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您好，现在刚好工作比较忙，我会在十二点左右回复您。请问既往有没有吸烟史，此次咳嗽是否剧烈性咳嗽？既往有没有慢性支气管炎病史？有无牙龈出血的问题？是否查过血常规凝血常规，有无血小板减少出血的情况？除了喉镜，有没有做过气管镜的检查？近20天有发热消瘦的情况吗？请在等待的时候补充以上情况，方便我推荐下一步建议，避免重复检查。

您好叔叔，补充信息收到，感谢信任。通常咳嗽痰中带血大多见于肺结核，支气管扩张，肺炎以及肺癌等。年轻人多考虑肺结核多见，吸烟者老年患者需要警惕肺结核或肺癌，目前您提供的病史仅有20天左右，没有消瘦发热，且肺ct未见异常，既往血常规血小板正常，考虑凝血功能异常导致出血可能性不大，典型肺结核会在ct上有所表现，而刺激性咳嗽引起的出血一般会在刺激性咳嗽后出现，但照理不会每天都剧烈咳嗽导致出血，所以目前咯血原因待查，还是需要警惕注意支气管扩张或中央性肺部占位可能，目前建议先给予抗感染，化痰治疗十天半个月左右，然后复查肺ct（如果就诊医院级别在二甲以下，建议到三甲医院确诊），如果有条件可以做一下薄层ct，方便发现细小病变，包括支气管扩张等，必要时可做气管镜，观察有无气管局部出血情况。特殊的出血保证肾出血综合征，但通常合并肾脏血管疾病。因为痰中带血的病因比较多，目前没有看到肺癌确切证据，别担心。

假如您还有啥不明白的欢迎继续追问，希望可以帮到您。

您好，部分支气管扩张普通ct上看不出，需要高分辨率ct薄层检查才能确诊，因为近期您已经做过一次ct，不建议太短时间复查，所以建议您抗感染治疗后复查，假如咳嗽咳痰不算太厉害，就口服莫西沙星或左氧氟沙星抗感染，同时可以口服孟鲁斯特，晚上10mg，每晚一次改善用力咳嗽情况。假如咳血量逐渐减少，半月后复查薄层ct，如果咯血量大，建议随时复查，毕业时做增强ct。

必要时可做增强ct，不好意思，最后一句话必要时打成毕业时了。