2018年07月25日
第1次提问
医生您好!我家宝宝今年不到五周岁、前天在给猫倒食物时不小心被家里的猫抓了一下有点轻微破皮、我也不懂怎么处理就用香皂洗了一下、过了一个小时又用白酒擦了一遍、然后还是不放心就去镇里卫生院问医生注射了狂犬疫苗接种、前天打得第一针、明天该打第二针了、但是最近疫苗出问题、加上我在网上查的狂犬疫苗有很多副作用或者其他不好的说法、前天下午打的疫苗昨天早晨发烧了38.5、昨天下午又发烧一次、今天中午也有一点轻微发烧、我现在特别纠结、不知道怎么好是继续打还是不打了、所以和你咨询一下、我们宝宝打的那个狂犬疫苗是诺诚生物出的、

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第2次提问
医生您好我想补充一下问题、我们打的疫苗是诺诚生物的狂犬疫苗不知道这个疫苗有没有问题、还有宝宝打完第一针疫苗后的两三天每天都有发烧情况怎么办还要不要继续打,孩子是在爷爷家被猫抓到的、这次回来是准备住几天看望爷爷的、爷爷自己在家在农村生活、这个猫一直在农村养着了有八九年了,我不知道猫其它的事情、就知道爷爷说有时候好几天没时间在家喂它也没有跑丢、就知道这些情况了、医生您说我应该怎么做怎么注意谢谢您了非常感谢您的指导
2018年07月25日
王文医生
您好,感谢对我的信任。
狂犬病主要由病犬咬伤所致,占所有狂犬病病例的99%。请问你们是在哪个省呢?猫有无异常表现呢?整体来讲家养猫感染狂犬病毒风险还是很低的。
被抓咬后首先需要处理伤口,用流动清水和肥皂水交替冲洗15分钟,然后碘伏消毒。注意预防伤口感染。
接下来,有三种选择,一是不打疫苗,观察10天,如果伤人10天后猫还很健康,就可以排除狂犬病风险。这种选择适合于保证动物健康的情况,且有一定的风险,因为如果猫是患狂犬病的,那疫苗打晚了就有风险。二是立即去注射狂犬疫苗(在狂犬病防治指南中,抓伤是与咬伤并提的,因为如果是患病猫,爱舔爪子,爪子上也可能有病毒因为咬伤出血属于三级暴露),这期间还是需要注意猫的情况,如果伤人10天后猫健康,那么10天之后的疫苗可以选择不注射了(可以节省几针狂犬疫苗的费用)。三是全程注射狂犬疫苗(这种做法的优点是可以产生比较高浓度且比较持久的针对狂犬病毒的抗体,之后如果再次被不明健康状况的动物咬伤,只需要注射两针加强狂犬疫苗即可,如果全程注射过狂犬疫苗,之后咬伤都不需要再注射狂犬免疫球蛋白)。

下面是一些科普知识,不想了解可以直接跳到最后一段。
目前狂犬疫苗暴露后免疫程序主要有两种,
① 5针方案(最经典、以前应用最广泛的方案):
于第0天、3天、7天、14天和28天肌内接种1ml或0.5ml疫苗(用量取决于疫苗类型)。
② 4针方案(2-1-1方案)(目前在世界各地有取代5针方案的趋势):第0天在左右三角肌内各注射1针,然后在第7天和21天时分别注射1针。
两种方案同样有效,最近世界卫生组织指南推荐四针法,更方便经济。
注射狂犬疫苗有10-20%左右的人会有不良反应,比如注射部位红肿 疼痛 发痒 低热 乏力等。但大部分不良反应都能自行消失不需要特殊处理。比较罕见的不良反应比如过敏性紫癜,过敏性休克,急性肾炎,这种严重不良反应需要急诊处理,但发生率也是极低的。狂犬疫苗不良反应因人而异。

注射狂犬疫苗期间,最好避免剧烈运动(适量运动是可以的),以免疫苗本身有不良反应的话剧烈运动可能会加重不良反应的不适感。不要抽烟喝酒,别的饮食方面没什么特殊禁忌。
另外说一下狂犬疫苗的保护性作用。
①绝大部分人可以在接种第一针疫苗之后1-2周产生抗体。理论上来说,即使感染了狂犬病毒,在发病前注射疫苗并产生抗体都是有效的。但如果是那种潜伏期很短的病毒毒力很强的情况,发病了再打疫苗就没什么用了。抗体持续的时间一般能达到一年,只要不是免疫缺陷人群(比如HIV感染者,长期口服激素或者免疫抑制剂的之类),通常不需要检测抗体浓度。全程接种狂犬疫苗后,一年内被家养猫狗所伤,只要不是特别严重的暴露,其实都可以先采取“十日观察法”。
②全程接种完疫苗后绝对保护期三个月,有效保护期为半年-1年,在此期间,对于不是特别严重的一般性暴露,都不必进行加强接种。如果之后发生特别严重的再次暴露,就要加强接种2针(不要接种免疫球蛋白)。特别严重的暴露是指头部、面部或手部多处同时被疯动物严重咬伤,可能会有特别大量的病毒同时感染,而且感染部位接近大脑。加强免疫后为1-3年。

最后,再总结一下您的情况,宝贝出现的发烧很可能是疫苗不良反应,如果状态很好的话,体温应该可以自行恢复,不需要特殊处理,超过38.5可以口服美林。狂犬疫苗副作用绝大部分都是轻微的暂时的可恢复的,网上消息鱼龙混杂不可全信。再说,出事的疫苗毕竟还是少数,您给孩子用的这个厂家不是没有曝出来有质量问题嘛,从最安全的角度考虑,建议至少打到第三针,第四针时已经超过10天猫还健康就可以不打后续疫苗了。当然,您也可以选择全程五针,这样以后即使再被猫狗咬伤也有一层保障了。
希望我的回答对您有所帮助,如果仍有疑问可以继续咨询。

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2018年07月25日
第3次提问
您好医生非常感谢您的回答、我还在担心这两天总发烧还要不要打第二针、现在我觉得还是给他打一下吧打完三针在看情况和猫情况、我现在打针是在河北省邢台市的一个农村、计划到月底回无锡那边、但是第三针是在这个月29号要打、打完了第四针和第五针就要到无锡那边打了、我不知道我是把剩下两针药带过去还是去无锡那边打那边医院的药、您有建议吗、因为没办法在家呆一个月所以要提前过去的在这边只能打三针、下面是抓伤宝宝的那个猫、观察倒是没有异常就是每天在院子里卧着、也不出去、有时候出去半天就回来了、赶它它也不想出去就会跑去屋里或者仓房一会又在院子里卧着、我就一直看着宝宝不要去它身边、

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2018年07月25日
王文医生
看起来猫挺健康的,感染狂犬病毒风险非常低。
打完三针之后猫还活着可以选择之后的不打了。
如果想打全程,一般不建议中途更换疫苗品牌,但如果实在没法找到这个厂家的,可以换,不会产生太大影响。
当地应该不会让把疫苗带走,怕出现问题不好解释。还是回无锡再打吧,有同厂家的就同厂家,没有就换一家,除了长春长生以外的。

TA的问答

医生好我想来咨询一些问题希望医生能如实告知1️⃣3.16这天我去到佛山的一个景区游玩我在玩那些游乐设施的时候没有注意不小心在攀爬的时候被绳子割伤了手指 我当时没有注意看等过了几分钟才后知后觉 当时看没有大出血又没有消毒水就用嘴巴吸允了一下(等到了晚上11点多到家后才用消毒水消毒的)请问如果我当时被割伤的手指接触到某个人的血液或体液的话会感染HIV梅毒那些性病吗 现在痊愈了伤口情况如图❗️2️⃣我在3.20号到今天有出现连续腹泻蹿稀 肚鸣 喉咙干痒的情况(去看了医生说是肠胃型感冒)今天第五天只蹿稀了三次情况好了点 我没有出现持续发烧盗汗 但是我会觉得疲惫打瞌睡少量头晕(皮疹倒是没有看见 贴了肚脐贴过敏算吗如图)请问这些是HIV的急性期症状吗‼️我这几天睡不好老是胡思乱想真的非常担心 我会感染HIV吗 望医生如实告知‼️3️⃣我需要到医院去抽血检查吗 还是一点事情都没有啊❗️我没有吃阻断药物近期没有发生性行为4️⃣我两个月前到理发店里面洗剪吹 我被理发师用不知道是小推子还是剃须刀刮了胡子 当时记得工具是放在地上那里充电的 但不知道有没有他人的血液体液 当时嘴巴附近有痘痘嘴唇起皮 这样会感染HIV那些性病吗望告知‼️症状及患病时长:不明原因发热,低烧近一个月,最高温度37.7,最低温度37.2,身体感觉发热,发冷,面颊潮红,轻微咳嗽胸闷,疲劳,关节肌肉疼 就医及用药情况:上次在丁香医生问诊过,麻烦查看上次记录,上次看诊记录有之前做的各项检查结果,后面做了更多检查,检查结果附图。吃泰诺布洛芬不能退烧不能缓解症状,吃阿奇霉素一个疗程未好转,吃头孢未好转,吃可乐必妥未好转 在美国看的医生,医生怀疑是单核细胞增多症Mono因为检测结果阳性。 不知道到底是什么问题引起的发热不适症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 你好王医生 需要解答两个问题, 我恐艾,前天呢, 我出现一个事 几个人在桌子上喝酒? 嗯,我的项目经理我们一起签了一个大合同 在喝多的状态下,我亲了他一口,嘴对嘴, 我是一个正常人,就是喝多了,因为他们都是光棍,有嫖娼的习惯,还有一个带班的,我他刚吃完饭,我不知道那个筷子他用过,我也用了,然后吃了两口那个帮忙解答一下,您好 王医生,刚刚找过您。就是我手上有伤口,没有出血,破皮(2天了),手上有倒刺。就怕碰到那个那个hiv口腔测试剂中的液体。假如里面有病毒的话,我会不会被感染😭,还有如果里面有病毒的话,我用那个试纸测试的话,应该那个试纸就会出现2条杠是吗?症状及患病时长:2022年8月得了新冠,后遗症一直持续,免疫力下降了,23年12月23日化验检查 巨细胞病毒IgG222.30,(本院正常值0-6), 巨细胞病毒IgM0.13,(本院正常值0-1), 单纯六疱疹病毒I型抗体IgG阳性, EB病毒VCA抗体IgG(定性)阳性, 呼吸道合胞病毒抗体IgG(定性)阳性。 就医及用药情况:没有就医,没有用药 需要解答的问题: 1.问题严重吗? 2.需要用药治疗吗? 3.我每天肌肉酸胀,头晕发胀,心慌,失眠,与这些病毒感染有关系吗?