2018年07月25日
第1次提问
医生,您好。我堂哥,男,28岁。自杀喝下棉铃虫和毒死蜱各一瓶,当时为本月22号下午2点多。被发现时已处于昏迷,无意识状态,口吐白沫,翻白眼,抽搐。当即送去照人民医院急救,血液透析一次,效果不明显。于23号中午转院至市中心医院,再次血液透析一次。24日上午开始有意识,呼叫有反应,能勉强睁眼一下。到25日上午,状态更好,想要说话,嘴巴在动。但是验血指标却在下降,这是为什么?下面是他24号与25号的验血指标,请问他有希望救活吗?如果救活了,会有什么后遗症?

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2018年07月25日
粟枫医生
来问收到,感谢信任和提问!
1、有机磷农药中毒的诊断是明确的有机磷农药中毒的一个突出特点,就是胆碱酯酶降低。农药对人的影响会持续一段时间,而且胆碱酯酶的恢复相对是比较困难的及需要一段时间。胆碱酯酶只是病情轻重的一个指标。如果其他的指标或情况改善的话,病人当然是在好转。
2、患者能救活,并且逐渐康复的可能性还是很大的。
3、有机磷农药中毒的后遗症相对是比较少的,但具体的情况还要等进一步恢复以后再观察。
2018年07月25日
第2次提问
您好,我没注意到第3张验血报告不是昨天的验血报告,昨天的已更新在下图。 今天拍片发现肺水肿,本来早上摘掉的呼吸机又重新戴上了。您说患者能救活且康复的可能性很大,能否听听您的分析,让家属安心? 另外,状态好转,胆碱酯酶却在下降,这种情况该怎么办?!因经济受限,很难送到更好的医院。

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2018年07月25日
粟枫医生
补充信息收到,分析如下:
1、化验结果已仔细看过,7月23、24、25日的结果基本差不多,没有本质的变化,胆碱酯酶极低、心肌酶学升高、肝功能酶学轻度升高蛋白稍低、肾功能基本正常、凝血时间基本正常,其中最最严重的是胆碱酯酶的极度低值,提示中毒程度较重,但前面也分析了,这个胆碱酯酶的恢复是需要时间的。其他的指标异常基本在可控范围内。指标只是一方面,关键还是要看患者的状态及患者的基本生命体征,从你开始的描述看,患者的确在逐步好转,这很重要!反之,哪怕指标再好,人不好,也是空的。
2、拍片发现肺水肿,目前胆碱酯酶低、还没有恢复的很好的情况下,必要的呼吸支持对于患者的恢复是有帮助的。过早的撤离是有风险的,因为农药中毒的对患者生命最大的威胁就是呼吸不好、呼吸衰竭,只要呼吸平稳,患者出现生命危险的可能性就小。
3、为什么说能救活且康复的可能性大?因为我们临床上大部分有机磷农药的患者都能救过来,只是有些患者时间长些的问题。从你的描述看,这3、4天的总体上,患者的病情还没超出可控范围。而且,随着时间的推移,理论上毒物对患者的影响会越来越小,患者也一般来说会越来越好,但要注意并发症的防治,如肺部感染,同时要注意各种平衡和能量营养的及时、足量的补给。
4、作为家属而言,关注患者的状态即可,胆碱酯酶这些指标是医生关心的是,交给医生处理就好了。
5、安心在当地治疗吧,治疗原则都是一样的。明天还有一次追问的机会,可以具体再反馈下情况。
祝好!
2018年07月26日
第3次提问
医生,您好。晚上十点多,医生找到家属说患者肺部拍片显示右边那片肺都呈白色了。肺部萎缩,已经无法救治了。要么放弃治疗,要么转CIU,但治愈希望很低。可是目前患者意识很清晰。请问您,还有希望吗?
2018年07月26日
粟枫医生
再次感谢信任!感谢评价!抱歉因休息未及时回复追问!
1、患者意识很清晰的情况下,怎么就没有救治希望了?肺部感染不是治不好的理由,除非说喝的农药成分里有百草枯?
2、转ICU是可以理解,但个人仍然坚持认为有机磷农药中毒死亡率低、治愈希望是很大的,时间长短、并发症多少、轻重而已。
3、患者年纪轻轻的,还是建议不要轻易放弃!从描述看,其实最严重的阶段都挺过来了,理论上随着时间的推移还是会越来越好的!
衷心希望患者能在大家的共同努力下早日康复!

TA的问答

医生您好!大概一年多前,快两年了,我们在卧室打碎了一个水银温度计,当时很蠢各种错误操作,先用扫把,扫了一下,再用拖把,拖了那块地方,然后!!!我还用戴森吸尘器给吸了一下,然后就打开门窗透气,扫把跟拖把都扔了,那把吸尘器没再用过。还住在这个房子,不太通风,至今身体没有感觉不适,就是有点轻度胃炎,然后半年前因为工作压力比较大经常失眠。 最近在备孕,突然想起这个事,看到说吸尘器会把汞打成蒸汽,再吸入呼吸道,会累积在肺部跟脑子里,引起肺部损伤,在脑子里会变成智障。所以想问问您,已经一年多过去了,现在有必要去检查吗,血汞跟尿汞会不会因为时间太久查不出来呢。谢谢您!31岁女,哺乳期发烧,37.3度一整天,有头疼流鼻涕,感觉乳房有硬块,前几天有几次没及时排空奶,不知道是乳腺炎引起的还是感冒引起的,能吃药么?症状描述:嗓子痒痒,吞咽有略微异物感。连着左耳痒痒。 患病时长:1 天。 用药情况:未用药。 因为家有小孩,害怕病情加重,请医生指导用药尽早康复。医生您好,家里男娃 五岁四个月,今天上午开始发烧,十一点左右量的39.2度,吃了退烧药,退了烧,下午四点左右又烧到39.1度左右,吃了退烧药没退烧,六点去了医院做了检查,排除了流感,医生诊断急性扁桃体发炎,如下是检查报告,说是细菌感染,需要吃抗生素,开了阿莫西林,晚上七八点左右吃了一包阿莫西林,吐了,连药和晚饭一起吐了,九点左右,发烧到40.3度,并吃了退烧药,麻烦医生帮忙看一下是否是细菌感染?还需要吃阿莫西林吗?栗医生,我宝宝2个月大,现在在哺乳期,这两天我喉咙痛,流清水鼻涕,没有发烧,感觉像感冒了,我还能喂奶吗,需不需要吃什么药,我怕传染给宝宝了,谢谢