2018年07月25日
第1次提问
大夫你好: 女孩.26个月.下午4点刚睡醒觉开始呕吐 .一个多小时吐了5.6次. 前两次吐很多的食物不稀.中间两次呕吐量减少.现在是呕吐粘液.期间喝了两口温水没有进食其他.精神状态不好.不想动/没有精神.想睡觉. 不发烧.不腹泻..手一直想抚摸肚子. 询问家里人:上午玩玩具.吃饭没有洗手. 中午吃饭的时候家里人把柜式空调对着饭桌吹的. 喝的杂粮汤喝凉了.现在猜测有可能是受凉引起的. (下午睡觉空调开的和平时一样28度.睡了2小时期间没有蹬被子) 大夫你看需要去医院检查什么/吃什么药物. 或者什么时候进食稀粥.需要给温水喝吗
2018年07月25日
尹苹医生
谢谢您的信任及提问!
总结一下,宝宝的病情就是:四点多起床之后吐了5到6次。主要是胃内容物和少许的粘液。
中午吃饭时候有些受凉。
目前精神不是特别好,但是没有发热等表现。

因为宝宝中午的时候吃饭的确是受凉了。那咱们主要是首先考虑是不是消化不良?因为消化不良也可以导致呕吐。
但是急性胃肠炎的早期宝宝也会有呕吐的表现。急性胃肠炎,常常会伴有发热,腹泻等。咱们提高警惕,注意观察就可以。另外,宝宝一些比较少见的疾病,比如说肠梗阻或者是肠套叠的时候也会出现呕吐。但是宝宝常常会有阵发性的哭闹不止。肠胀气比较明显。颅内感染的时候就是脑炎也会导致呕吐。但是宝宝常常精神差,伴有发热,甚至有的会伴有抽搐。说这些主要是保持警惕。

目前咱们主要是考虑消化不良。如果宝宝出现发热或者是腹泻的情况,那么急性胃肠炎也要考虑的。
但是无论是消化不良,或者是急性胃肠炎都是对症处理。调理胃肠道,避免脱水
宝宝目前呕吐相对来说比较频繁。建议至少给宝宝空腹两个小时。在这两个小时之内不要吃东西。给宝宝胃肠道休息的时间。
两个小时之后可以给宝宝少量多次的喂一些容易消化的粥类。可以加些菜汤。口味可以重一些。这样宝宝既爱吃又能补充电解质。最开始可以给宝宝喝30毫升。如果宝宝能够耐受,而不再呕吐,半小时之后可以再加量到60毫升。然后过一个小时或者是两个小时之后可以给宝宝在适当喝一点。
但是如果宝宝喝了仍然呕吐的话,那么就要间隔一段时间,再尝试给宝宝喂。

不要强迫宝宝吃东西。但是如果宝宝自己想喝水,或者是吃饭的欲望很强。那么也可以依着宝宝。因为宝宝自身的需求是最重要的。但是不要一下给宝宝吃太多了。
这几天辅食尽量的减减量。可以适当的多喝些粥类或者是大米小米汤。
另外也可以给宝宝口服肠道益生菌。宝乐安,妈咪爱或者是培菲康,金双歧都可以。

因为宝宝毕竟生病了,所以精神肯定会比平时差,但是如果宝宝出现持续的烦躁哭闹不止,难以安抚。或者持续的睡觉难以叫醒。或者是大便带有血丝,甚至是血便。或者高热不退。这种情况就有必要及时就诊了。

如果宝宝虽然精神不是特别好,但是感兴趣的事物能够转移她的注意力。而且有趣的视频,能够逗笑。那说明宝宝的病情还是平稳的。咱们可以在家里继续观察。

有问题咱们再随时沟通。
尹苹医生
实在不好意思,让您久等了。目前是住院总期间,负责全院儿科的会诊。一直在忙于抢救危重患儿。没有来得及回复您,请见谅!
2018年07月25日
第2次提问
谢谢尹大夫及时.耐心专业的答复 不好意思这么晚了还打扰您. 孩子现在不会突然呕吐了.喝水才会吐 本想克制不给喝水.但是一直念叨喝水就给喝了.喝水片刻之后就会吐.但是喝进去的水没有像刚才那样全部吐出来.少量水伴有粘液./期间没有发烧.大便 现在精神状态比下午好多了.想玩了 等下尝试喂点大米粥看看. 如果喝水.喝粥还有呕吐现象 需要去药店提前备点电解质.或者药物吗? (请把需要的药物.用量告诉我) 现在还需要隔段时间喂水吗?或者有需要我在给.
2018年07月25日
尹苹医生
宝妈,您说的宝宝自己要水喝的情况,我也已经预料到了。这说明宝宝自身的调节机制,还是非常好的,也说明宝宝的病情并没有我们想象中的那么重😊
说明咱们的宝宝会根据自己的情况,来满足自己的需求,这是非常好的。
这种情况下可以给宝宝喝水。一方面如果不给宝宝喝水的话,宝宝会更加烦躁。另一方面宝宝自己要水喝,说明她的身体缺乏水。而喝下去并没有咱们想象中的那么难受。这种情况下可以根据宝宝的需求。满足她。
宝宝是最了解自己身体的人,不是吗?😊

但是像平时富含蛋白质的难以消化的食物,尽量的还是少一些。可以给宝宝喝一些小米稀粥。尤其是小米粥,熬了之后上面的油油。营养非常的丰富,而且容易消化。这个对胃肠道不会有多大的负担。

目前来看,如果宝宝自己在家里能够喝上水或者是能够喝上稀粥的话是不需要准备电解质的。除非宝宝呕吐的量远远大于她吃喝的摄入的量。
咱们可以备 口服补液盐。正规的药店里应该都有。口服补液盐三的口味,相对来说好一些。可以给宝宝喝。但是如果宝宝能够喝下水或者是粥的话,也没有这个必要。

另外就是肠道有益菌了。宝乐安 妈咪爱 培菲康或者金双歧都可以。
另外,妈妈也可以给宝宝买肚脐贴。有一些肚脐贴是调理胃肠道的。可以给宝宝贴贴看。

从目前来看,宝宝的病情还是稳定的,您不用担心😊

TA的问答

宝宝6个月18天,便秘1个多月了。辅食添加多种蔬菜后便秘,连续两周6天未排便,使用开塞露排出。排出的大便不硬,就是软软的橡皮泥似的。开塞露排出后,开始饮食调整,之前添加的蔬菜全部停掉了,只吃米粉加青菜泥。排便正常了,一周后加了猪肉泥,加了一周吧青菜泥换成了白菜泥,然后就又开始便秘了,最近几天是他使劲可以排出但只有一丢丢,差不多核桃或者大枣大小。一天可以有1-2次这样的。 昨天使用了乳果糖和促进消化的中成药。乳果糖今早吃了2.5毫升,然后一小时后排便了,还是一丢丢那种,没有改善。 1.乳果糖明天使用需要增加剂量吗?使用乳果糖大概多久会有效果呢? 2.他已经一周没有拉正常量的大便了,我需要再次使用开塞露帮他排便秘,每次使用开塞露的第二天还可以正常拉,再往后就又不正常了。 3.饮食的话还需要怎么调整呢?是不是要吃丰富一点营养才够呢?我们体重增长的也很慢的。 4.我还有点担心是器质性便秘,因为他出生后胎便延迟排出了,出生第二天医生给他打了一管东西才排出的。 5.去医院看了,医生捏了肚子说不胀气,便秘时间短暂时不考虑器质性原因,可是吃了一天没有效果并且他大便不干,不知道为啥他自己排不出来。症状及患病时长:鼻子一直哼哧哼哧。早上以及夜里会咳嗽,没有痰,没有鼻涕,鼻子哼哧将近一个月,一直哼哧,没有停,消炎药吃了五天了,没好转 就医及用药情况:地氯雷他定、阿莫西林克拉维酸钾,地塞米松、生理性海盐水 需要解答的问题:症状及患病时长:大夫您好,我女儿现在4岁半多,上周发烧了3天,期间烧的不是特别高,38度多一点,有两次超过38.5度吃了两次退烧药然后自己退烧了。也没有吃任何其他药物,她除了发烧也没有其他症状。 后面她自己退烧一天后开始嗓子很哑,哑了一天之后不哑了开始咳嗽,并且一天比一天咳的厉害。今天一整天咳嗽就很频繁了。这种情况我想问下怎么缓解呢? 因为她之前有过喉炎,并且这次传染了妹妹,妹妹前天确诊喉炎做雾化了,我想问下她是不是也可以用布地奈德做雾化缓解呢?如果不行改吃什么药吗?我怕她刚好了咳嗽久了又严重了。谢谢 就医及用药情况:今晚喝了一支小儿肺热咳喘口服液 需要解答的问题:症状及患病时长:6天 就医及用药情况:地氯雷他定 海盐水 内舒拿 需要解答的问题:17号下午发现开始流清鼻涕,当天夜里轻微咳嗽,第二天清鼻涕开始变成浓白的鼻涕,就给她清洗鼻腔,吃地氯雷他定,周三开始用的内舒拿。目前是鼻腔里鼻涕很多,浓白带点青色,早上咳得比较厉害,白天几乎不咳嗽。这种情况需要用消炎药吗?谢谢!医生您好,上回关于孩子便秘的情况咨询过你,麻烦您看一下历史记录。按您医嘱,逐渐加乳果糖,加到10毫升那会,有点作用,后面再过几天,就没有明显效果了。后面加到12.5毫升,效果没有太明显。有可能是孩子对于大便是排斥的,因为经历过便血,他说便便会流血,会痛,问什么要大便。我可以感觉到他只有到大便要忍不住了,不得已才会便。这样子就会出现没有每天大,这阵子会有时2天大便一次,那就会大便水分被进一步吸收,前部分干硬,造成便便难受,继而更不想大便,恶性循坏。也尝试孩子饭后1小时内让他去蹲小马桶,但是他不配合,因为老人有把便的习惯,一旦孩子想大便了,她就给他抱着大,说也没有用,从小就这样。大人要上班,也没有办法自己来。 现在想咨询您,乳果糖继续喝的话,可以加到多少最高剂量?是等孩子自己有便意了,才大便,只是引导,不强迫是吧?出现便血的情况,大概率是因为大便干硬挤破肛门组织,那什么情况下要注意?希望得到您的指导。