2018年07月25日
第1次提问
王医生您好,上周在你这里问诊后,我去本地三甲医院门诊挂了血液科,医生给我开了复合铁胶囊,血宝合剂,我问了王医生说的福乃得等药,医生说她没听过,然后说我报告上促血红素低不正常,缺铁性贫血不可能促血红素低,可能甲状腺功能有问题,又说先不检查甲状腺,先打一针促血红素,还高不起来就去检查甲状腺。我两天前打的促血红素针,今天突然发现,我原来的血液检查报告显示的促血红素明明是高出正常范围很多。现在想问问,被错误注射的促血红素对我身体会有什么影响?

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2018年07月25日
王国蓉医生
您好!感谢您的信任与再次提问。
如果确如您转述的那样,那个大夫的有些观点是错误的。
①缺铁性贫血与促红细胞生成素水平增高或减低并无必然的相关性。换句话说,缺铁性贫血的人,促红细胞生成素可以增高、正常、或减低。说缺铁性贫血不能有促红细胞生成素减低——这是错误的,可能是她见到的病例太少了。
②促红细胞生成素水平与甲状腺功能也没有必然的相关性。促红细胞生成素主要在肾脏、少部分在肝脏合成,与甲状腺没有关系。促红细胞生成素水平也不受甲状腺功能的调节。由促红细胞生成素低直接怀疑甲状腺功能有问题——这个无法理解。要么您理解错大夫的意思了,要么这个大夫应该好好看书学习啦。
③处理方式不对。即便是促红细胞生成素减低的贫血,不查原因,打一针促红细胞生成素能有多大作用?这简直是开玩笑了。
促红细胞生成素不足的贫血,在使用促红细胞生成素治疗时每周总剂量一般不低于20000单位,使用时间一般至少1-2个月或更长。


回答您的问题:
即便是像您这种促红细胞生成素高的人,注射一次促红细胞生成素,实际影响并不大,不要太担心了。

总的感觉,您叙述的情况不可理解。如果情况属实、没有其它误解的话,下次考虑换个靠谱的大夫吧。

祝您顺利!
2018年07月25日
第2次提问
谢谢王医生的解答,我就是今天感觉血脉喷张,有点心累的感觉,刚才测了下血压,高压98,低压57,数值是正常的,只是我平时血压一直偏低,一般高压80多,低压50多,所以有升高的变化,有点类似于运动员要上场了那种感觉。我理解这个针让红细胞会增多,会不会对胆红素这些有影响啊?(这个是我乱想的哈,汗)。另外,那天和那位医生的对话非常简单,看过报告她说考虑缺铁性贫血,但是有点奇怪我的促红细胞生长素不该这么低,喊我做个甲状腺功能检查,我说好,然后她开药,我看和你说的药不同还开了中成药,就问了福乃得等是不是同样补铁的药朋友说效果比较好,她说“没听过这些药,也不懂你说的啥,你懂的”,后面那三个字说得意味深长的看了我一眼,然后我看她没有开甲状腺功能检查,再次确认是否要做这个检查,她说她开了一针促血红素针剂,先打一针看,一个星期后去找她复查,如果升起来了就不是甲状腺的问题,没升起来的话再查甲功。我觉得我应该没理解错吧,再说我那三张检查报告有没有哪项指标降低了是和甲状腺功能有关系,又能用促血红素针剂升上去的呢?
2018年07月25日
王国蓉医生
一般不会影响胆红素。您如果不放心,可以去抽血查一下生化肝功能。

按您提供的资料,没看到需要使用促红细胞生成素的指征。
即便使用促红细胞生成素,一般也不是一周一次,甚或只打一次的用法。您说的情况很难理解。

其它相同的问题,前面已分析解释,就不重复了。
2018年07月25日
第3次提问
好的,我也不能理解这个医生的做法,你看药单确实就开了一针让我下周再查血,我就先这样吃补铁的药观察吧,一个月后再去看看贫血好点不,谢谢~!

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2018年07月25日
王国蓉医生
服用补铁药物1周左右应该复查血常规+网织红细胞。

如果有效,可观察到网织红细胞明显增高和血红蛋白开始上升。确认有效,则继续服用补铁药物,之后一个月左右查一次血常规。血红蛋白正常、且红细胞参数正常以后,继续补铁3个月,再复查铁蛋白。铁蛋白合适了才能考虑停药。

如果正规补铁2周无效(网织红细胞无增高,血红蛋白不上升),需要分析原因和调整治疗。

TA的问答

症状及患病时长:正在移植期间 就医及用药情况: 需要解答的问题: 造血干细胞移植后(未出仓),血小板应维持在多少?请说明相关的强制性标准依据 医生您好! 小孩8岁,因咳嗽发烧去医院检查,上月抽血化验说可能白血病,当天住院,后续做了骨穿、融合基因筛查,说是高危急性髓系白血病(融合基因阳性)。目前已经在化疗。 但小孩并没有出血、脾脏肿大、骨头疼痛等症状,目前也不发烧。 问题:1.是否有误诊的可能,是否需要换家医院再次诊断? 2. 虽说诊疗方案用的北京儿童医院的方案,担心青海医疗水平有限,是否有必要需要转到北京上海的医院治疗? 3. 这个病情,是否要做造血干细胞移植?合适的配型是否比较难? 4. 这种情况下治愈率有多少? 5. 治疗大概需要花费多少钱?医保能报多少比例? 感谢医生!医生您好。我大概是从2015年体检开始,每年的血常规里嗜酸性粒细胞绝对值/百分比、嗜碱性粒细胞绝对值/百分比、中兴粒细胞百分比和淋巴细胞百分比等都会出现异常,每次都是稍微超标(见图最近三年的体检结果截图,2023年体检为7月份检查结果)。 最后一张是上周六(10.28)去医院做孕前体检的检查结果,几项指标还是轻微超标,但是我当时也处于感冒状态(非常轻微,仅有非常轻微流涕和打喷嚏症状)。 我大概查了下,这几个指标可能提示身体有寄生虫感染或者炎症。寄生虫我此前体检有做过大便检测,没有查出虫卵之类的。在2015年血常规结果有问题后,2018年左右我也因为偏头痛原因做过脑部核磁共振,没有异常(理解如果有寄生虫,也能发现?);炎症方面我有多年的鼻炎史(症状反复)、胃镜检查有慢性非萎缩性胃炎、15年至今也断断续续得过几次荨麻疹和皮肤过敏。针对这个体检结果异常,我并没有专门去医院看过。但我本人身体无明显不适。 问题: 1. 这几个指标异常可能是因为什么原因引起的?我需要引起重视,或者需要去医院专门做一个问题排查吗? 2. 我目前正在备孕,这几个指标异常对我备孕会有影响吗? 症状及患病时长: 患者76岁,女,确诊由于jk2基因突变导致的原发性血小板增多症,患病时长不详,可能有几十年病史 就医及用药情况: 目前医生给开了羟基脲片和阿司匹林,羟基脲片一天4片。 需要解答的问题: 目前病人服用羟基脲片一周后血小板不降反增到了900多(前三张图为27号检查结果,后四张图为20号检查结果),但是白细胞较一周前减半,红细胞也有所减少。考虑能否换药。症状及患病时长:两年 就医及用药情况:无 需要解答的问题:刚查完体,这种情况应该怎么调理