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2018年07月26日
医生你好，我想咨询关于类风湿因子偏高的问题。本人女，22岁。
我在7月头的入职体检中被查出类风湿因子偏高，报告见图1。用人单位以“类风湿性关节炎”为由拒绝录用，经申诉，正安排医院复检。请问类风湿因子高，就等于类风湿性关节炎等结缔组织病吗？如果不是，我应做什么其他检查来证明我不是关节炎等结缔组织病？如果复检中不包含这些检查，我是否有权利要求增加这些项目？如果不能，我能否通过服药的方式进行治疗，降低该数值？
附其他图片，希望对您的判断有帮助。图2，7月头做的尿检。图3，4月份做的风湿三项。图4，4月份做的风湿全套。图5，4月份就诊于广州医科大学附属第三医院荔湾医院风湿科的医生手写诊断意见。
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您好，很荣幸为您提供医学咨询
我先看一下，稍等。
2018年07月26日
您考虑的问题没错，类风湿因子升高并不代表一定是类风湿关节炎。关键是看有没有症状。类风湿关节炎主要表现为对称性多关节肿痛，尤其是手掌，手指，手腕，双膝，双踝等关节肿痛，伴有早晨起来关节活动的时候僵硬感。如果没有这些表现，可能性比较小。另外就是要做一下关节的B超或者核磁共振，寻找一下有没有滑膜炎。如果也没有滑膜炎的证据，就不会诊断类风湿关节炎了。而且目前抗环瓜氨酸抗体是正常的，类风湿关节炎的可能性就更不大了。
那么就要寻找有没有其他问题导致的类风湿因子升高。比如常见的感染，像结核，乙肝都会有可能会导致类风湿因子升高。其次就是寻找一下有没有潜在的肿瘤，尤其是血液系统肿瘤，要看看浅表淋巴结有没有肿大，必要时做骨髓穿刺活检。之前我们了遇到几例类风湿因子升高，甚至升高到一两千的都有，最后查来查去查不到任何问题，也最终让他们以后随访。
那么就要寻找有没有其他问题导致的类风湿因子升高。比如常见的感染，像结核，乙肝都会有可能会导致类风湿因子升高。其次就是寻找一下有没有潜在的肿瘤，尤其是血液系统肿瘤，要看看浅表淋巴结有没有肿大，必要时做骨髓穿刺活检。之前我们了遇到几例类风湿因子升高，甚至升高到一两千的都有，最后查来查去查不到任何问题，也最终让他们以后随访。
如果没有查到确定的疾病，没有任何症状是不需要治疗的。后续可以检查抗核抗体谱，PPD皮试，肝炎指标，全身骨显像，如果有浅表淋巴结肿大是否做活检，或者必要时做骨髓活检。
2018年07月27日
谢谢这么详细的回答！我下面的理解对吗？
用人单位要证明应聘者是否类风湿关节炎，需要做这三项检查1.肉眼观察，关节是否肿胀，是否影响活动 2.B超或磁共振，是否滑膜炎 3.血液检查，类风湿因子和抗环瓜氨酸抗体两项指标是否超过正常值 如果没有完成这三项检查，单凭血液检查中的类风湿因子偏高，不能得出“类风湿性关节炎”的结论，是吗？
从个人健康角度而言，除了以上三项，还要做抗核抗体谱，PPD皮试，肝炎指标，全身骨显像等其他检查，寻找其他可能导致类风湿因子升高的原因，比如感染或肿瘤。
不知我这样的理解是否正确，望医生指正！
2018年07月27日
是的，你目前的理解是非常正确的
我们有很多类风湿因子升高查不到原因的病人
但是用人单位要你提供证据也没有办法，只能去按照他的意思去排查一下
TA的问答
症状及患病时长：2023年11-12月新冠及长时间的咳嗽（一直在不好的工作环境中），11月中左右，因为喝矿泉水拧瓶盖，连续几天有点儿强行拧开，导致右手关节痛，左手虎口痛，全天都痛那种。
后来2024年1月份我去检查医生说观察。之后我的病发生了变化，大概2月份开始，我变成左右手晨僵➕握拳没力气➕握拳痛，起床以后活动了就不痛了，但是能感觉到手有炎症，隐隐的不舒服，一直到现在。
就医及用药情况：2024年4月9号去北京大学人民医院检查。让我继续观察，没让我用药。
需要解答的问题：但我现在晨僵手痛，我怕恶性发展，不知道应不应该用药啊？我的工作比较忙，让我休息的特别好是很难的……有没有什么吃的和运动是适合这个病的？症状及患病时长：患者女，86岁，双腿小腿以下长达三十多年皮下出血，但没有任何不适，去年12月份开始大腿也开始出现斑块，越来越严重，但仍然没有什么不适，验了血，发现类风湿因子阳性
就医及用药情况：常年服用高血压药，还有丹参片
需要解答的问题：请问医生她这种情况需要治疗吗？需要服用什么药？症状及患病时长：15个月，
就医及用药
前年12月底新冠首阳，转阴后3天生孩子了，产后半个月，右膝关节和右胳膊关节疼痛到现在有14个月，产后3个月开始看病，骨盆两边去年痛了有3个月，查出是致密性骨炎，后来吃塞来昔布，吃了胃痛，换了吃依托考昔和柳氮黄，用药时间3个月左右，没效果，现在膝关节早上起床后不痛，活动后痛，有时候左腿也痛，下蹲有弹响，胳膊关节也有酸痛
需要解答的问题：
是什么问题症状及患病时长：
三年多
就医及用药情况：
目前激素甲泼尼龙四分之一课，硫酸羟氧喹片 纷乐一颗，环抱素，吗替目前没有吃
需要解答的问题：无明显不舒服现象，想问下目前状态是否可以不吃激素药或者见量。是否可以考虑备孕。环保素和吗替哪个药的效果好。或者这两个药是否可以不吃。有其他治疗方案症状及患病时长：男16岁。去年夏天开始，屁股肛门上面，出现裂口，有溃疡，平常有口腔溃疡，眼镜有过炎症，小疙瘩，在眼皮上，用的左氧氟沙星滴眼液，皮肤上在大腿上有时候会有硬的凸起，发红发硬，背上有过红点，没有很硬凸起，其他没有
就医及用药情况：在泰安中心医院就诊，按照白塞氏病治疗，主要用药甲泼尼龙和白芍，时好时坏，中间做了检查，附照片
需要解答的问题：能否确诊白塞病，有没有好的治疗方法和用药
