2019年09月15日
第1次提问
婴儿 乳牙萌出 母乳奶粉辅食混养 夜奶在2-3次。 还未开始刷牙。 近期辅食 米糊加萝卜泥 山药泥 菠菜泥 苹果泥。没有吃较硬的东西。 但是前阵子好像有磕到塑料碗的碗壁 有轻微哭了一下。没有明白是龋齿还是牙齿内有淤血一说?

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2019年09月15日
颜志玲医生
您好,宝宝妈妈,感谢您的信任。
从您发来的照片上能看到,宝宝的右侧上乳中切牙,牙冠部位的颜色呈紫黑色,从牙龈一直延续到牙齿的切端(黄色箭头)。这颗牙齿的牙龈也有稍稍的红肿(蓝色箭头)。

根据目前的表现,以及之前可能牙齿受到的磕碰,现在这颗牙齿有可能出现了牙神经坏死,导致牙齿变色(例如附图2)。目前需要观察和注意的方面有:
1. 牙齿出现了暗色的斑点,但是牙齿是完整的,首先可以排除蛀牙。要考虑的是,这个黑色的斑点是浮在牙齿的表面?还是牙齿内部透出的颜色?照片上不能完全确定,您也无法判断的情况下,建议就诊。如果是牙齿表面的斑点(色素沉着,如图3),医生用检查器械可以轻轻的刮去,但如果是牙齿透出的颜色,就不能去除了。

2. 如果确实是牙齿内部透出的颜色,则很有可能是外伤导致的牙神经坏死。牙神经坏死时释放的炎性渗出物会导致牙体颜色灰暗。

3. 牙神经坏死后,一般来说是无法自行愈合的,有可能牙齿变色的情况会一直存在。如果牙齿一直没有疼痛、松动、牙龈脓肿等表现,可以暂时不用治疗,密切观察。而且宝宝才7个多月,这颗牙齿才萌出大概1/3,治疗(拍片、根管治疗等)也暂时很难进行。

4. 建议您目前需要做的内容有:
👉避免宝宝啃咬坚硬的东西,如果孩子喜欢咬东西,硅橡胶材质的咬胶可以使用,更硬的物品就不让宝宝咬了。
👉其次是尽量避免牙齿的外伤,尤其是一岁左右开始学走路的时候,避免牙齿的磕碰。
👉目前就可以就诊,并定期口腔检查,每3~6个月一次。一方面是让医生确定紫黑色的斑点是色素还还是牙髓坏死导致了牙齿变色;另一方面也可以让医生定期观察牙齿是否出现疼痛、松动、牙龈脓肿等牙髓坏死加重的情况。最后也可以让宝宝熟悉就诊的环境和医生的操作,如果后续需要治疗,孩子也能够尽早更好的配合。

若仍有其他疑问,您可以追问。希望我的回答对您有帮助😊

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2019年09月15日
颜志玲医生
补充一点:
我认为宝宝牙齿色素沉着的可能性很小,这个紫黑色的斑点应该是牙齿内部透出来的。
饮食或牙齿清洁不佳导致的色素沉着,一般会每颗牙齿都有。宝宝的另一颗乳中切牙颜色正常,而这一颗变色的牙齿牙龈也有红肿,确实受过外伤,那么牙神经坏死的可能性比较大。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:颜医生您好,我儿子睡觉时总是张着嘴巴,具体从什么时候开始的我也说不准,是有一次洗牙,医生说他的上门牙比下门牙大很多,问我他平时有没有口呼吸,我才观察了一下,发现他很多时候睡觉都是微张着嘴巴的,他有过敏性鼻炎,有时候鼻子不通气,可能会口呼吸,但现在鼻子通气时也会微张着嘴,我给他手动闭上也闭不住,感觉门牙往外凸出的关系,他好像闭不上,还是唇部肌肉的关系呢?这个我要怎么给他干预纠正呢请问颜大夫您好,我女儿今年5岁4个月,从两岁开始发现有龋齿,最近例行牙科检查医生建议做根管和牙冠,但是需要全身麻醉否则牙医不肯做手术。我们有点犹豫,请问这种情况能否保守治疗?最近小孩说右下侧耳根处痛,不知道是不是牙痛。请问能否局部麻醉然后拔掉龋齿严重的大牙?如果可以的话拔牙会对孩子以后的牙齿会有什么影响?另附上X光片供参考,多谢!症状及患病时长:白天习惯性地包天,就是说话吃饭都正常,但是其他时候就喜欢把下面的把下颚往前深,使得下颚更突出。但睡觉的时候其实也是正常的。有大概一年多了 就医及用药情况:无 需要解答的问题:1.这种习惯性地包天的行为如何矫正?长期这样会有什么后果?使用图中的这两种矫正的东西有用吗? 2.目前下面的两颗门牙是恒牙,其他都是乳牙,但是长得歪斜怎么处理呢? 3.孩子刷牙不认真,牙齿有黑斑也刷不掉,只有去洁牙吗?医生您好,孩子6岁1个月,前几天因为吃鸡肉塞牙,第一张图片红色圈的两个牙中间疼,刷牙的时候有些出血,后来这几天一吃饭就说牙齿疼,也没有固定的哪个牙齿,用哪个牙齿就说疼,一年前右上牙有过蛀牙,已经补过了,不知道这次是什么情况,因为疫情的原因,牙科诊所很多都没开,请您先看看,她还没有换牙,也没有牙齿活动,会是换牙前的症状吗?医生您好,我家宝宝23个月大,前五六天开始感冒流鼻涕,晚上睡觉有一点咳嗽,有过三天低烧(耳温37度多),现在热度已退(没有吃药),流鼻涕还在继续,这一周左右食欲一直不佳。 昨天晚上她说嘴巴不舒服,今天发现,她嘴巴左边内侧有两块凸起、泛白、疑似溃疡的东西,大的那块有黄豆大小。(已拍照片,请见图片) 请医生诊断一下,宝宝嘴里长的是什么?该如何治疗? 期待您的回复,谢谢!