2018年07月25日
第1次提问
医生您好,今天午饭的时候突然右耳朵上部鬓角那块出现酸胀感,午觉醒来后正常张嘴没有什么感觉,但是张大一些(到打哈欠的程度)就有会出现酸胀的感觉,请问是什么原因?需要怎么治疗?谢谢
2018年07月25日
杨波医生
请问您疼痛的部位是我下图所指的位置对吧?如果是的话您可能患有颞颌关节病,这是一种关节紊乱疾病,关于这个疾病的相关知识我稍后发送给您,请稍等。

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第2次提问
主要是这一片地方,张大嘴有酸胀和受限感,以前左边脸也是下颌处打哈欠有时候会卡住,后来好了

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2018年07月25日
杨波医生
是的,我的理解是对的,您有的时候张嘴张大了两边的关节区会出现咔嚓咔嚓的响声,这是颞颌关节病(TMJ)的一个常见临床表现。
1.病因:关于颞颌关节病的病因目前病因尚不明确,可由多种因素共同引起,包括精神压力、紧咬牙齿、磨牙和其他可拉紧关节及其周围肌肉的情况,某些颞颌关节病患者还存在焦虑、抑郁或痛觉增强的表现。
2.表现:TMJ病的主要症状为单侧面部钝痛(耳部附近)。有时,疼痛也会发生在耳部、颌部或颈后部。TMJ病的疼痛通常是恒定性的,可能反复发作,它一般在颌部运动时加重。除了疼痛以外,TMJ病患者在张口和闭口时可能听见关节中有咔哒声或弹响声,或感到关节中嘎吱作响。
3.治疗建议:如果面部或颌部的疼痛影响了您的工作和生活,且疼痛没有缓解的趋势,建议您应该立即就诊(颞颌关节病属于比较专业的疾病,一般的医院没办法处理,建议您前往当地的三级甲等口腔专科医院的颞颌关节科或者口腔颌面外科就诊)。
4.关于TMJ的治疗:很遗憾的告诉您,目前并没有哪一种治疗TMJ病的方法对每位患者都有效,大多数时候,通过药物治疗和简单的生活方式改变(见下面颞颌关节病的保健方法)可起到一定的缓解作用,但这是一个较为长期的治疗过程,需要您的持之以恒的坚持和耐心。此外,咬合因素也是颞颌关节病的病因,您这个年纪最多的可能是牙列不齐(这个时候通过正畸治疗或许可以改善您的颞颌关节病),未萌出的智齿或者位置不正的智齿都可以对咬合功能进行干扰从而导致颞颌关节病(这时只需要将智齿拔除即可)。如果不严重的话平时可以在疼痛部位用热毛巾进行热敷也能起到一定的治疗作用。如果症状仍未见缓解,则可能需要进一步的治疗,包括在口腔中戴咬合板、关节腔冲洗等等来缓解症状,但这些都需要去专科医院的专科医师进行操作。再不行还可以手术治疗(当然,这是万不得已的治疗方案,一般不轻易手术治疗。)
5.最后给您一些颞颌关节的保健方法:
① 保持良好的心情和积极乐观的心态,精神因素是颞颌关节病的诱发因素之一;
② 避免进食太硬、太韧的食物(嚼牛肉干、啃排骨等),避免单侧咀嚼;
③ 避免咀嚼口香糖(咀嚼时间长了颞颌关节会酸痛);
④ 避免大张嘴(尤其是打哈欠的时候)(千万不要故意大张嘴,这样对颞颌关节非常不利);
⑤ 避免趴着睡觉等等。


杨波医生
不知我是否解释清楚了,您还有一次追问的机会,如果有不明白的还可以继续追问哈。
2018年07月25日
第3次提问
如果我现在正常说话,吃饭过程中没有异常感觉就不不算太严重吧?因为我也不敢故意张大嘴去试它好了没。然后我也不能经常去按摩那个地方咯?
杨波医生
是的,如果这个地方没有明显的疼痛、没有咔嚓咔嚓的响声,可以暂时观察着不必处理,但平时您可以用热毛巾热敷这个地方,坚持半个月到一个月,效果还是很不错的,您可以试试。
平时没事不必太刻意关注这个地方,也不必经常去按摩这个地方,注意我给您的那5点保健知识就好。
祝您生活愉快,早日康复。

TA的问答

目前在上海不能就诊,目前右上部分槽牙最后一颗牙痛,怀疑是尽头牙发炎,有没有药物可以缓解 症状描述: 1,上下大牙不能闭合,会痛,类似于神经痛 2,晚上平躺入睡有明显挤压性胀痛感,无法入睡 3,喝热盐水会非常痛,换凉水后有所缓解 用药情况:目前用药阿莫西林和布洛芬四天无缓解医生您好,我今天已经拔下面智齿第六天了,疼痛依然没有缓解,而且神经疼痛越发加剧。我第四天第五天都去诊所复查了,医生说伤口长得很好,已经基本愈合了,也没有感染,并且检查了其他牙齿,也没问题,不是其他牙齿引起的疼痛。现在疼起来,整个半边脑袋,后脑勺剧痛。我牙龈和脸还是肿着的,昨天去医院打消炎针了,可是今早又被疼醒了,止疼药一点不能落下,否则真是能疼死。东西也不能吃,只有有食物碰到拔牙那侧,就又会剧痛起来。麻烦问下医生我这是什么情况,有没有什么办法缓解或者治疗,我现在唯一的诉求就是希望不疼了就行,谢谢杨医生您好,我母亲今年57岁,舌头侧面长了一个溃疡,很长时间不好。 症状描述:舌头侧面口腔溃疡如图,长时间不愈合,上火时会变大一点,不上火时又变回原来的大小,痛感较弱,即使触碰也疼痛感也略轻,没有其他症状。 患病时长:溃疡从去年四月份左右就开始,差不多有10个月了,期间基本没有变化,没有愈合也没有扩大。 医院检查:当地三甲医院检查推荐手术,现在还没有手术。 请问杨医生,我母亲的溃疡是什么问题?杨医生您好,今年咨询过关于我儿舌系带的问题,现在他即将四岁了。原来是预计四岁左右去做舌系带矫正的。 昨天晚上刷牙的时候发现舌系带那块有一个脓点,现在影响他伸出舌头(一伸舌头就很痛)请问一下这个怎么办呢?是等他自行吸收还是直接去做舌系带手术一起消炎呢? 这个脓点就是昨晚出现的,也不知道什么原因出现,没有磕碰,请问现在应该怎么办呢?医生您好,我近来发现中间偏右侧口底与牙床交界处,也就是左侧第1、2个门牙下面对应的位置(图片1里画出来的地方),皮下有个突出的包,比黄豆粒稍大。底下那一面儿摸起来像是张死的,而且一按挺疼的,没什么活动度。我比较担心能不能是肿瘤一类的问题。下面我有一张我前不久去洗牙的照片拍的X光。我当时还拍了个牙ct,不过医生倒是没有说有什么异常的情况。请您帮我看看可能是怎么回事。