2018年07月26日
第1次提问
儿童4周岁,昨天晚上半夜开始发烧,一直差不多都是在38.3度,孩子说喉咙会疼,而且身上都有这种一点一点地,请问孩子这是怎么了?

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2018年07月26日
乔木医生
家长您好,感谢您的信任,已经接受到您的问题了,您焦急的心情我很理解,跟您先回馈一下,宝宝的皮疹考虑为急性荨麻疹,为发热病毒感染过敏所致,您不要着急。下面我先把我的想法说给您听,但因为打字比较慢,请您先耐心等待。
2018年07月26日
乔木医生

家长您好,非常抱歉让您久等了,乔医生打字耽误了一些时间,感谢您的耐心等待。

首先我们一起来讨论家长最关心的问题,宝宝的皮疹问题:图片上宝宝的皮疹考虑急性荨麻疹,是一种过敏性皮疹。

荨麻疹的发病原因比较复杂,根源是过敏,多由受凉吹风、药物、食物、病毒感染等问题引起,这是儿童非常常见的一种皮肤过敏现象,宝宝目前发热出荨麻疹考虑此次是由于宝宝本身病毒感染所致诱发。

目前阶段宝宝的皮疹痒感明显,可以局部外涂炉甘石洗剂止痒。尽量不让宝宝抓挠。如果宝宝的皮疹持续不退或宝宝痒感明显,还可以给宝宝口服氯雷他定,每次5mg,每日一次抗过敏治疗或涂抹含轻微激素的地奈德乳膏止痒。

关于宝宝皮疹期间护理,家长需要多给宝宝饮水,清淡易消化饮食,皮疹期间避免鱼虾类海鲜食入,牛奶,鸡蛋,坚果,大豆,热带水果,避免接触花粉,室内通风换气,打扫卫生,密切观察孩子有无皮疹进展。

关于宝宝的发热,如果宝宝精神状态良好,不影响吃喝,考虑病毒感染所致可能性大,目前阶段建议给宝宝对症退热,多喝水加速宝宝病毒代谢,尽量清淡易消化饮食,皮疹期间避免鱼虾类海鲜食入,避免接触花粉,室内通风换气,打扫卫生,密切观察孩子有无其他伴随症状,如果宝宝发热超过三整天不退、出现手足肿胀,吞咽困难或呼吸急促,或精神萎靡、不玩、烦躁或者宝宝尿量明显减少,家长需要带宝宝到医院来就诊,详细查体,看宝宝的口咽部有没有红肿和疱疹,查看宝宝的手足及肛门周围有没有红色的丘疹和疱疹,以明确是否为疱疹性咽峡炎等特殊病毒或继发细菌感染,指导是否有必要时采取进一步治疗。

宝宝目前处于学龄前儿童,目前宝宝生病阶段不建议再让宝宝去幼儿园,宝宝疾病以后抵抗力下降,很容易继发其他的感染,接触其他孩子,容易引起病情迁延。

以上是乔医生对于目前宝宝的情况给家长的一些建议,如果您觉得我的回答对您有帮助,希望给予五星好评,谢谢!祝愿孩子早日康复!

2018年07月26日
第2次提问
谢谢医生刚刚给的详细解答! 我刚刚用茶树精油(消炎杀菌作用)给他泡了下澡 有起疹的地方,我马上用茶树精油给涂抹后,差不多过了20分钟左右有明显消下去,不过会陆续从其他部位长出来!孩子目前就是会一直喊痒跟喉咙疼,烧也还没有退,还在38.3度! 请问我可以喷开喉剑吗? 这种急性寻麻疹一般多久可以好了?
2018年07月26日
乔木医生
家长您好,感谢您的好评,您的补充提问乔医生已经接收到。

宝宝的皮疹痒感明显,单纯用茶树精油作用较差,家长可以给宝宝涂抹地奈德乳膏止痒,一天三次,此药含激素量轻微,可以作用于儿童很安全,可以较迅速改善宝宝症状。其余不涂乳膏时间可以外涂炉甘石洗剂收敛止痒治疗,另外,妈妈可以同时给宝宝口服氯雷他定,一次5mg,一天一次改善宝宝过敏症状。一般皮疹经过有效治疗3-5天就会消退,但有时可能会有反复。

宝宝目前是可以喷开喉剑治疗的,对宝宝咽喉痛会有一些帮助,宝宝目前喉咙痛时期,家长还可以给宝宝吃冰淇淋或凉一些的粥和食物缓解咽部疼痛。尽量给宝宝多喝水,可以满足宝宝的一些愿望,果汁,饮料,奶,只要是液体都可以,防止宝宝脱水,家长还应该注意保持宝宝口腔卫生,每次餐后宜用温盐水漱口,盐水漱口是一种安全而古老的缓解喉咙痛的方法,配方可以用 240 毫升温水加 1/4~1/2 小勺的盐,但宝宝如果不会正确的漱口,可以让宝宝喝一些温水,同样起到冲刷的作用。家长也可以用生理盐水棉签给宝宝清洁口腔。家长还可以给予宝宝吸吮棒棒糖缓解喉咙痛,有研究发现效果和麻醉剂喷喉药效果差不多
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宝宝发热,家长还需要注意监测宝宝体温,如果宝宝体温超过38度5手脚冰凉,或者精神状态差,需要给予布洛芬口服热,如果宝宝配合,家长也可以辅以物理降温,包括用温水毛巾擦拭宝宝的腋窝下,腹股沟,脖子底下以及后背。注意手脚心不能用温水擦拭,如果宝宝手脚冰凉,可以采用温热水泡脚或家长用手干搓,把宝宝的手脚搓热,以改善循环。家长尽量给宝宝多喝水,补充足够的水分,因为宝宝高热时,通过体表不感蒸发以及宝宝吃退烧药出汗,会带走大量的水分,脱水会引起宝宝的细胞损害以及宝宝的脏器损伤。所以脱水相比较于发热,对宝宝的损伤更大,家长需要尽量给宝宝多喝水补充体内流失的水分,也可以加速病毒的代谢。

孩子被疾病烦扰着,看上去可怜巴巴,不给他们用药其实家长顶了很大的心理和社会压力,这些乔医生都理解,但实际上,顶住这种压力,不让孩子使用某些有害无益的药物,才是真正的爱孩子。这段时间妈妈辛苦了,希望您能坚持下来,希望我的回答对您有帮助。
2018年07月27日
第3次提问
医生你好,现在脸上的症状也出现了 全身基本都有了!但是烧有退了一点,现在37.5! 这种需要避风吗? 目前孩子精神状态还是可以的 需要上医院治疗吗?

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2018年07月27日
乔木医生
家长您好,您的补充提问乔医生已经接收到,宝贝儿的图片乔医生已经仔细辨认。

宝贝的过敏症状从图片上观察非常明显,目前周身发作荨麻疹,局部还有明显的肿胀,孩子目前的皮疹是需要避风护理的,有时这种荨麻疹吹风会加重。

昨天家长有没有按乔医生的建议给宝宝涂抹地奈德乳膏,口服吃氯雷他定抗过敏治疗?

如果宝宝经过地奈德乳膏涂抹、口服氯雷他定目前仍没有好转迹象,建议带宝宝来医院皮肤科进一步就诊,需要静脉应用抗过敏药物治疗。

另外宝宝目前阶段饮食需要严格规避,不能吃海鲜鸡蛋牛奶,热带水果等一切可能会诱发宝宝过敏的食物,注意家里的环境卫生,不要接触带毛宠物或者花粉。

希望我的回答对您有帮助,小宝宝皮疹早日消退,恢复健康。

TA的问答

症状及患病时长: 你好,宝宝8个月,从出生到现在,一直皮肤不断反复的出现红肿,疹子,奶头还会出脓,之前不是很严重,这次特别多,全身都是,很严重!会痒宝宝会抓,之前一直用的药膏倍他米松, 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:眉毛位置起疹子,上次有过后来好了,本次反复已有三天,痒,小孩会挠 就医及用药情况:加强保湿,用过尤卓尔和999皮炎平,效果均不明显。 需要解答的问题:请乔医生帮看看是怎么回事,如何缓解?症状及患病时长:11月8日晚8点发热39度至今,服泰诺林后退烧到38度多,无其他症状,精神尚可,一直吃奶 就医及用药情况:泰诺林悬液 需要解答的问题:请医生给出诊断以及建议。谢谢症状及患病时长:女孩,三岁。发热三天后出了红色小点点,分布在前胸、后背和脖子,其它部位暂时没有。有凸起,有按压褪色。精神状态好,但是变得不爱喝奶了,也拒绝尿尿,但是诱惑她上厕所的话,也是正常的尿量。 就医及用药情况:吃了两次退热药 需要解答的问题:您看一下是什么情况 ,需要去医院吗? 如果是幼儿急疹,为什么她三岁了才出呀?多米,女,5岁4个月,20kg。 乔医生,你好,许久未联系,再次寻求您的帮助。 10月21日(周五)幼儿园放学后,精神欠佳,19点体温39.5,服用美林降温。考虑到前一晚洗澡时间有点久又吃了炸鸡块,加之一整天没有大便,怀疑受凉加积食,采取了美林降温和中药(厚朴8 炒枳壳5 生大黄5)改善积食,效果欠佳,夜间高烧反复。 10月22日(周六)到医院就诊,查血常规(结果见图1),医生建议住院治疗。住院后,做了血培养,输液治疗(输液情况见图2),口服双黄连口服液,退热栓降温。体温反复,最高时仍达39.5,夜间美林降温效果慢,大约2小时才缓慢降温。 10月23日(周日)复查血常规(血象有所降低,但C反应蛋白升高到39),血培养加胸片显示支原体感染。上午精神状态好体温未升高,午饭时自述肚子疼,食欲不佳。午觉体温升高,下午4点左右38.5,服用美林降温。5点左右服用奥司他韦及双黄连口服液后呕吐,自述肚子疼。医生添加一瓶养胃止吐药(西咪替丁➕维生素B6),幼儿一直自述恶心想吐,目前体温未再升高。 乔医生,C反应蛋白升高,是否需考虑感染外的其他因素?1岁半的川崎病,是否存在复发可能?