2018年07月25日
第1次提问
大夫,我的家人今年64岁,男,心梗,三年前支架,现在诊断心脏肥大,心衰,肺部纤维化,上不来气,下一步应该怎样治疗?请您给一下建议

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2018年07月25日
陈红梅医生
你好!看过你的问题。第一,病人明确的心梗、冠脉支架术后病史,胸片显示心脏明显增大、云絮样改变,考虑肺部炎症(是否有肺纤维化,最好做肺部CT检查明确)。第二,目前症状?安静状态下还是活动后胸闷、气短,有无咳嗽咳痰喘息、腹胀食欲差、浮肿、能否平卧等等,心率多少次,有心电图最好贴上来。第三,根据病史和胸片检查,可诊断冠心病、陈旧性心梗、冠脉支架置入术后、心脏增大、心力衰竭;肺炎。第四,如果目前胸闷气短等症状明显,建议住院纠正心衰及抗炎等对症治疗。第五,平时应该服用单硝酸异山梨酯、阿司匹林、美托洛尔、ACEI类或ARB类药物、他汀类药物及酌情强心利尿药物等(还需要看你的具体症状、血压、心率等情况)。
感谢您的信任,祝您的家人早日康复!
2018年07月25日
陈红梅医生
补充一下,病人还需注意,预防感冒,避免劳累,避免情绪波动,清淡饮食不宜过饱,不宜大便干燥;监测血压脉搏等等。希望我的回答可以帮助到你。
2018年07月25日
陈红梅医生
另外,从胸片上看,还有肺淤血表现,心衰很明确,还是建议住院治疗。

TA的问答

医生您好,这是我24小时心脏检测结果,麻烦您帮我看一下这个结果严重吗,心律过慢可能是什么原因,需要怎么治疗,需要住院吗医生,我于今天去复查了心脏彩超和血脂,发现彩超报告各项数据都有些变化,血脂方面我没吃药,晚上一直检查游泳,我这种情况还是很严重吗?医生您好,我母亲56岁,下面是今年体检结果,我想问问那个T波改变有没有影响你好,陈主任!我的老母亲,75岁,前一阵因为脸颊和眼睛肿,到当地医院查了,麻烦你帮我看一下,需要如何治疗?25号凌晨1点半入睡(平时经常熬夜,久坐不运动。胆固醇偏高三年,甘油三酯偏高),25号凌晨4点左右惊醒突然感觉心跳有点奇怪,接着出现呼吸困难,浑身无力,有频死感,然后紧急去医院,到医院后大概5点做心电图,显示正常,抽血查肌钙蛋白,肌酸激酶和肌酸激酶同工酶正常,D二聚体正常(0.3),葡萄糖输液后逐渐恢复正常,当天8-9点去做心脏彩超和颈动脉彩超,心脏彩超正常,颈动脉彩超显示右侧椎动脉阻力增加,并且挂动态心电图(当天下午一点多再次出现轻度呼吸困难症状,持续时间一个小时),26日查生化全套肌酸激酶500多,出现屁股久坐那种疼痛感,两侧大腿根部走路有疼痛感,27日下午5点多再次出现胸闷,呼吸困难,下午门诊医生看动态心电图和肺部ct(肺部低剂量ct正常),门诊医生判断是急性心肌缺血?开了盐酸曲美他嗪,富马酸比索洛尔,阿托伐他汀等,晚上10点45症状再次出现呼吸困难,乏力,此时前往医院,做心电图提示非特异性st抬高,查肌钙蛋白正常,心功除了肌酸激酶300多其余正常,血压大概139 69(值班医生判断正常,值班医生没有看之前动态心电图,怀疑说是心脏神经官能症)。个人非常担心是心力衰竭?有无可能?