2018年07月26日
第1次提问
吴主任您好! 我家宝宝8个半月(男),18号打了麻风和乙脑疫苗,24号开始有低烧反应(没超过38度),昨天温度上升到39度多点,昨晚用了对乙酰退热栓,退到37度左右,之后热度又回升到39度多点。疫苗后身上还有零星的红点点,宝宝精神状态很好,奶和水都要喝,刚去去了医院抽了血,医生说有喉咙有疱疹,就配了泰诺林,你帮忙看一下是什么问题,还需要吃别的药吗?

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2018年07月26日
吴菲菲医生
您好,结合您的描述以及医生的处理看,宝宝是在接种疫苗的时候交叉感染,得了疱疹性咽峡炎,跟接种疫苗没有关系。
疱疹性咽峡炎是病毒感染,感染的病毒就是会引起手足口病病毒的一种,有自限性(意思是自己会好)。一般来说,疱疹性咽峡炎康复大概需要1周左右。目前没有治疗疱疹性咽峡炎的特效药(抗生素、利巴韦林都没有用),主要处理方式是让孩子舒适、对症处理:1、注意卧床休息或睡眠,这对提高孩子免疫力、恢复体力非常重要;2、注意监测体温,酌情使用退烧药(具体的参考科普文章:http://dxy.com/column/4371);3、饮食方面要柔软、清淡、营养;补充足够的水分,凉一些的水比热水对咽喉的刺激更小;如果孩子口腔痛疼拒绝进食,可以试着食用凉的奶,一来有一定止痛作用,二来可以补充一定热量; 4、出现以下情况之一,则需要及时就诊:1)超过24小时持续高热不退,即使口服退热药也很难退热;2)不吃不喝,或尿量明显减少(≥12小时无尿);3)精神萎靡、烦躁不安、嗜睡、甚至昏迷等;4)呼吸急促、面色苍白、四肢冰冷、皮肤花斑纹、大汗淋漓;5)频繁呕吐,特别是呈喷射状吐;6)四肢抖动或惊跳,站立不稳。7)头痛明显,表现的就是烦躁,哭闹,可能会有头撞人,头撞墙行为。5、家长注意个人卫生:在接触孩子前、处理孩子的粪便后均要洗手,并妥善处理污物;居家隔离2周;注意居住环境卫生:居室要经常通风,勤晒衣被。
我们担心的是疱疹性咽峡炎的并发症(比如脑炎、心肌炎、肺炎),但是目前没有方法可以预防,只是要注意观察,如果有先兆(上面提到的7点),则需及时就诊。如果精神状态好,没有上面提到的情况,在家照顾好孩子,观察、等待就好。
疱疹性咽峡炎是一种有传染性的疾病,一般是通过生病的孩子直接或者间接传播,建议平时少到人多密集处,疾病高发期公共场所的儿童玩乐设施不要碰(大人也是),大人从外面回到家,第一件事是把手洗干净(否则会把外面接触的病毒携带回家)。平时勤洗手很重要。

TA的问答

医生您好,我小儿14个月,这几天发现他在学步车里跑得飞快的时候嘴唇会变紫,就是比吃蓝莓染色的时候淡一点。(以前没有过这种情况,这几天也是刚尝试把他放学步车里跑,但是立住不动过2秒钟嘴唇又恢复红润了)因为我女儿8岁,去年暑假因为高烧住院查出来有心室房缺,去过上海儿童国际医学中心诊断没什么问题,我担心这个小的这种情况会不会也会有心室房缺? 2,再请医生看一下他的牙齿,没一个整齐排列的,刚刚长出来的又是歪的,这个会是什么问题吗?图中圈出来的白色的是什么呀? 3,还有额头上有个斑,是最近个把月出现的,有时候深有时候浅,是什么疾病吗?医生你好,宝宝10个多月,上个星期开始断母乳。 宝宝前天下午还好好的,晚上洗完澡困了给他喂奶,喝完全吐了,吐完睡了。夜里开始发热38度左右。 昨天白天也一直发热,上午精神还好,下午有一阵子哼哼唧唧,体温升到38.5,三点钟给他喝了3ml的美林。 喝了后体温降下去了,在37.5以下,精神也好。昨天晚上7点洗澡,洗完澡喝奶睡了,都很正常。但是夜里12点宝宝闹觉,量了体温,升到40左右,给他喂了3ml的美林,继续睡。过了段时间量了下体温稍微有降。 今天早上6点宝宝哭闹,体温又到了40,6点半给他喂了4ml美林,有时候还是会哼哼唧唧,精神没有昨天好,还有点清水鼻涕。八点多体温38.4,现在体温37.4,精神还好发了视频。估计下午药效过了又会反复发热。 另外宝宝这几天在长牙,我检查了下,上牙有点点要露出来。我百度看说宝宝出牙会发热,但是一般不会超过38.5。 就前天晚上吐了一次,昨天到今天都还好,大便也正常没有腹泻。 请医生看看该怎么办?吴医生您好,4个半月女宝,1,之前问过长湿疹的问题。护理之后好一些了,但还是会不时长些。一洗澡就很严重,不知道是湿疹还是热疹还是什么?到今天身上还是很多,前胸后背上半部和手臂,手背也看起来很干燥掉皮的样子。会不会昨晚盖的太厚?她还老是扭来扭去,不知道是不是痒的。 2,头皮以前一块块皲裂装说是脂溢性皮炎,每天用抚触油按摩清洗好了,今天发现又有了,会不会也是热了长出来的? 以上两个问题如何处理?谢谢4个半月男宝突然大哭,哭的停不下来,这段时间有些厌奶,但是这样大哭不止是第一次。已经哭了10分钟,上一次奶一个多小时前喂的,顺利的喝了130。现在试着给他喂奶能喝,喝的很急,喝一会又哭,然后继续喝。不知道他怎么回事,会不会肠绞痛?家里有西甲硅油。现在喝了50奶安静下来了,但是喝完拔出来又哭,又接着喝上了又继续喝。因为厌奶昨天只喝了五百多毫升,但上一顿奶是正常喝了130的才一个多小时。现在喝着喝着要入睡了。最近一周没长体重,其他正常宝宝从昨日起来开始,出现不舒服症状,舌尖破了,(不知道是自己咬的还是发烧引起的,不愿意吃饭)中午测量体温在37.9-38.2之间,下午3点服用蒲地蓝口服液3/4瓶,晚上吃了少量面条,和一瓶酸奶,6点45开始拉稀,粑粑的颜色是黄色的,7点20又拉了一次稀,颜色同样是黄色。9点多拉了一次稀,颜色是黑色带了胶状类似鼻涕一样的东西。之后给宝宝吃了杜宝拉。之后开始发烧至40度,服用6ml的布洛芬,慢慢开始降温,至晚上3点,开始继续发烧,并拉了又黑又臭的稀粑粑(图2),未吃药睡着,目前耳闻39.9。 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方