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抱歉，由于目前手头还有工作没完成，等完成工作后第一时间来详细解答你的右侧甲状腺结节的处理问题

再次谢谢你

非常抱歉，让你等这么久。

根据你的描述，你的甲状腺有两个方面的问题。

一是碘131治疗后甲减，需要优甲乐替代治疗，目前每天1.5片优甲乐，7月17日化验TSH仍高，建议你每天增加0.25片，也就是每天服1.75片优甲乐，4-6周复查甲状腺功能即FT3，FT4，TSH和甲状腺抗体即TGA和TPO-Ab，根据结果决定是否需要再调整优甲乐的剂量。

二就是右侧甲状腺结节，对于甲状腺单个超过1cm的结节，需要进一步检查确定结节性质，如果是良性的可以考虑观察，如果是恶性肿瘤就尽早手术。可以去医院抽血检查甲状腺肿瘤相关指标即癌胚抗原（CEA），甲状腺球蛋白（Tg）和降钙素（血清CT）。

从半年间两个彩超报告来看，结节并没有进一步增大，个人觉得暂时可以观察，而且从彩超描述中来看更倾向于甲状腺良性结节，但是因为是超过2cm的结节都可以进行甲状腺细针穿刺病理检查，待结果后再决定是否手术。
虽然也有建议对于TSH正常或升高（甲减）的甲状腺结节手术可以更积极一点，也就是你当地医生的意见，反正已经甲减在补充甲状腺激素，即使手术切除右叶甲状腺后也是补充优甲乐进行替代治疗。但是手术作为一种创伤性治疗手段，如果能确定这是个良性结节，而且在没有引起颈部压迫症状时是可以不做手术的。

下面摘录的内容供你参考：
中华医学超声杂志（电子版）编辑委员会浅表器官学组2017年发表的《甲状腺结节超声诊断规范》中写到：对甲状腺结节的最佳随访间隔缺乏有力证据。 目前， 对甲状腺良性结节多采用间隔6~12个月， 而对可疑恶性的结节，随访间隔可缩短。如随访中发现结节明显增大（结节至少有 2 个径线增加超过 2 mm或伴有结节恶变的症状、体征（如声音嘶哑、呼吸或吞咽困难、结节固定、颈部淋巴结 肿大）及其他恶性超声征象等，则应行甲状腺细针穿刺活检；良性可能性大的囊实性结节的实性部分不偏心， 无微钙化、边缘规则、纵横比≤ 1 及无腺体外侵犯，此类结节＞ 2 cm 者可行甲状腺细针穿刺活检。

对于你的基本信息，身高187cm，体重110kg，如果数据是准确可信的，计算出来的体重指数为31.46，达到肥胖的诊断标准。这也是需要重视的问题，因为肥胖是高血糖高血压高血脂及高尿酸等代谢紊乱的基础，所以建议你去医院复查时请医生测血压，一并检查以下指标以了解你的代谢情况：
空腹血糖和餐后两小时血糖。
空腹C肽和餐后两小时C肽。
糖化血红蛋白（HbA1c）
肝肾功能。
血脂四项（胆固醇，甘油三酯，高密度脂蛋白，低密度脂蛋白）。

希望我的解释能对你有所帮助，再次谢谢

1.一看你就是一个爱钻研的人，这是个好现象，值得鼓励和支持，但是也由于你是非专业人员，本人不建议你通过自己研究专业书籍和论文来了解相关知识，所以不打算推荐给你。
2. 本来甲状腺手术在外科不算大手术，但是你由于肥胖，确实比一般人难度会更大点，个人觉得需要做的时候选个大型三甲医院有经验的甲状腺外科医生就ok
3.我院乳甲外科病人超多，排队等候住院时间通常要几个月，甲状腺外科医生推荐陈显玉教授和徐峰教授
4.确实如你所说，首先确定甲状腺结节的性质，由于甲状腺结节患病率非常高，而我们共同的任务就是从众多结节中把不好的尽早找出来进行手术治疗

祝安好！