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2019年09月14日
十八岁男生，两个星期前开始大便出血，腹部疼痛肛门轻微疼痛，大便不成形。
您好！感谢您的信任，请问您大便出血是滴血、喷血还是手纸带血？是鲜红的还是暗红色的？量多吗？腹部疼痛是一直疼还是断断续续的呢？是隐隐约约的疼还是胀着疼或者绞着疼？肛门疼是排便的时候撕裂样疼痛吗？肛门口有没有摸到小肉球？如果有的话摸着疼吗？大便一天一次吗？最好再详细补充一下，以便我准确诊断，给出更合适的建议，谢谢啦～
2019年09月14日
滴血和手纸带血，由鲜红变为暗红色量适中，腹部疼痛隐隐约约地疼，排便的时候有撕裂感，肛门口有小肉球有时候疼，一天一次排便，有时候两次。
2019年09月14日
好的，明白了，根据您的描述，您这是痔疮、肛裂合并肠炎，这都是常见疾病，您不要担心。
您腹部隐隐约约的疼并且大便不成型，考虑是肠炎，建议您到医院消化内科让医生查体，摸一摸肚子，进一步排除一下阑尾炎情况（阑尾炎腹痛一般在右下腹，按压时有压痛，一般还会出现发热，不过一般大便没有异常的），然后可以口服益生菌（如复方嗜酸乳杆菌片，2片，口服，3次/日）调节肠道菌群治疗。
您肛门的小肉球为痔疮，痔疮主要因为进食辛辣刺激性食物、经常便秘或腹泻、久坐久蹲及腹压增高引起直肠肛管静脉曲张，肛垫下移所致，分为内痔、外痔和混合痔，主要症状是便血（便时滴血、喷血、大便表面带血或手纸带血，可多可少）、疼痛或瘙痒的一种或多种，也可以没有任何不适，单纯表现为包块脱出，只是无意间发现。痔疮的治疗原则主要是对症治疗，无法根治，即使手术切除，仍然存在复发可能，所以没有症状的痔疮可以不特殊处理的，症状不重的采取药物和改变生活方式保守治疗，只有痔疮引起反复出血，出血量较多或痔团较大，影响生活的需要手术治疗。
肛裂主要是由于便秘（或腹泻）导致的肛管皮肤裂开，多数在肛门前侧或者后侧。如果不是经常发作，肛裂创面没有肉芽增生，没有前哨痔等并发症形成，大多属于新鲜肛裂，可以通过饮食和排便调理，药物治疗治愈的。
结合您的情况，便血量不多，痔疮不重，肛裂时间不长，可以先按以下保守方法治疗：1、注意休息，避免熬夜和过度劳累，饮食清淡，多吃新鲜蔬菜水果和粗粮，少吃辛辣刺激食物（尤其辣椒和酒），多饮水（每天不低于2000毫升）。2、保持大便软化通畅，避免便秘或者腹泻，排便时避免久蹲用力，时间控制在5分钟以内，便后或者睡前40度左右温水坐浴10到15分钟，每天1～2次。3、若出血量多，疼痛明显，可以外用马应龙痔疮膏或肛泰软膏抹在肛门口和痔团上治疗。
如果经过以上治疗，症状未见好转，或者加重，或者反复发作，建议到正规医院肛肠科进一步检查，必要时手术治疗。希望能帮到您，祝您尽快恢复，有问题欢迎随时联系～
您腹部隐隐约约的疼并且大便不成型，考虑是肠炎，建议您到医院消化内科让医生查体，摸一摸肚子，进一步排除一下阑尾炎情况（阑尾炎腹痛一般在右下腹，按压时有压痛，一般还会出现发热，不过一般大便没有异常的），然后可以口服益生菌（如复方嗜酸乳杆菌片，2片，口服，3次/日）调节肠道菌群治疗。
您肛门的小肉球为痔疮，痔疮主要因为进食辛辣刺激性食物、经常便秘或腹泻、久坐久蹲及腹压增高引起直肠肛管静脉曲张，肛垫下移所致，分为内痔、外痔和混合痔，主要症状是便血（便时滴血、喷血、大便表面带血或手纸带血，可多可少）、疼痛或瘙痒的一种或多种，也可以没有任何不适，单纯表现为包块脱出，只是无意间发现。痔疮的治疗原则主要是对症治疗，无法根治，即使手术切除，仍然存在复发可能，所以没有症状的痔疮可以不特殊处理的，症状不重的采取药物和改变生活方式保守治疗，只有痔疮引起反复出血，出血量较多或痔团较大，影响生活的需要手术治疗。
肛裂主要是由于便秘（或腹泻）导致的肛管皮肤裂开，多数在肛门前侧或者后侧。如果不是经常发作，肛裂创面没有肉芽增生，没有前哨痔等并发症形成，大多属于新鲜肛裂，可以通过饮食和排便调理，药物治疗治愈的。
结合您的情况，便血量不多，痔疮不重，肛裂时间不长，可以先按以下保守方法治疗：1、注意休息，避免熬夜和过度劳累，饮食清淡，多吃新鲜蔬菜水果和粗粮，少吃辛辣刺激食物（尤其辣椒和酒），多饮水（每天不低于2000毫升）。2、保持大便软化通畅，避免便秘或者腹泻，排便时避免久蹲用力，时间控制在5分钟以内，便后或者睡前40度左右温水坐浴10到15分钟，每天1～2次。3、若出血量多，疼痛明显，可以外用马应龙痔疮膏或肛泰软膏抹在肛门口和痔团上治疗。
如果经过以上治疗，症状未见好转，或者加重，或者反复发作，建议到正规医院肛肠科进一步检查，必要时手术治疗。希望能帮到您，祝您尽快恢复，有问题欢迎随时联系～
TA的问答
杨医生，十天前向您问诊过，肛门边上有一个硬疙瘩，您说是皮脂腺囊肿，现在十天过去了，疙瘩感觉从昨天开始按着触感有略微增大，就是感觉硬疙瘩往皮肤上鼓了了，就是按着变高了，但是还是没有疼痛不适，疙瘩也没有变软，也没有疼痛，不影响正常生活。杨医生，您看我现在需要如何处理呢？从第一次发现到现在已经二十多天了。肛门右下侧有个硬包，一按有轻微针刺感，半个月了，大小没啥变化。走路，坐着等都不疼。我在当地医院看说是肛周脓肿，但是按着没有波动。拍了个彩超。医生您好，我去医院检查是肛裂，还有一个哨兵痣，医生说要动手术，但是正好最近肠胃不好，拉肚子，大约一个周时间，现在疼痛感减轻很多，我想问，如果不手术是否可以，如果可以，那是否需要用药，有什么推荐，谢谢主要症状
医生你好，前天早上起来突然感觉屁股肛门周围疼痛，行走都痛，躺着睡觉也痛，今天医院说肛周脓肿，我把病历和图片拍给你看，厦门第二医院医生说叫我们安排住院手术，手术全麻，说手术当天家人陪护，后面住院五六天可以自己（因为家里人手不够），主要是想咨询下这个是不是手术是最好的方案呢？还有这里医生提供的全麻是合理的吗？感觉只是局部地区而已。
麻烦医生有空尽快优先帮忙回复下，明天节前最后一天可以手术了哈。谢谢😊
医生能不能尽快有空帮忙回复下，下午要去办理住院，
问题
1.最佳治疗方案是及时手术吗
2如果手术的话，是不是后面几天也是要挂瓶消炎药之类的
3多久可以恢复正常工作呢（公司比较忙，要有详细报备，谢谢医生您好，我三周前感觉肛门肿胀，但是没有痛感，到肛肠科诊断为肛周脓肿，喝了一周半中药后肿胀有所消退，再次复查时，医生指检表示没有摸到病灶，让我不用再吃药，注意饮食就好，可是我还是隐约感受到肛门有肿胀感，靠近尾椎骨的地方隐隐疼痛，转移注意力后会比较没有感觉到胀和痛，请问下这是否是神经方面的问题
