问题详情

你好，提问收到了，有几个问题需要请家长再完善一下病史信息：
1、症状从哪天开始的，先发热还是腹泻？
2、发热的次数、频率、最高体温、易下降么？
3、大便的性状、次数、量？小便的次数、量？
4、还有其他症状么？比如口腔疱疹、扁桃体肿大等？腹痛、呕吐等？
5、精神状态、食欲如何？

补充的信息收到了（虽然不全），由于手机打字较慢，且义诊期间同时咨询的患者较多，请家长稍后，会尽快回复，本条不需要追问或者回复。

信息收到了，请稍候。

根据家长提供的病史信息，目前宝宝主要症状是发热和腹泻，发热次数频繁，但精神还可以，食欲欠佳，目前的主要流行病是疱疹性咽峡炎，应注意，血常规提示白细胞总数正常范围，中性粒细胞、淋巴细胞倒置（参考值为成人的，婴幼儿是反的），便常规提示，隐血阳性，有红细胞、白细胞，说明腹泻导致肠道黏膜损伤，细胞漏出，综合考虑是个病毒感染；

目前建议：
1、查看下口腔内情况，有无咽红、疱疹、扁桃体肿大等现象；
2、发热的处理原则是，当体温超过38.5摄氏度或宝宝出现明显不适感时，使用退热药物，儿童常用退热药物为对乙酰氨基酚（10-15mg/kg/次，两次间隔6小时）和布洛芬（5-10mg/kg/次，两次间隔6-8小时），如果发热频繁，小于间隔时间，可以交替使用（两药交替最少间隔2小时），如果宝宝觉得舒服，可以采取物理降温措施，不限于温水浴，温毛巾搓拭，冷敷头部，冰套冰枕等，发热期间，要补充充足的液体，不限于口服补液盐、米汤、水等，关于发热的小问题可以参考https://mp.weixin.qq.com/s/kqxgF_KIKevvee9V6Rcbfw科普文；
3、继续喂养，以清淡易消化的流食为主，按照上述补充充足的液体，即可预防脱水，还能帮助机体调节体温；
4、补充锌剂，帮助修复肠道黏膜，大于6月龄，每日补充20mg锌，补充2周，剂型任选，以宝宝能吃进去为准；
5、可以使用益生菌调节肠道菌群，腹泻时指南推荐使用布拉氏酵母菌或双歧杆菌类益生菌，具体名称可参考https://mp.weixin.qq.com/s/lM5CicooDJHWJ3yYjprhXQ科普文；
6、水样便时，可以使用蒙脱石散吸附多余水分，一次半袋，25ml水冲兑后服用，1天3-4次，与其他药物间隔1小时使用；

关于疱疹性咽峡炎，可参考https://mp.weixin.qq.com/s/wASUHvrvZYdlHWGuJPa84g科普文。