问题详情

你好！欢迎提问！
根据你诉说的病史，你母亲做血液透析已经四年了，目前出现了脚底皮肤搔痒的症状，影响睡眠。那么根据长期规律血液透析病人的并发症来说，可能有以下几方面的情况导致的：
一，最主要的是看，病人的钙磷代谢情况，有没有低钙高磷或者高钙，高磷等钙磷代谢紊乱引起的甲状旁腺功能亢进。如果存在这些钙磷代谢紊乱以及甲旁亢的话，会引起很多并发症和不适的症状，其中最主要的就是皮肤搔痒。那这种搔痒的是比较顽固的，那么越到夜间感觉越明显。因此做血液透析的病人，一般情况下要每三个月就要查一次血的钙磷水平以及甲状旁腺激素的水平。那么每半年到一年还要做一次甲状旁腺的彩超，看一下有没有甲状旁腺的增生以及腺瘤等。如果存在这方面的问题，就要让当地血透室的医生给予药物，及加强透析等对症处理，同时还要注意饮食磷的摄入和控制。避免喝各种肉汤浓汤，避免进食海鲜内脏，蛋白质食物也要少吃。各种包装食品都不能吃。做肉做菜的话，最好先把肉菜用冷水浸泡，并且在用热水焯过之后再拿来做菜。这个都是去除肉和菜中磷和尿酸等的办法。
二，现在已经透析四年了，还需要评估目前透析是否充分，透析的次数，而透析的时间，以及整体的全身，其它的尿毒症相关指标，如何。比如毒素是否过高？如果血中的毒素水平过高的话，透析不够充分，也会感觉皮肤瘙痒。其实血透的病人出现各种症状，需要进行综合的评估，最好让当地的血透医生给予定期进行尿毒症相关指标的全面检查，如果有异常的话要尽快处理，调整透析方案以及药物治疗方案。
因为，各种症状主要还是跟透析相关的并发症有关，经过全面的检查，了解相关指标以后，可以发现具体的并发症的问题。不过就皮肤搔痒来说，最主要最可能原因的还是钙磷代谢紊乱，以及甲状旁腺功能亢进。当然，如果其他透析相关指标也也不是很理想的话，也要同时纠正。
您明白了吗？

你好。
虽然只是脚心发痒，因为引起瘙痒最常见的原因，所以
第一，就是钙磷代谢紊乱和甲状旁腺功能亢进，所以首先还是要从这方面筛查来找是否是这个原因引起的。
其次，可以看一下局部的皮肤是否有皮疹过敏的情况。
第三，在一个长期血透以后，也可能因为某些尿毒症毒素在外周神经的沉积，引起的一个外周神经功能障碍，包括感觉的异常。
所以总体来说，应该还是跟尿毒症相关的并发症有关。
至于甲状腺如果有结节的话，跟脚底的皮肤搔痒应该关系不大，但是可以检查相关甲状腺功能，是否需要治疗，需要咨询内分泌科的医生。