董添
副主任医师
产科
浙江大学医学院附属妇产科医院
休息中
5.00分
月回答 24
2018年07月25日
你好，我帮我们同事咨询一下，我同事44岁，平时例假到干净要十天，五月份在本地医院检查了TCT和HPV，其中HPV68有一个阳性，所以去南通医院检查的，给医生看了TCT和HPV报告后，医生建议我做阴道镜活检，阴道镜结果是慢性宫颈炎，小灶上皮轻度不典型增生，南通医院这边建议她手术，现在想咨询一下这种情况到底是不是必须手术还是可以进行药物治疗，手术能根治吗？如果可以药物治疗应该选用什么药物呢？附件里第一张第二张是病历，第三四张是本地医院做的TCT和HPV，最后一张是南通医院的活检报告。
为保护用户隐私不显示图片
2018年07月25日
你好，我是董医生，首先感谢对我的信任，我将尽可能提供咨询及可行性意见。
抱歉久等了，首先不用紧张，目前这种情况并不严重，可以观察不用手术。
为全面评估，请问既往有没有做过TCT及HPV检查，结果是怎么样的，我再给予详细解答。
抱歉久等了，首先不用紧张，目前这种情况并不严重，可以观察不用手术。
为全面评估，请问既往有没有做过TCT及HPV检查，结果是怎么样的，我再给予详细解答。
2018年07月25日
我同事回复说这两个检查她每年都做的，就在2017年5月份才查到这个有阳性的，今年的5月份又查到阳性了，以前都没有的，下面附件是2017年5月查到阳性的报告单。麻烦您看一下是否有必要手术还是可以针对性的药物治疗，谢谢
为保护用户隐私不显示图片
2018年07月25日
好的，基本了解了，
目前就是高危型的hpv，没有转阴，但tct和阴道镜检查都没有发现异常。
处理上，目前肯定是不需要手术治疗的，可以继续每年定期检查而且hpv及TCT。
至于hpv的治疗，可以，给予干扰素治疗，但临床效果不确切，只能说可以试一试。
对于HPV的感染也不用过于恐慌，从hpv感染，做宫颈上皮内瘤变，再到宫颈癌前病变，再到宫颈癌，这是一个很漫长的过程，一般可能需要几年的时间，一般在宫颈上皮内瘤变时，我们就可以通过tct检查和阴道进来发现了，所以只要定期检查不必过于紧张。
希望我的回答可以给您带来帮助
目前就是高危型的hpv，没有转阴，但tct和阴道镜检查都没有发现异常。
处理上，目前肯定是不需要手术治疗的，可以继续每年定期检查而且hpv及TCT。
至于hpv的治疗，可以，给予干扰素治疗，但临床效果不确切，只能说可以试一试。
对于HPV的感染也不用过于恐慌，从hpv感染，做宫颈上皮内瘤变，再到宫颈癌前病变，再到宫颈癌，这是一个很漫长的过程，一般可能需要几年的时间，一般在宫颈上皮内瘤变时，我们就可以通过tct检查和阴道进来发现了，所以只要定期检查不必过于紧张。
希望我的回答可以给您带来帮助
TA的问答
孕35周加4天，完全性中央前置胎盘，省妇保医院建议在37到38周进行剖宫产（期间不出血或其他意外的情况），大概1.3～1.5号。
今年流感特别严重，身边好多人都中招了，目前家人担心感染流感，不仅会影响剖宫产伤口恢复。也担心宝宝6个月前感染流感，增加宝宝的健康风险。
请问董医生，
1、此时35w+尽快补种流感疫苗，能否对孕妇和胎儿产生有效抗体？来得及吗？
2、如果补种有效的话，灭活疫苗和减毒疫苗是都可以接种吗，还是优先哪一类？
3、目前周边联系到的医院诊所，有上海生物灭活疫苗、武汉生物减毒疫苗、巴斯德四价疫苗，哪个更合适我的情况？或者，您最推荐接种哪个品牌的疫苗？
4、前几天，腹股沟特别疼，持续疼痛三小时，难以忍受，到了浙二急诊，期间胎心监护四次，有轻微宫缩但不频繁。为排除原因，医生让我做了泌尿系统b超检查尿路问题，还让做了正面腹部ct检查是否为阑尾炎，家人不想让做Ct ，但当时医生说不做的话没法排除病因。我想问一下董医生，孕晚期做ct是否有负面影响？您觉得会不会导致畸形啥的？我有点后悔了。
孕期多次麻烦您，谢谢董医生！
症状及患病时长：
婴儿2023年11月24日出生，早产2周，出生体重4.6斤，住保温箱，一直奶粉喂养。
5天半的时候发现肠胀气便血，医生说是坏死性小肠结肠炎，要停奶输入营养液。这几天肠胀气基本缓解，粑粑也没有肉眼可见的血丝，但大便化验还是阳性，还需要观察，等大便结果转阴了再重新开奶，准备母乳喂养。（婴儿母亲怀孕后期一直说妊娠高血压，早产也跟高血压有关。）
就医及用药情况：
婴儿母亲现在准备喝这两种药，高血压测查情况如图。
需要解答的问题：
请问医生：母亲喝这两种高血压的药能母乳喂养早产儿吗？症状及患病时长：
孕33周，确诊为完全中央性前置胎盘，11月24日做了b超，宝宝发育正常，ROA位，双顶径8厘米，股骨长6.3厘米。11月29日就是昨天夜里坐在床上看了会手机，想直起身来想去厕所，突然腹股沟很疼，疼了几分钟才缓解，之后到今天上午时不时会腹股沟位置就疼。到了今天中午，突然又觉得肚子疼，不是内里疼，更像是表层疼，有点胀疼和拉扯疼的感觉（没有下坠感，没出血），但微疼的话，不敢活动不敢走路，也觉得裤子勒得慌，但实际上裤子是宽松的。另外，就算我坐着也会疼，侧躺的话，往哪边侧躺哪边疼，平躺的话，两侧都疼，这种疼痛不是剧烈的，就是隐隐的疼，有一定存在感，我下午让自己睡了会儿，醒来肚子仍有这种不适的疼痛感。自己很担心宝宝的安危，就用胎心监测仪，连续测了5分钟，胎心基本在136到156左右。
就医及用药情况：
目前在湖滨院区定期做产检，34周预约了一个胎盘的核磁共振。
需要解答的问题：
1.董医生，我目前的腹股沟疼和肚子疼，是孕期正常现象吗？是否需要就医检查一下？另外，有没有方法缓解？
2.我很担心宝宝会早产或者绕颈窒息啥的，请问出现什么情况或者迹象，我需要赶紧去医院急诊？症状及患病时长：
1. 怀孕24周，前天晚上开始发烧，昨天早上恢复到正常体温，昨天下午到夜里又反复发烧，夜里最高体温超过38度5，今天早上恢复到37度以下。
2.不间断地咳痰，痰液量少透明略偏黄，偶有血丝。咳嗽引起子宫偏下位置肌肉牵扯抽痛(如照片所示)。
就医及用药情况：未用药，湿毛巾物理降温，冰糖雪梨止咳。
需要解答的问题：
1.目前体温不稳定，是否对胎儿会产生影响，什么情况下需要去医院治疗？
2.胎盘完全覆盖宫颈口，需要避免咳嗽，产生腹部压力，是否会进一步加重胎盘前置的风险？
3.如何缓解咳嗽？咳嗽能否用药？什么情况下需要用药止咳，用什么药合适？症状及患病时长：董医生好，6年前原本是甲亢，然后半年后接受典131治疗后变成甲减；昨天发现怀孕几周了，应该是在7月30同房怀上的
就医及用药情况：优甲乐，1片又4分之一
需要解答的问题：问题1：甲减药量对怀孕早期有影响吗？8月初去复诊甲减，医生说我可以保持这个药量，但有怀孕计划的话要调整药量，当时没有怀孕计划以及不知道自己怀孕了，所以没有调药量。 问题2：知道怀孕之前一直在吃甘桔冰梅片（咽炎）和盐酸氨基葡萄糖胶囊（膝盖疼），是否会对宝宝有影响？ 问题3：因为有阴道炎，8月2号一直到8月8一直在用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊，然后十几号的时候有用阴道益生菌，不知道是否对宝宝有影响。 问题4：紧急避孕药是否对宝宝有影响？7月30号同房后第二天下午吃了紧急避孕药。 问题4：知道怀孕之前有同房出现点滴少量流血以及短暂的小腹痛疼，不知道是否对宝宝有影响
