2018年07月25日
第1次提问
医生你好,我双眼复视2+年从未治疗。孕期2017年6月查甲功TSH降低,2017.9.20复查甲功和抗体正常。2017.11.20剖腹产一女。现在仍处于哺乳期,2018.6月体检:B超示甲状腺回声不均改变。甲功TSH0.005,FT4 23.5,2018.7月复查超声甲状腺大小正常,回声不均改变。甲状腺功能TSH0.01,FT415.09,抗体均为阳性。双眼复视的问题与甲状腺功能异常有关系吗?我的疾病是桥本氏甲状腺炎吗?需要进一步完善什么检查?目前哺乳期的诊治有什么好的意见和建议?宝宝现在8个月,母乳对宝宝有影响吗?期待您的回复,谢谢

为保护用户隐私不显示图片

2018年07月25日
彭依群医生
你好,感谢你的信任和提问!

你的情况我已了解,复视两年未进行治。

期间有妊娠分娩,妊娠期间曾查甲状腺功能和抗体,当时的甲状腺功能改变可以用HCG相关性甲亢来解释:理由是当时孕17周+时仅有TSH下降,后来孕期查甲状腺相关抗体全阴性,而且孕后期复查后甲状腺功能完全恢复正常。

目前是分娩后8个月,今年6月和7月分别复查甲状腺功能和抗体及甲状腺彩超,再次发生类似甲亢样的变化(FT4轻度升高,TSH降低),而且7月复查的FT4已经恢复正常。从整个过程来看,由于你目前正处于分娩后一年以内的特殊时期,所以更倾向于你的诊断是产后甲状腺炎的甲亢期,也是属于自身免疫性甲状腺疾病中的一种。
你在没有用抗甲亢药物治疗后复查甲状腺功能正逐渐恢复,所以暂时不需要用药物干预,一个月以后再次复查甲状腺功能和抗体,根据结果再决定是否需要用药。由于产后甲状腺炎的病程特点决定了后面有可能会发生甲状腺功能减退,所以目前哺乳期间暂时不需要用抗甲状腺药物,而且你之前轻微的FT4升高也不会对你母乳喂养的宝宝产生不良影响,请放心。
关于复视,建议你去眼科系统诊治,暂时不能肯定与甲状腺之间是否有关系。

希望我的回复能给你帮助,再次谢谢你的信任!
2018年07月25日
第2次提问
好的,非常感谢彭医生,我一个月后复查甲功和相关抗体再来咨询您。感谢您专业回答为我解忧,再次感谢。还有饮食和生活方面我应该注意什么?
2018年07月25日
彭依群医生
生活方面注意不要太累不要熬夜规律作息就好。
平时的饮食适当注意,避免过多摄入碘,就是含碘很高的海带紫菜虾米不要吃,海产品、河虾、螃蟹可以吃,但是要少吃,河鱼可以正常吃。如果用加碘盐的话,海产品、河虾、螃蟹就尽量不吃,如果用无碘盐的话,平时海产品、河虾、螃蟹可以吃一些。其他没有更多注意事项了。

祝你健康,你家宝宝健康快乐成长!
2018年07月25日
第3次提问
好的,非常感谢,也祝您生活愉快,工作顺利!
彭依群医生
谢谢你的五星好评

TA的问答

您好医生。我女儿20.1.11出生,6.06斤,身长49.5斤。39周剖腹。出生时踩过足底血,当时医院通知说复查,后面11天查,甲状腺功能正常,见图。以前体检身高一直偏低,在最下线。后面换了一家医院体检,医生说身高严重偏低,其他指标正常。就问我营养和查甲状腺功能正常与否。当天就又查了一下甲状腺功能。查出来的结果见下图。孕期前5个月我在省妇幼检查有甲状腺功能问题,但没说要服药,后面19年4月怀孕,12周检查时发现有甲状腺功能问题,医生让一直服药及定期复查,怀孕5个月时已恢复正常。但还让一直吃药一颗一直到生。婴儿2个月时发生严重便秘,一直服用益生菌至今,便秘情况现在有好转,每天一次。从5/15号开始给她服用优甲乐3/4粒. 我想问医生:1.这个是先天性甲状腺甲减吗 2.会不会是受孕期的影响 3.身高偏低是不是甲状腺的影响 4.如果被确诊,会影响以后的智力,身高和生活吗 症状描述:身材偏矮。出生49.5厘米,4个月+3天检查59.7厘米。 医院检查:见结果,说是先天性甲状腺功能低下我一个月前指标异常 一个月后去复查结果 我是不是甲亢 从7月份开始 肠胃不大舒服 拉了两次 吃整肠生以后好转 体重基本稳定 睡眠不错 我现在该怎么办 前两张照片是一个月前的医生,您好!最近一个月感觉颈痛,肩痛,后背痛,有桥本病史,最近做的颈部淋巴结超声,请问如何控制桥本呢?现在痛是不是桥本进一步发展呢?彭教授:您好!时隔一个月我做了一次复查结果,辛苦您帮我看下,这段时间每天有大便增多次数请问甲状腺结节穿刺后会感觉不舒服吗?我爱人,女,现年52岁,体检查出甲状腺结节,2019年7月26日到省城医院通过穿刺确诊为左右两侧均是甲状腺乳头癌,现准备作手术。穿刺后一直感觉颈部不舒服,有刺痛的感觉,到医院做了喉镜检查结果是慢性咽炎。请问是穿刺的问题吗?若不是会是什么问题,这种情况下可以做手术吗?