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从您的身高体重计算得到的BMI指数为29.7,已经属于肥胖的范畴了。所以您的血脂、尿酸、脂肪肝可能都与肥胖有直接关联。加上您还有长期喝酒的情况,更加重了您的肝脏脂肪变性和损伤。
您目前脂肪性肝炎应该是明确的,可能同时既有酒精性脂肪性肝炎也有非酒精性脂肪性肝炎,这种情况下,您的肝脏炎症程度和发生肝纤维化的风险都会更高,所以您必须要开始重视您的肝脏情况了。
建议您:
1. 开始控制饮食和体重。控制食量,每顿饭吃之前的2/3-3/4饭量,减少高脂高糖高热量饮食,适当多吃杂粮杂豆和蔬菜瓜果,睡前不要吃宵夜和加餐。在保护关节的基础上,增加运动量,锻炼减重,在一年左右逐渐将体重减下来,建议体重至少要控制到80kg以下,最理想的情况是能可以控制到72kg以下。饮食和体重的控制对于肥胖相关的脂肪性肝炎非常重要,并且可以帮助控制甘油三酯高的情况。
尿酸高也需要在饮食上加以注意,避免使用含高嘌呤的饮食,比如鱼皮、虾、动物内脏、啤酒等。
2. 必须戒酒。戒酒是治疗酒精性脂肪肝最基础的措施。如果不戒酒,其他的药物治疗都是徒劳。
3. 可以服用保肝药物帮助改善肝脏炎症的情况,建议的药物:多烯磷脂酰胆碱,每次两粒,每天三次,餐后口服。
必须要提醒您,您的情况,药物治疗相对于戒酒和减重,属于次要作用。一定是在戒酒和减重基础上。
4. 定期复查,戒酒、减重和服药2-3月后,您需要复查,项目有:血常规、肝功肾功血糖血脂离子、乙肝五项定量和
丙肝抗体、肿瘤标志物(AFP、CA19-9、CEA),肝胆胰脾门静脉系统和双肾彩超。有条件的最好可以做个肝脏瞬时弹性成像。