2018年07月25日
第1次提问
医生您好,我今年20岁痤疮长了有七八年了,我说下我现在的状况 1.一直在服用泰尔丝大概23盒了,每盒20粒装的,然后我体重是75kg,请问有没有够量的这种说法,我按照网上的说我这个体重是要吃45盒可以防止复发的,我如果服用完了,除了饮食作息上要控制之外,我需要用什么东西进行维稳呢?现在在有痘痘的地方在用阿达帕林,保湿用的是协和医院的一个硅霜,痘印用的喜辽妥,我这么用有错么? 2.您帮忙看下我的脸,痘坑什么的我后期可以自己想办法,就是我分不清这个是痘印还是什么,就是会有一整块儿区域是红色的,像烫伤一样,怎么做可以缓解呢?还有图三图四的两个地方反复长痘,我一直涂阿达帕林是否有效呢? 3.平时我应该如何护肤呢?就是我洗完澡每天都要用霜擦一次脸么?周期是怎么样的? 谢谢您了!

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2018年07月25日
王子洋医生
你好,感谢信任与提问。从图片看痤疮也应该是有很久了,对于痤疮相关的知识应该也比较了解了。下面就你提出的问题给予解答。

1.关于异维A酸的疗程目前有两种说法。一种就是按公斤体重来衡量的,可能你已经经营过计算了。另一种就是按疗效来衡量的,就是经治疗痤疮已经完全缓解了,然后继续用药2个月,算满疗程。但是不管是哪种衡量的方法,都是说能够减少复发,完全杜绝复发是绝对做不到的。目前也没有任何药物能做到根治痤疮,异维A酸是唯一能减少复发的药物了。
现在痘痘还没完全控制好,如果痘痘全都消退了,预防复发最推荐的外用药是阿达帕林凝胶。在比较容易长痘的地方预防性使用可以减少复发。
痘印可以用喜辽妥,但是并不推荐,主要原因是喜辽妥作用也不明显。还有就是本身已经再用治疗痘痘药物了,用药太多皮肤负担也大,痘印只要是平的自己是能恢复的。凹凸不平的用药意义也不大。

2.目前的痤疮还是有,一块块的红的还是痤疮的炎症,没有完全消退,面部仍然有炎性丘疹。也就是说痤疮还是没控制好。目前异维A酸是每天吃几颗?你的体重异维A酸每天吃2-3颗是没有问题的。如果皮肤口唇不是特别干燥,可以考虑加量异维A酸。
如果异维A酸剂量已经比较大了,建议加强外用药,阿达帕林凝胶是可以用的,每晚外用一次。建议白天加用夫西地酸乳膏,早上一次,下午一次。

3.护肤方面就是做好皮肤的保湿和防晒,这两个是护肤的根本。保湿最有效的就是保湿霜,正规的都可以,比较好的安全的保湿霜有丝塔芙,雅漾,理肤泉,薇诺娜等都可以选用。防晒以物理防晒为主,打伞,戴帽子。如果一定要在太阳天外出推荐使用防晒霜。一般先外用药,过半小时后使用保湿霜和防晒霜。
2018年07月25日
第2次提问
谢谢您!那我这个区域性泛红是痘印还是说是玫瑰痤疮呢?还是说就是泰尔丝的副作用呢?保湿防晒能改善吗?我反复长痘的地方就涂阿达帕林是不?
王子洋医生
不考虑玫瑰痤疮。考虑痤疮治疗仍不够好,还有炎症。另外口服异维A酸确实有局部发红现象,停药后后会恢复,保湿和防晒有改善作用。

反复长痘是因为痤疮没控制好。首先泰尔丝可以考虑加量。如果量已经很大了,白天加用夫西地酸乳膏每天2次。晚上还是继续外用阿达帕林凝胶。

2018年07月25日
第3次提问
那最后要是停药了维稳的话,除了注意饮食休息,还要在可能长的地方涂一些阿达帕林吗?还是全脸使用?还是说夫地西酸也要跟着维稳呢?还是有什么别的维稳方法呢?另外平时用药护肤的顺序是啥呢?
2018年07月25日
王子洋医生
在比较容易长痘的地方外用阿达帕林凝胶就可以了。目前预防复发的外用药只推荐阿达帕林凝胶,其他效果不确切或不适合用于预防复发。

预防复发药物阿达帕林凝胶就可以了。一般洁面,外用药,半小时后保湿霜,必要时再用防晒霜。

TA的问答

症状及患病时长: 叔,我来复诊了,早上给你发了单子,你说没问题,所以接下去需要调整泰尔丝的剂量么,距离上次你说可以再尝试一下比美,我试了几天,红烫发胀跟疹子会越来越多,就是好像用15天内,会有好转,但是不多,15天恢复不到正常的皮肤状态,反而会加重情况,为什么会这样呢,后来我又试了一下他克莫司,也是一样的情况,两周内有好转,但是在第15天开始用,脸上的反应又会重新加重,恢复到解放前一样,是不是我就用不了这两个药膏了,后来你说瘙痒控制不住再口服泼尼松一天6,然后控制住了,口服激素需要减量停吗,我现在减量到早2,中1,一个月内把口服激素停掉可以吧,现在就是一干活,情绪波动,生气,脸就会红烫起来一点,但是比之前好转很多了!还是谢谢叔的治疗方法!接下去的治疗方案应该怎么做,再吃多久需要复诊,然后肝功能跟血脂多久再需要复查呢?那以后再爆发皮炎,我该用啥来控制呢,叔你看。。。感觉我脸还是挺油的。。。 然后体重之前搞错了,我现在60kg症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 王医生你好,我的嘴角从2月9日起就开始反反复复的流黄水结痂,每次都是烂个四五天然后好了两天又开始烂。期间有去过医院看过效果不是很大,不能彻底好。最近半个月不仅烂嘴,下半张脸也开始烂,起红斑,有小疹子并且伴随着流黄水。脸部特别瘙痒刺痛难耐,3.16去了南昌中医院开了中药 效果不是很好,反而还越来越严重了。刚开始怀疑是吃坏了东西过敏了,然后去查了过敏源(结果在下图),对螨虫过敏,3.23又去了中医院复诊,在我脸部刮了一些皮屑下来看到了有孢子存在,诊断结果为真菌感染。让我用复方黄柏湿敷脸部,早上擦氯碘羟奎乳膏,晚上擦爱宁达吡美莫司。今天3.26我觉得我的脸比3.23还严重。现在整个下半张脸有紧绷感,瘙痒,刺痛,红斑,肿胀,流黄水,结痂。 (我也是玫瑰痤疮患者,之前在您这也问诊过)现在我也有在吃妇科开的短效避孕药和盐酸多西环素。因为有点多囊卵巢,月经不调,调节雌激素。目前有在用的脸部保湿产品只有冰溪的乳液症状及患病时长:来复查 就医及用药情况:维A已经吃了一个月了 一天3颗 需要解答的问题:1月3号做了激素六项和血脂 2月4号做了肝功能 请问医生这些检查结果正常吗 左边脸那个黑痘痘摸起来还是挺大的 长好久了 还有现在药的用量要不要加症状及患病时长:去年六月份开始吃泰尔丝,吃到十二月份,突然潮红,问诊之后停掉泰尔丝,后面因为脸上一点脂溢性皮炎,我看科普说金达克宁可以,然后没用过,第一次用了之后更痒了,第二天脸上痒的范围更多,再一次问诊之后觉得是金达克宁不耐受,后面换成爱宁达,涂抹一周爱宁达之后,本来脸颊的皮肤是正常的,这一周内皮肤摸过去开始凸起一小块红疹,并且很痒,还发红,并且还伴有潮红,潮红会在情绪激动或者室内闷热的时候潮红发烫发涨,再第三次问诊了之后,建议停掉爱宁达,换他克莫司,距离上次问诊十六天,在吃药的第九天,突然爆发了急性接触性皮炎,在原有的皮肤问题上我保湿涂的太厚,当天夜里就突然很红很痒,用了六天地奈德并且停掉了,这两天脸颊处靠近耳朵那边,还有发际线处特别痒,好像以前头皮有脂溢性皮炎,不确定是皮炎还是脂溢性的,今天脸颊比昨天更痒了一点,红烫持续的时间也久了一点,不知道现在应该怎么护理,下午吃了氯雷他定,我脸上这是玫瑰合并了什么皮炎吗,最近感觉保湿一擦好像几秒就干了,多次补擦,还是感觉干的很快,干痒 就医及用药情况:米诺环素一天两次吃 16 天了,卡维地洛一天两次也 16 天了 需要解答的问题:症状及患病时长:最近下巴嘴唇周围这些痘痘持续了一两个月一直没好,2018年皮肤过敏一次,后面就变成了长痘痘的肤质,断断续续一直长痘 就医及用药情况:我一个月前也买了壬二酸以及甲硝唑凝胶,用了也没见好,包括期间也用了昔又大排灯照脸,痘痘一直不下去,我就大概半个月之前就停用任何药物以及照脸了。我在2023.12.9一个中医理疗馆看过舌诊,开过中药吃,在12月底因为月经停了吃药,期间我也问过是不是吃中药导致想这么多痘痘,对方说没有关系。 需要解答的问题:什么原因导致的这些痘痘以及怎么治疗呀?