2018年07月26日
第1次提问
47,女,双手拿不了东西,感觉无力,也不好抬起来,双腿蹲下去,很难起来。有医院的检查。

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2018年07月26日
姜丽丽医生
您好!请问您这种情况有多久了?您面部、颈部、双手、双肘等地方有没有皮疹?有没有吞咽食物的时候觉得哽住的感觉?喝水会不会呛?说话声音会不会沙哑?最近体重有没有变化?方便的话请上传一下面部、颈前部、肩背部、双手背面、双肘关节背面的图片。
2018年07月26日
第2次提问
这些好像都没有。体重一直变化不大,有人说是炎性肌病,是这样嘛,还是风湿关节炎?
2018年07月26日
姜丽丽医生
您肌肉无力、肌酸激酶升高的情况比较符合炎性肌病的表现,但要除外感染、肿瘤以及药物(比如他汀类降脂药物)引起的继发性改变;
类风湿关节炎的早期主要表现为双手关节对称性肿胀、疼痛,晨起关节僵硬感,活动后僵硬感可缓解。化验检查可有类风湿因子和抗CCP抗体阳性。您目前类风湿因子和抗CCP抗体都明显升高,如果您同时有上述关节疼痛的症状,类风湿关节炎也要考虑,炎性肌病和类风湿关节炎是可以同时出现的。
这两个疾病除了有肌肉、关节的症状外,还可以引起内脏的受累,最常见的就是间质性肺炎,因此建议您到风湿免疫专科完善以下检查,进一步明确诊断,为下一步用药做准备:
1、肌炎自身抗体谱,肿瘤标记物,乙肝两对半,血常规;这些是抽血化验;
2、腹部+甲状腺B超、胸部高分辨CT、心电图、双下肢肌肉磁共振或肌肉活检
感谢提问,结果回报后联系。
2018年07月26日
第3次提问
甲状腺和胰腺应该不会有问题吧,胳膊和腿痛到不怎么痛,就是无力,胳膊抬不起来,拿不了东西,腿也是能正常走动。就是蹲下就很难起来,
2018年07月26日
姜丽丽医生
您的症状还是比较符合炎性肌病的,因为炎性肌病的患者罹患肿瘤的风险要高于普通人群(仅仅是风险高,并不是一定有),因此建议首次确诊的时候全面筛查肿瘤,以后每年常规体检。考虑您可能同时合并类风湿关节炎主要是因为您的类风湿因子和抗CCP抗体数值很高,这两个抗体诊断类风湿关节炎特异性很高,而且可以在关节痛症状出现之前就阳性。所以您在选择用药的时候,尽量能选择可以兼顾炎性肌病和类风湿关节炎的药物。建议您尽快去风湿免疫科就诊。感谢提问。

TA的问答

女 22岁 右脚脚背肿痛发热 脚底板有时也痛 不走路也痛 已经痛了一周了 之前是轻微痛 这几天特别痛 没有骨折也没有脱位 是不是通风啊? 现在在出差没有时间去医院查尿素 请问可以涂什么药吗 太痛了 症状描述:早上起来手指和足部僵硬,足部缓解的比较快,双手中指无名指有扳机指的情况,缓解时间从刚开始的几分钟到现在要一个小时才能缓解过来,白天握拳稍微有僵硬的感觉,一个月前从事过喷漆作业,右手中指无名指一直要重复扣放扳机的作业。 患病时长:三四个礼拜了 医院检查:去医院的类风湿免疫科,开了抽血检查,看到肌酐偏高,最近为了治疗慢性鼻炎,正好吃了两个月的霍胆丸,不知道是否有关联孕前有肩关节疼痛,查到抗核抗体阳性,后来怀孕了,整个没有吃药,孕期复查也是阳性,最后到了1:320的阳性,孕早期间断有腕关节、手指关节疼痛,孕晚期几乎没有,现在产后四个多月也一直没有痛了,但一直没有去复查,也一直没有服药,现在的问题是我现在这种情况可以接种新冠疫苗吗?两天前刷碗时突然感到一阵酸痛,弯腰疼痛,向后仰也疼痛,后发现具体是左边屁股与腰部连接处疼痛,于是卧床休息,但并未好转,反而感觉越躺越酸痛,夜里翻身困难,起床时站起来的时候感到疼痛,蹲下站起来疼痛,昨晚睡前做了些活动,发现症状稍微有所减轻,但是睡觉后躺久了又恢复原来酸痛的状态,想请问这个应该是什么情况呢?会是强直性脊柱炎吗?您好,近期有两个月了,经常觉得脚趾关节,手指关节和膝关节经常会觉得酸痛,尤其是吹了电风扇和空调以后感觉更强烈些,请问这个是什么问题