2018年07月25日
第1次提问
年龄24 男 ADHD专注达36mg长期服药 周日晚走路一小时加熬夜未睡觉学习 并一直在服用专注达 中午出现剧烈头痛 反应迟钝 晚上出现舌头发麻 周一晚仅睡两小时 第二天鼻炎症状 头痛 舌头继续发麻 考试时明显感觉认知下降 服用止疼药后认知有所好转 今日头沉重 嘴唇舌头发麻 鼻子痛堵 鼻水并打喷嚏 下午明显感觉感冒 自我怀疑会不会是脑出血后感觉右胳膊异常 左后脑胀痛 计划明日下午去医院
2018年07月25日
陈勇医生
您好。 感谢您的信任。看到您的描述有看多多年前我的影子。

我小时候因为不爱听讲,上课老是爱搞小动作,也被怀疑ADHD。不过没有诊断。后来被行为矫正,慢慢的除了不能长时间静下来做事情,其他也都还好。
成人ADHD以前都不被重视。您已经24岁了,不知道你是什么时候诊断的,最近才开始服药。这个药一开始吃的时候,可能有一些轻微的不良反应,但是一般一周后就适应了。您已经服用两个月,而且剂量合理,这个药物应该影响不大。

我想您的主要问题是想我帮你判断一下您是不是有脑出血吧?
您的主要问题还是睡眠太少了,睡眠极度紊乱,加上高度紧张。我非常理解考试前的状态都会比较辛苦,但是还是不建议您这样去应付考试,身体精力都应付不了,容易出现健康问题。
不过,您目前也不用多想,就您的年龄,没有其他的特殊疾病,还是很难脑出血的。您目前的各种症状,主要是极度缺乏睡眠,应付考试的焦虑紧张,神经高度兴奋,加上感冒等症状引起的。目前您最好是好好休息,不要多想。
陈勇医生
虽然我不知道您是不是还要考试,但是您的这种状态还是得好好休息。就您的这种状态,准备考试效率也会极低极低。不用继续复习,休息好了,反而会更好。而且这种持续的睡眠剥夺加上高度的紧张,容易出现突发状况。所以强烈的建议您好好休息。身体要紧。
2018年07月25日
第2次提问
谢谢您的回复 目前最担心的事由于当天熬夜需要保持清醒 我有持续超过24小时服用并且其中6-8小时有过量服用专注达 虽然是没有到加拿大这边的最大处方限度(好像是100多mg) 但是血液浓度峰值可能会有达72mg(+-18mg) 当天明显感觉到学校比较高心跳过速 血管是爆出来的感觉 目前最担心的事这两天有好好休息(昨晚七小时睡眠今天下午三个半小时休息)但是认知并没有明显回升(相对于最严重的时候有回升) 舌头持续发麻 就是这个舌头发麻最让我感到担心 这种发麻感是那血液不通畅的感觉或者说神经收到压迫的感觉 同时确实仔细去感觉右手无名指小指会有那种血液阻塞引起轻微发麻的感觉 服用布洛芬制剂头痛有减轻但是仍会有 低头时头会胀并且舌头会更麻
2018年07月25日
陈勇医生
您好。这些药物都不建议随便增加剂量的,虽然专注达安全剂量范围还是比较宽的。但是随意服用肯定对身体还是不好。
您描述的这些有部分应该还是和药物剂量大有关系,您的血压高,心跳快这些可能和药物剂量大有关系。但是您需要放心的是,就您的描述来看,还是没有任何提示脑出血的症状。您描述的那些您认为是脑出血的症状,其实都不是。脑出血您不会感觉到血液不通畅,神经受到压迫,而且您说的麻木这些,虽然脑出血可以引起麻木,但是不是您的那种麻木。而且如果您的头痛如果是脑出血引起的,那么您的症状也不会是现在这样,肯定至少还会有其他更有提示意义的症状。至于具体会是什么症状,我就不告诉您了,您一旦知道,就会去往那方面想。您的一些症状还和您比较担心,焦虑有关系。
所以我给您的建议时,多喝水,尽量促进药物代谢和排除。多好好休息,不要胡思乱想,放松休息。以后无论什么药物都不要随便增加剂量,尤其是和神经有关系的药物。至于您说您想去做CT,如果做了您才放心也可以做。CT也很简单,也确实对脑出血非常敏感。
2018年07月25日
陈勇医生
另外,您也不是长期过量服用,药物代谢后,作用消除后,您所担心的认知等等这些都可以恢复,不会造成很大的影响。但是以后切忌不要在随意的这样服药了,一次可能没造成严重的后果,多来几次就很难说了。
2018年07月25日
第3次提问
感谢您的回复 目前距离我最近一次服药已经超过了一天这就是我担心的原意 本身以为经过代谢会慢慢恢复 但是还是感觉不是特别舒适 特别是麻的感觉并没有消失 那种舌头的麻确实没有带来味觉等感觉神经方面的变化 这麻仔细来感觉是微带痛感的麻 比较想知道这种情况下麻的原因 另外那种认知降低是否是去极化后的相对不应期。 是否有去医院的必要 因为我不在国内 去神经科很难 大部分的地方也没有ct 要照比较难找地方费用也高
2018年07月25日
陈勇医生
您好。您吃的药物主要是神经兴奋性的。神经兴奋就比较容易引起麻,另外一方面,人在焦虑紧张的时候也会。您是这两方面共同导致的。您这种好好休息,放轻松,药物代谢之后就会好的。
认知本身的评定是比较复杂的,是一个综合纬度。您的情况是您现在根本就没有办法客观的去评定您的认知下降了,主要还是您没有休息好,加上主观感觉,焦虑紧张,所以觉得影响了您的认知。这个药有兴奋性作用,但还不至于短期影响您的认知。更谈不上去极化,对一个细胞可以那么说,整个脑子是无法同步去极化的。
好好休息吧,
还有一个病叫做急性焦虑发作。您不要再焦虑了。
休息好了ct也不用做。做了也看不出什么来。

TA的问答

症状及患病时长:脑梗塞有三四年了,最近复发,不小心摔倒导致脑出血,患者有高血压 就医及用药情况:平时每天有服用治疗脑梗的药物 需要解答的问题:患者目前脑出血住院,下图为CT诊断报告和照片。目前医院建议先住院观察一到两周。请问陈医生,从CT情况看,风险大么?是否需要做手术?症状及患病时长:持续性不间断头晕已经三周,患者本身有高血压和脑卒中,长期服用基础药物 (见图1)已经4年,一直稳定,生活无异常。从三周前一起床就感觉头晕十分严重,走路不稳,需要躺着,好转两三天后,又会出现类似症状,走路不能太久,走一两百米,也会眩晕,需要坐下来休息,目前头晕现象仍然不断持续反复发作。患者长期睡眠质量差,难以入睡,睡眠时长短。 就医及用药情况:在就医后,做了如下检查见图,MRI头颅平扫片子见视频。加了药物,见图2。目前头晕症状仍较为严重,颈椎疼痛,有贴奇正药膏控制,4个月前右肩摔骨折,目前右手仍无法完全抬起,右肩膀依然有疼痛症状。 需要解答的问题:持续头晕已经严重影响患者生活质量,使其对生活感到悲观,如何能够改善。医生您好,我替我妈问一下她失眠的问题。 我妈75年的,马上50岁了。 症状及患病时长: 失眠,五六年的时间了,八个小时算的话,晚上睡着的时间大概在两三个小时。起因是之前在工厂上班,一次上完夜班,白天回去睡觉发现睡不着,然后晚上又要开始上夜班了。 就医及用药情况: 没正经看过医生,几乎没吃过什么药,吃过一些补血的营养品,效果一般。最近吃了一个多月的褪黑素,有些效果,大概能迷迷糊糊地睡着一半的时间,四个小时左右。 需要解答的问题: 请问医生,这个失眠是什么原因呢,需要怎么处理呢?谢谢医生! 症状及患病时长:一周前开始睡觉的时候或者在床上坐着的时候,右前臂和手掌会有麻木感,最开始感觉轻微发热和酸胀,逐渐形成麻木感 就医及用药情况:无 需要解答的问题:不知道是什么原因引起的,有什么需要注意的症状及患病时长:5年 就医及用药情况:无 需要解答的问题:21年时找你了解过这个问题,因为无任何病痛变化,我并没有处理脸部塌陷的问题,也没有进一步做检查。目前左脸塌陷的情况进一步发展,脂肪和肌肉基本没有了。我这期间去上海九院看了,多名医生也都无法确定病因。也请你再帮我看下,我该如何面对这个困扰。多谢。往年的情况之前的记录有,我就放一下目前的状态吧。身体各部位没有异常变化,160身高,体重59公斤。