梁玲芳
主治医师
小儿急诊科
浙江大学医学院附属儿童医院
休息中
5.00分
月回答 40
2018年07月25日
医生你好，我想问问我孩子肺部感染严重吗？
23号去拍片子当地医院讲肺炎，于是打吊针，回来老是哭，基本不吃饭，平时也是吃的非常少，到底她是怎么了？
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2018年07月25日
2018年07月25日
2018年07月25日
年前就有咳嗽，到现在有8.9个多月了，年前烧过一次还流鼻血，后来打了屁股针没有烧了，三个月前也烧过一次但是医生说是喉咙发炎才烧，从她咳我就一直带她看医生，医生听了肺都讲问题不大，也没有叫照肺，我就没有怎么在意，一直买止咳糖浆给她吃也不见好，这个月23号发烧到39.5还是伴有喉咙发炎，平时白天睡醒咳嗽，感觉咳的很深哭时也咳嗽，痰多惆，有时叫她吐出来她能吐出来，都是很惆的，咳嗽厉害时能听到卡卡声，呼吸平稳，心跳也不快，当地医生说很严重，你帮我看看。还有就是给她吃药她都吐了不知道怎么办，你讲医生开有安奶近我完全不知道
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2018年07月25日
医生具体用的针对肺炎的输液药我看不清楚，建议用阿奇霉素（希舒美），因为血化验首先考虑病毒感染，咳嗽比较久，不能排除支原体感染，所以阿奇霉素最合适。如果有进口的阿奇霉素（希舒美），一种就可以了，如果只有国产的阿奇霉素，可以联合一个头孢或者阿莫西林一起用更好一点。比如头孢曲松或者头孢噻肟或者拉氧头孢。
剩下的是对症治疗，可以雾化一天2次+止咳化痰药（比如易坦静，口感相对比较好，孩子不大会吐掉，或者泡到奶里也可以）
如果呕吐多、胃口差，可以少量多餐喂养保证基本的尿量避免脱水即可，肺炎好转后，会慢慢好起来的。
剩下的是对症治疗，可以雾化一天2次+止咳化痰药（比如易坦静，口感相对比较好，孩子不大会吐掉，或者泡到奶里也可以）
如果呕吐多、胃口差，可以少量多餐喂养保证基本的尿量避免脱水即可，肺炎好转后，会慢慢好起来的。
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图中圈的位置是安乃近
2018年07月25日
我们这里小，现在她是在卫生院吊针的，她用什么药我也不清楚，她也没有跟我说，我后来发的照片你看的清楚不？情况怎么样？支原体感染要怎么查？还有我女儿照这个肺部辐射大么？
2018年07月25日
1.比之前的清楚，从后面那张胸片看起来倒不是很严重。
2.支原体检查：可以化验支原体血的抗体，或者痰液的RNA定量，还有痰液的支原体培养，因病程的前后，阳性率也不一样（比如早期不一定化验得出来）。所以需要结合病情，高度怀疑的话，住院的病人会化验血的抗体、痰的RNA定量、咽拭子的培养，或者反复化验，只要有一次或者一种阳性，就可以明确诊断。
3.这种普通胸片辐射极小，没什么影响的
2.支原体检查：可以化验支原体血的抗体，或者痰液的RNA定量，还有痰液的支原体培养，因病程的前后，阳性率也不一样（比如早期不一定化验得出来）。所以需要结合病情，高度怀疑的话，住院的病人会化验血的抗体、痰的RNA定量、咽拭子的培养，或者反复化验，只要有一次或者一种阳性，就可以明确诊断。
3.这种普通胸片辐射极小，没什么影响的
TA的问答
梁大夫，按照你的诊疗方案已经治疗5天了，发烧已经在第三天好转了，但现在依然是持续流清鼻涕，咳嗽很严重，几乎一两分钟咳一次，咳得孩子胸腔疼，但晚上睡觉咳嗽能好些，几十分钟甚至一小时一咳，咳嗽有痰。
问题：
1.现在还需怎么调整用药？
2.需要去医院检查吗？
3.可以吃止咳药吗？如果需要，吃什么药？
4.若还继续这样咳嗽，是否有必要开始第2个阿奇霉素的疗程？若需要，和第1个疗程间隔几天？不舒服症状：
4.9开始咳嗽，吃了豉翘，4.10号11号好转，12号加重，13号医院检查血项问题不大，听诊器有痰音，胸片显示支周炎
就医及用药情况：
4.13开始服用环酯红霉素干混悬剂和小儿咳喘灵颗粒，并雾化
需要解答的问题：
4.14白天食欲不大，夜晚开始呕吐多次。4.15白天吃过东西没有呕吐，咳嗽很少，精神尚可，晚餐喝了牛奶，稍后吐了
问题1:目前的症状来说有必要用红霉素吗？
问题2:如果要防治支衣原体感染，百日咳，有什么替代药物吗，家里有阿奇如图
问题3:呕吐是药物可能性大吗症状及患病时长：
幼儿3岁8月，2周前咳嗽严重到影响睡眠，低烧，流清鼻涕、打喷嚏，吃了退烧药和止咳药3天后症状基本好转，缓解后至今偶尔咳嗽。
目前症状：昨天至今天突然高烧至39.2度，咳嗽（大概半小时左右一次，每次都是阵咳）、流清鼻涕、高烧。目前为止吃过布洛芬和阿奇霉素，但是在吃了退烧药后2-3小时左右会再次高烧，最近一次是11点吃的退烧药，体温在三点时候又烧至。
精神状态：吃完退烧药之后会有好转，食欲正常。
以下是在医院做的化验结果。
问题一：孩子这个情况到底是什么病症？现在该怎样治疗？
问题二：还需要继续做什么检查吗？
问题三：需要住院治疗？雾化吗？
这个是拍的胸片清晰版，如有需要您看一下。
https://app.ftimage.cn/QR/index.html?accessionNumber=BDX00119567&hsCode=09194271&date=20240413梁医生你好，刚刚中午吃饭的时候，小朋友拿这个塑料网玩儿，大概是边上这么一小点，或者更少一点，没注意撕了一点吃到嘴巴里了，没能掏出来。小朋友目前7个月27天，状态都还好。想问下目前需要去医院处理吗？还是在家观察就行，会不会导致肠梗阻啊症状及患病时长：
流鼻涕15天，咳嗽10天，小咳嗽，不频繁，偶尔
就医及用药情况：
吃了点中层冲剂，初十二几乎好了，十三又开始流鼻涕
需要解答的问题：
今天去医院查了血常规，拍了胸片，辛苦帮忙看下现在这个结果需要怎么治疗？需要住院治疗吗？如果明天去医院看，要挂什么科室？
