补充信息收到,分析如下:
1、化验结果已仔细看过,7月23、24、25日的结果基本差不多,没有本质的变化,胆碱酯酶极低、心肌酶学升高、肝功能酶学轻度升高蛋白稍低、肾功能基本正常、凝血时间基本正常,其中最最严重的是胆碱酯酶的极度低值,提示中毒程度较重,但前面也分析了,这个胆碱酯酶的恢复是需要时间的。其他的指标异常基本在可控范围内。指标只是一方面,关键还是要看患者的状态及患者的基本生命体征,从你开始的描述看,患者的确在逐步好转,这很重要!反之,哪怕指标再好,人不好,也是空的。
2、拍片发现
肺水肿,目前胆碱酯酶低、还没有恢复的很好的情况下,必要的呼吸支持对于患者的恢复是有帮助的。过早的撤离是有风险的,因为农药中毒的对患者生命最大的威胁就是呼吸不好、呼吸衰竭,只要呼吸平稳,患者出现生命危险的可能性就小。
3、为什么说能救活且康复的可能性大?因为我们临床上大部分有机磷农药的患者都能救过来,只是有些患者时间长些的问题。从你的描述看,这3、4天的总体上,患者的病情还没超出可控范围。而且,随着时间的推移,理论上毒物对患者的影响会越来越小,患者也一般来说会越来越好,但要注意并发症的防治,如肺部感染,同时要注意各种平衡和能量营养的及时、足量的补给。
4、作为家属而言,关注患者的状态即可,胆碱酯酶这些指标是医生关心的是,交给医生处理就好了。
5、安心在当地治疗吧,治疗原则都是一样的。明天还有一次追问的机会,可以具体再反馈下情况。
祝好!