2019年09月14日
第1次提问
医生您好,我已经附上我母亲的具体病历(请见图123)。12期化疗结束后时有胀气的情况,去医院后开了治疗幽门螺杆菌的药(见图4)。目前情况是吃药后第2天下午开始有腹胀感,排了一点点的便,没有胃口吃东西,晚上吃了一点点东西后大约在9点左右吐出来了。现在是第三天早上,还是没有排便,腹胀感没有消除。 请问医生,药还能继续吃吗?或者应该如何解决?

为保护用户隐私不显示图片

陈辉医生
感谢信任,您的提问已收到,稍后给您详细回复。
2019年09月14日
陈辉医生
感谢您的耐心等待。
您目前的情况比较复杂,
1:结肠癌伴转移分子靶向药物+化疗
2:结肠癌伴转移姑息治疗术后
3:正在进行抗幽门螺旋杆菌治疗

现在主要是腹胀的症状,在12期化疗结束后出现,我认为幽门螺旋杆菌可能不是主要的原因。幽门螺旋杆菌去年已经检查出来且未治疗,在之前的历次化疗中,腹胀症状并不明显。
西妥昔单抗和化疗药联合使用最常见的不良反应就是消化系统的,恶心呕吐,腹胀,腹痛,腹泻等。因为胃肠道细胞更新比较块,肿瘤药物在杀伤肿瘤细胞的同时,胃肠道也会首先受到影响,出现细胞功能和结构异常。所以我们在应用肿瘤治疗药物的时候会给予止吐,保护胃肠道等保护措施。即使抗肿瘤药物停用后,胃肠道也会变得脆弱,无论是肠道稳态还是肠道菌群都会失衡,轻微的刺激就可以引起大问题。
根除幽门螺旋杆菌的药物就是这么一个刺激因素,里面有两种抗生素,都是作用比较强,副作用比较大的,很容易引起肠道菌群失衡,导致胃肠道症状的出现,如腹胀,恶心等。

治疗的话主要从改善生活饮食习惯和辅助用药两方面入手。
1,可以先停用抗幽门螺旋杆菌药物,观察症状是否好转。
2,寻找合适的方式调节自己精神状态,如加强运动,与朋友多谈心,旅游休假,读书等,精神状态好了,胃肠道的状态也会变好。
3,劳逸结合,规律作息,少食多餐,细嚼慢咽,禁暴饮暴食,清淡饮食。
4,前面两条是重点,在此基础上治疗方面可以用下面的药物:
* 马来酸曲美布汀,一天三次,一次一片,调节胃肠动力,缓解腹胀。
* 复方消化酶,一天三次,一次一片,饭后服用,可以促进消化。
* 益生菌的种类有很多,我们常见的有酪酸梭菌肠球菌三联活菌片,复方嗜酸乳杆菌,枯草杆菌等。你也可以选择其他的,按照说明书使用即可。可以调节菌群,改善肠道功能。
2019年09月14日
第2次提问
不好意思,医生,可能我的表述有点问题。其实我母亲的腹胀问题是一直都存在的,只是之前的都比较轻微,就是在排便不畅的那一天会鼓起来胀气,只要排便通畅都不会有太大问题。其实我想搞清楚的是,1,幽门螺杆菌治疗好了对于胃肠胀气是不是会有效?(如果有效长久看还是应该治好吧?)2,目前如果选择停药,后面还能继续吃吗?什么时候继续吃? 另外有一个背景情况是,我们预计在月底左右的时候开始继续下一个疗程的卡培他滨口服药治疗,并持续。在这样的前提下,这次的HP治疗应该怎么取舍,还想听医生您的意见。
2019年09月14日
陈辉医生
好的,
1,幽门螺杆菌治疗好了对于胃肠胀气是不是会有效?(如果有效长久看还是应该治好吧?)
~我认为可能作用有限,幽门螺旋杆菌的影响比化疗和分子靶向药物治疗的胃肠道的影响更大些。
~治疗的话一般14天,如果副作用大的话,建议先不根除,如果身体不能恢复,对下次化疗不利,如果可以耐受,可以坚持做完,

2,目前如果选择停药,后面还能继续吃吗?什么时候继续吃?
~如果停药,后面我建议在化疗完全结束后,身体恢复的差不多了再开始,下次按照标准方案标准疗程进行治疗,可以不用多西环素,换用其他抗生素。
3:另外有一个背景情况是,我们预计在月底左右的时候开始继续下一个疗程的卡培他滨口服药治疗,并持续。在这样的前提下,这次的HP治疗应该怎么取舍
~我的建议是停止。一是副作用大,二是下一疗程化疗即将开始。

TA的问答

症状及患病时长:发烧在38摄氏度左右偶尔能上39,这周五晚上开始,周五晚上在外面吃完晚饭,又散步,中途也吃了些零食,回家洗澡时胃胀,自己用手指抠喉咙,让自己吐了,吐了后感觉好很多,晚上21.左右全身发冷,后量体温发现自己发烧🤒,一开始38.1后来升到39,一直到现在还在烧 就医及用药情况:没有治疗和检查,周五晚上发烧39度后吃了2粒布洛芬片,后退烧到38左右 需要解答的问题: 这是什么病,怎么治疗,需要什么药胃中有幽门螺旋杆菌 症状及患病时长:酒后易呕吐,然后喉咙酸,烧心,持续一到二天,吃东西下咽难受。状况有十来年了,不喝酒没事,只要酒后,次日就有烧心,反酸的情况。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:是否需要到医院线下检查;可以完全治愈吗?症状及患病时长: 肚子间断性咕噜噜叫(声音很大);偶尔持续性肚子痛,大号/排气后缓解;偶尔拉肚子,频率一周两三次,有时呈水状;排便正常,每天一到两次,粪便颜色时而黄色,时而偏黑,软硬适宜。 肚子叫这个症状四五年前已经有,频率不定,较低,且没有不舒服症状,只是偶尔会叫。这半个月每到下午或者晚上就开始持续性叫,频率较高。 肚子痛这个症状这半年开始,频率不定。这半个月平均一周痛两三次(大号后都会缓解)。 2022年12月体检,幽门螺旋杆菌,阴性。 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 1.需要做什么检查? 2.需要吃什么药?症状及患病时长:幽门螺旋杆菌感染,容易放屁,排便不彻底。持续时长未知。 就医及用药情况:未曾用药 需要解答的问题:已经通过自测试纸测出幽门螺旋杆菌,应当开什么药?症状及患病时长:便秘,一年多了 就医及用药情况:暂时没有药 需要解答的问题:怎样调理,吃药