非常抱歉,久等了。
拍张照片看上去关节确实有明显的肿胀,包括踝关节还是有点发红。而且伴有发烧,再加上以前说有过荨麻疹,所以我考虑主要有以下几方面的可能性。
第一就是痛风,因为确实看到有明显的红肿,再加上发烧,一般在痛风急性发作的时候,可以出现这样的表现,但是不太支持的地方就是这个年纪还没有绝经的女性是很少发生痛风的,但不管怎么样,为了证实到底是不是痛风,最好去检查一下尿酸。
第二,红肿的表现也有可能是结节红斑。这个最好在门诊上的医生好好看一下到底是不是?引起结节性红斑的病因还是比较多的,尤其是常见的感染,比如说链球菌感染或者是
结核都是可以引起结节性红斑的,可以伴有关节处的红肿和发烧,另外其他的风湿病比如说弥漫性的结缔组织病,白塞氏病都可以出现结节性红斑。因此,建议检查一下链球菌感染指标、PPD皮试,抗核抗体谱来做个鉴别诊断。
第三,对于目前出现的明显的关节肿痛是可以口服非甾体抗炎药,比如说塞来昔布或者是依托考昔来消炎止痛的。然后等待其他结果检查出来明确病因之后,再做更进一步的针对性的治疗。
第四,当然这是一个检查和治疗,最好要去风湿科门诊看一下,另外这几天应该以休息为主,饮食方面也要清淡一点。
第五,诊断是治疗的基础,另外现在看只有两个地方有明显的肿胀疼痛,多数情况下找到病因之后,都是可以控制好的,所以先不要担心。