2018年07月26日
第1次提问
年龄28,女。大概4月份的时候有一次感冒咳嗽,没有吃什么药,感冒断断续续了挺久才好,感冒好了之后一直有咳嗽,白天偶尔咳几下,晚上和清晨咳得比较厉害,有一点点痰,白色的,现在算起来也咳了两三个月了,记得小时候也有过咳嗽好几个月的经历,但是没有吃什么药。吃了辣的、干燥点的(肯德基炸鸡腿什么的),或者牛奶(粘稠点的)都会加重咳嗽,白天有时候没吃刺激的东西,咳嗽的时候没什么痰,像我这种情况是不是咳嗽变异性哮喘?不去雾化的话可以吃点什么药缓解下?
2018年07月26日
赵帅医生
你好,您思维很有条理,能考虑到咳嗽变异性哮喘。说明您有相当的医学知识储备。
如果想诊断这个病,需要做支气管激发实验,ige,过敏原,拍片。治疗,可以做雾化,不做的话可以吸入信必可,口服顺尔宁,阿斯美。
根据你的描述,也有可能是感染后咳嗽,如果以上检查都没问题,就考虑感染后咳嗽可能性大。
咳嗽性哮喘(Cough Type Asthma)又称咳嗽变异性哮喘(Cough variant asthma,CVA),1972年Gluser首次报道了该病并命名为变异性哮喘,是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘。GINA(全球哮喘防治倡议)中明确认为咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种形式,它的病理生理改变与哮喘病一样,也是持续气道炎症反应与气道高反应性。在支气管哮喘开始发病时,有5%~6%是以持续性咳嗽为主要症状的,多发生在夜间或凌晨,常为刺激性咳嗽,此时往往被误诊为支气管炎。发病年龄较典型哮喘为高,约有13%患者年龄大于50岁,中年女性较多见。而在儿童时期,咳嗽可能是哮喘的惟一症状,甚至是发展为支气管哮喘的一个先兆,医院的患者也呈明显增长。
由于咳嗽变异性哮喘以咳嗽为惟一症状,故临床特点缺乏特异性,误诊率非常高。因此对于慢性反复发作的咳嗽应该想到该病的可能。由于50%~80%的咳嗽变异性哮喘儿童可发展为典型哮喘病,10%~33%的成人咳嗽变异性哮喘也可发展为典型哮喘,许多作者将咳嗽变异性哮喘视为哮喘病的前驱表现,因此咳嗽变异性哮喘的早期诊断和早期治疗对预防哮喘病是非常重要的。
呼吸道感染本身急性期症状消失后,咳嗽仍然迁延不愈,临床上称之为感染后咳嗽(postinfectiouscough)。患者多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰,可以持续3~8周,甚至更长时间。X线胸片检查无异常。
感染后咳嗽临床表现:患者多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰,可以持续3~8周时间,甚至更长时间。X线胸片(正侧位或肺部CT)检查无异常。感冒后咳嗽常为自限性,通常能自行缓解。祝好。
2018年07月27日
赵帅医生
如果满意,请评价五星,谢谢

TA的问答

3.13周三 的时候早上起来嗓子不舒服,中午和晚上各吃了一粒感康,晚上犯困,咽干。 3.14周四 早上起来喉咙痛,但是洗完脸之后就好多了,早上吃了一粒感康,体温36.9,抗原两条杠,咽喉部的症状目前较轻,个别部位有酸痛感,左胸靠近腋窝的肌肉刚刚有一点扯痛感,量体温37.7。 刚刚左胸有点点疼,但过了一会就好了 现在体温38 想问一下医生具体的用药指南,现在手里有感康和布洛芬缓释,年龄21,还想请问一下是否需要吃乐睿灵之类的新冠特效药 症状及患病时长: 患者53岁,女性,新冠抗原检测阳性第一天,发烧腋温39.2度 就医及用药情况: 患者患有糖尿病,长期服用格列齐特缓释片、二甲双胍缓释片、磷酸西格列片; 本日感染后服用对乙酰氨基酚、藿香正气片。 需要解答的问题: 想请问患者是否可以服用paxlovid?症状及患病时长:2022年12月29日在家心跳加速呼吸困难送往区二级人民医院住院治疗,29号做完检查,新冠阳性,白肺,经检查医生说心脏有点问题,30号呼吸困难加重转到重症ICU,插管上呼吸机,到目前2023年1月17号还未见好转,还不能脱离呼吸机,中间自己家属买了印度仿制药辉瑞的奈玛特韦片吃了三天反应不良换国产的阿兹夫定片吃了两瓶14天,目前新冠病毒暂无发现继续扩散,已停用新冠特效药,目前主要是真菌感染,中间有送检外地检验病毒成份,后面针对治疗,现在主治医生说主要是感染了鲍曼不动杆菌,一控制不住,目前用药没效果不好,也一直在换药治疗。 患者病情也比较复杂,原来患有银屑病,一直在用药,体抗力可能比较差 就医及用药情况:这是上次CT扫描影像浏览 http://cx.o2o.bailingjk.net/health-record/PACSReportDetail/pacsImageIndex?orgCode=450802A10001&publicNoCode=gzh-0775_0001&regId=713310 需要解答的问题:请问医生现在主要是对鲍曼不动杆菌有什么建议用药或者治疗方案指您好, 坐标巴黎,我老公和我打了第三针疫苗之后都感染了新冠。我:大腿小腿肌肉非常酸痛,像跑了一天马拉松,外加轻微咳嗽流鼻涕,有很多痰。我老公:干咳流鼻涕无其他症状。 请问我们可以吃国内寄来的连花清韵胶囊吗?会很有效吗? 谢谢!赵医生,我到冬天就嗓子痒,不断咳嗽,有白痰,不一定什么时候就突然咳嗽起来,特别难受。这种情况从去年冬天开始有的,今年一入冬又这样。没吃什么特别的药就喷的西瓜霜,没啥效果,求助赵医生怎么治疗好