2019年09月15日
第1次提问
你好,宝宝七个月,腹泻四天化验显示白细胞稀布,医生开的阿莫西林克拉维酸钾分散片,蒙脱石散、益生菌,吃了三天还是一天大便五六次,水便分离的,今天查大便现实还是有炎症,医生建议换头孢,在这以前宝宝支气管炎吃阿莫西林消炎药一段时间,但是没好又输液阿莫西林六天,期间一直腹泻两周左右,好了四天后又开始的本次腹泻,想问是不是因为一直吃消炎药引起的霉菌性腹泻

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李建武医生
您好,您的提问收到了,谢谢您的信任。
关于病情的详细分析,我在下面的回复里给您详细地描述,请稍等!这条不用回复!
2019年09月15日
李建武医生
一、阿莫西林克拉维酸钾适用于敏感菌引起的各种感染。1.上呼吸道感染:鼻窦炎、扁桃体炎、咽炎。2.下呼吸道感染:急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎、肺脓肿和支气管合并感染等。3.泌尿系统感染:膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎、前列腺炎、盆腔炎、淋病奈瑟菌尿路感染及软性下疳等。4.皮肤和软组织感染:、脓肿、蜂窝组织炎、伤口感染、腹内脓毒症等。5.其他感染:中耳炎、骨髓炎、败血症、腹膜炎和手术后感染等。
二、也就是说,急性肠炎等消化系统疾病,一般不应用阿莫西林克拉维酸钾片抗感染治疗的。
三、您的宝宝大便常规检查提示有白细胞,结合大便次数多、水便分离,宝宝的腹泻诊断是明确的,考虑细菌感染导致的可能性大。虽然之前有使用抗生素的病史,但是目前相关检查不支持霉菌感染。
四、建议可以复查一次大便常规,如果仍然提示细菌感染,可以考虑使用三代头孢类抗生素。医生的建议是符合病情的。
五、建议继续使用妈咪爱等益生菌,同时使用蒙脱石散止泻。
六、观察宝宝大便次数,如果出现小便量明显减少、精神状态明显不好,及时到医院复查血常规电解质等检查。
2019年09月15日
第2次提问
第一张化验单是四天前的,第二张是今天的化验单,这次开的头孢克洛,没有颗粒只有头孢克洛干混悬剂,这个药可以吗?七个月宝宝8kg一次用量是多少?一天几次?化验单显示的是细菌感染,还有必要做霉菌的化验吗?这个化验不显示霉菌感染是吗?肠炎用药需要几天?头孢使用有什么需要注意吗
2019年09月15日
李建武医生
1.头孢克洛属于二代头孢,您可以仔细查看一下说明书,一般不治疗肠道感染的,建议您可以考虑使用三代头孢,比如头孢克肟颗粒。前提是对头孢类药物没有过敏的情况。
2.不同的厂家规格、剂量不一样的,建议严格按照说明书服用。
3.化验单提示细菌感染,可以进一步查查有没有霉菌感染。
4.目前的检查没有显示有霉菌感染。
5.肠炎头孢的服药时间是根据病情来判断的,建议服用到病情明显好转,或者复查大便常规正常。
6.服药注意事项如果服用三天效果不好,及时到医院复诊。并且需要排除没有头孢过敏的情况。
2019年09月15日
第3次提问
头孢克污七个月宝宝可以吃吗?今天已经吃过一次头孢克洛了,下次换头孢克污可以吗?频繁换抗生素对宝宝有没有影响 今天做皮试没有过敏,是可以用头孢克污么 与蒙脱石散、益生菌间隔多长时间呢?饭前还是饭后吃
2019年09月15日
李建武医生
1.头孢克肟半岁以上的宝宝可以使用的。
2.可以下次服用的时候更换头孢的。
3.频繁更换抗生素是因为之前使用不合理才更换的,不更换对宝宝影响可能更大。
4.如果皮试阴性,可以在医生指导下使用抗生素的。
李建武医生
补充益生菌的正确方法。

1. 益生菌怕烫,水温不超过40℃
作为活菌,又在人体内存活,益生菌的最佳生长温度和人类肠道正常温度相近,大约37℃。所以,35-40℃的温开水刚刚好。千万别用沸水冲泡,否则益生菌会被烫死的~

2.一旦冲好尽快服用

小技巧
冲泡的时候,先调好水温,再将粉剂的益生菌冲入温水中,保证菌群的活性。把粉末倒进小勺,每次一次的量,冲上水,然后给孩子迅速喝下去。反复几次,一包益生菌也就吃完了。

注意
冲调后不宜再加热,高温环境会让益生菌的活性降至零点,只剩下一堆菌的尸体喝下对人体没有益处,不如不喝。

3 吃多少
①粉末状的益生菌大多是按宝宝的需求量设计的,1次1包刚刚好。
②如果按个数计算,建议每次吃50-150亿个益生菌。因为在吃的过程中,会遇到空气、胃酸和胆汁等,必然有益生菌死亡。
认真看药品说明书的爸妈们会发现,益生菌药品中活菌成分的含量都特别高,为了保证有存活的菌进入肠道,一般数量都达到十的六次方或更高的数量级,所以吃益生菌剂量一定要足够喔。

4 进食后20分钟后服用
饭后进入胃的食物可消耗大部分胃酸,胃酸浓度降低,更利于大部分益生菌活着进入小肠。否则,能到达小肠的益生菌菌株难免遭受损失,功效打折。因此,益生菌最好在饭后20分钟后服用。

5 与药物合用注意啥
与抗生素合用
①益生菌药物为活的微生物,应避免与抗生素同时服用,以免影响疗效。
②若需同时应用抗生素,大益生菌剂量或错开服药时间,最好间隔2小时以上。
胃肠道外使用抗生素影响较小。布拉氏酵母菌、酪酸菌和芽胞杆菌制剂对抗生素不敏感,可以与抗生素同时使用。

与其他药物合用
①和抗菌药物合用。
益生菌是活菌,与抗菌药物同时服用会被杀死。因此,这两种药物应间隔2小时。
②和蒙脱石散合用。
蒙脱石散既是肠道黏膜保护剂,又是肠道的吸附剂,同时服用会吸附益生菌,影响疗效的发挥。可先服用蒙脱石散,将胃肠道内的有害病原体吸附排出后,再服用益生菌,更能发挥其调节肠道菌群的作用。因此,这两种药物至少间隔1小时服用。
③益生菌、抗生素、蒙脱石散都要服用的时候,根据治疗原则:
首先,使用抗菌药物,尽快控制病原菌感染。其次,在间隔1小时后加用蒙脱石散(期间最好空腹)。最后,再间隔1小时后选用益生菌。按这样顺序给药,三者之间互不干扰、互不影响,充分发挥各自的药理作用,从而达到更好的治疗效果。

TA的问答

症状及患病时长:一岁四个月宝宝流鼻涕四天了,前两天清鼻涕,这两天黄鼻涕,没有发烧咳嗽等其他症状。猜测是有一天晚上风大出去玩儿穿的太少受凉了。 就医及用药情况:没有吃任何药 需要解答的问题:需要吃药干预吗?还是有其他办法止流鼻涕症状及患病时长:流鼻涕,喉咙胀痛,咳嗽有痰,偶尔会感觉身体有些发冷,持续3天(3天前有腹泻症状,但最近没有了) 就医及用药情况:在吃999感冒零 需要解答的问题: 需要开些什么药更有针对性治疗,和之前感染新冠的感觉比较类似症状及患病时长:12.20确诊新冠阳性,12.25左右康复,期间一直咳嗽,算是比较频繁,闻到异味后咳嗽更严重 就医及用药情况:12.27前咳嗽还没有那么严重,后面开始严重,30号去查了ct提示正常,后面一直到昨天去查胸片提示支气管肺炎,然后就去诊所挂水,昨天挂了,今天也挂了不过感觉并没有好转? 需要解答的问题:我想知道医生建议我改怎么治疗,只查了胸片,血氧,血常规没查,医生说查不查没什么关系症状及患病时长:我妈55岁,新冠一个月了还是偶尔咳嗽,这两天感觉咳嗽加重了,白痰但是咳出来的不多,白天还好,晚上咳两三阵 就医及用药情况: 一直在吃止咳药,强力枇杷露,通宣理肺丸等,前天做了CT我们这边医生说有点感染,问题不大,又查了血,图片已上传 需要解答的问题: 需要吃什么药,需要吃消炎药吗症状及患病时长:您好,我现在是阳康后第二个周,阳康后一直有咳痰,痰是白色泡沫痰,咳得左胸部肋骨那里很疼,疼的不敢动,而且有点影响呼吸,呼吸很闷喘不动气,晚上不能平躺 就医及用药情况:前几天去医院做了ct和心电图,已图片提供检验报告和结果,医院给开了乙酰半胱氨酸和布洛芬,吃了一个周咳痰没有减轻,布洛芬停了一天以后依旧疼得不行 需要解答的问题: ct报告显示肺没有问题,请问我为什么疼的这么厉害,该如何缓解?还需要继续吃布洛芬吗