2018年07月25日
第1次提问
张医生您好!宝宝现在八个月,从昨天下午开始发烧,最高烧到39度,当时精神状态很不好,呼吸稍有点急促,全身无力,所以下午4点给他服用了4ml的百服宁(药品请见上传图片),这是宝宝出生以来第一次服用退烧药。 吃完退烧药,体温逐渐降到38度左右,精神状态好转,傍晚以后体温又上升到38.5以上,且孩子状态又不好,于是在晚8点半又服用了4ml百服宁,然后体温降到38.2左右。整个晚上孩子体温基本没有再降下来,今天凌晨4点又升到38.5度以上,第三次服用4ml百服宁,到目前为止孩子体温已降到37度多。 孩子发烧的原因还不知道,没有明显症状,只有前天拉上一次肚子,但是昨天没有再拉,另外吃奶偶尔有点往上返的感觉,但不吐。孩子比平时闹,发烧时有点感觉浑身没劲,不知道是否是胃肠感冒? 现在24小时内已服用三次百服宁,今天如果再烧起来,您看是继续服用百服宁还是换成布洛芬(药品请见上传图片)呢?还需要加其他的药吗?

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2018年07月25日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任,根据你的描述,你的孩子目前是8月龄的婴儿。昨天出现发热,最高体温39.0℃。已经口服三次百服宁。
综合上述分析和建议:
1.孩子急起发热,时间短,结合年龄考虑大概率是急性的上呼吸道感染,大多数都是由病毒感染引起的,这种发热可能需要3到5天的时间。
2.孩子发热刚起来,这两天很可能还会反复的发热,主要就是对症退热处理。妈妈已经做得非常好,在家里已经用三次的百服宁进行退热。
确实体温在38.5~40.0℃间时,可选用一种退热药,布洛芬一次5-10mg每公斤体重(美林相当于0.25-0.5毫升每公斤体重)或者对乙酰氨基酚一次10-15mg每公斤体重(相当于百服宁1/3-1/2ml每公斤体重),剂量是比较灵活的,热度比较高,可以稍微剂量多一点。
所以如果你的孩子退热效果不是特别理想的话,剂量可以稍微加大一点。这里不推荐药物联合应用,因为越多的药物副作用越大。所以如果你用百服宁能够降至正常的,就不建议用美林。除非孩子应用白茯苓,退热效果不佳,那这种情况下可以应用美林,但也建议以后都用美林。一般间隔4到6小时就可以再用第二次。
3.如果小于38.5℃以下,如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,继续密切关注体温变化即可。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
4.如果孩子体温正常的情况下精神状态还是不错的,说明孩子的感染情况不是非常严重,可以在家里继续观察,其他的药物中成药不推荐用,因为本身中成药的退热的效果不明确,反倒容易引起消化道反应,或者肝肾功能损害,所以不推荐应用在小婴儿身上。
5.这里还要介绍一种特殊情况,就是幼儿急疹,如果孩子这次是第一次发热,可能是幼儿幼儿急疹,但这必须继续观察,一般幼儿急疹的表现是发热3到5天,热退后出疹。如果到时候出疹了,妈妈也不需要担心,这种疹子出齐之后会自行消退的,整个过程一周左右,可以见风,可以洗澡。
6.这两天饮食清淡,容易消化,保持室温不要太高,20℃,多补充液体有利于体温的下降以及预防脱水现象发生。
7.感冒后的发热,一般在三五天会好转的,所以妈妈可以再观察一段时间。如果发现孩子在体温正常的情况下,精神状态很不好的,或体温高热不退的(已经吃了足量退烧药),这种情况下,提示孩子可能感染比较严重,需要医院复诊评估。需要化验血常规,排除细菌感染,必要时加用抗生素。目前不需要。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
2018年07月25日
第2次提问
谢谢张医生,感谢您详细的解答🙏。孩子现在耳温37.2度,已经不烧了,但一直哭闹,他以前从来不无缘故哭闹,您看现在的状态是继续观察一天还是马上去医院化验呢?另外,孩子不喝水,用奶瓶、小勺都不喝,您有什么好方法可以让他喝水吗?
2018年07月25日
张晓静医生
你的追问我已经收到了,感谢你的等待。
如果孩子的哭闹,待会是能够哄住的,那你不用太过担心,一般来说没有太大问题,如果孩子持续哭闹,是不能够哄住的,那你一定要医院就诊了,需要排除肠套叠等急腹症。
因为孩子一直是吃奶的,所以不喝水也是很正常的,你可以试试淡果汁。在水里面加一点点果汁,让水有点味道,一般来说这种情况也没有太大问题,不用担心的。如果孩子实在不肯喝水,你就多补充奶汁好了。
祝孩子一切顺利,早日康复。
2018年07月25日
第3次提问
好的,张医生,非常感谢您耐心的解答🙏
2018年07月25日
张晓静医生
不用客气,愿宝宝早日康复。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。