问题详情

您好，不好意思，刚看到您的问题。我考虑您腰痛的情况属于腰肌劳损的可能性大。关于此的详细回答正在书写中，书写完了会第一时间给您回复，请您稍等，谢谢！这条信息不需要回复。

您好，不好意思，让您久等了。

我的分析：

1. 根据您的情况，腰痛伴左下肢不适感，近期出现左脚后外侧疼痛，活动后缓解，休息后加重。考虑到您左下肢出现了症状，并且存在左脚后外侧的不适感，那么就要怀疑是不是腰5骶1椎间盘突出导致了，骶1神经根的压迫，引起的下肢症状。您的腰椎核磁共振检查是两年前的，时间有些久了，对现在而言参考性降低，建议您复查核磁共振。

2. 其次您提供的晨起后腰背痛、活动后缓解的情况，我考虑您这种情况考虑需要首先去排除有无炎性背痛的可能。炎性背痛是脊柱关节炎的表现，和一般的腰肌劳损不同的是，它的特点就是在夜间休息的时候疼痛或不适感明显，有些人会因此而疼醒，晨起的时候略感背部僵硬，经过活动后这种疼痛和不适感能够得到缓解。至于为什么会夜间疼痛而活动后缓解，我认为：在夜间休息的时候，体内循环代谢变慢，产生的炎症介质无法得到及时清除，因此就产生了疼痛，那么经过活动后代谢加快，炎症介质能及时从局部得到清除，那么疼痛感也就得到缓解。这种情况有时需要和腰肌劳损相鉴别。腰肌劳损长见于久坐、久站或者长期弯腰的患者，并且腰痛影响腰部的活动，休息的时候或平卧位时候腰痛能明显缓解。因此，我建议首先排除有无腰椎间盘突出和炎性背痛的可能性。

我的建议：

1. 建议您首先去查血常规、血沉、c反应蛋白、HLA-B27检查，来了解有无炎性指标升高的依据。同时复查腰椎核磁共振，了解有无腰椎间盘突出的情况。

2. 如果抽血检查发现有阳性指标，那么您需要到风湿免疫科专科就诊。

3. 如果抽血没有明显异常，而腰椎核磁共振检查提示间盘突出的话，那么需要卧床保守治疗，口服营养神经的药物甲钴胺，每次一片，一天三次。

3. 如果抽血检查没有明显异常，并且复查腰椎核磁共振也没有明显异常的话，您可在平时积极的进行腰背肌功能锻炼（见附图）。疼痛的时候，口服塞来昔布1粒，每半年复查一次抽血的指标。

希望可以帮助到您，我打字比较慢，回复您晚了，请见谅！现在您有什么问题，可以追问。

您好，如果再次复查腰椎核磁共振发现椎间盘突出的话，下肢皮肤温度降低，就可以得到解释。神经根一般不仅包含着管理运动和感觉的神经纤维，还包含着植物神经纤维。这些植物神经连接着皮肤感受器，感知着人体的体表温度。在神经根受损的时候，它支配的区域感觉皮质异常有些人除了麻木以外，也会出现植物神经控制的温度觉异常。

希望可以帮助到您。您有什么问题，可以继续追问。

您好，一般而言，当腰5骶1椎间盘突出的时候，会压迫到骶1神经根，骶1跟在体表的支配区域，其中就包含着踝关节后外侧，由无法对您查体，所以不排除腰椎间盘突出造成的这种疼痛。

但是如果您如果是足跟底的疼痛的话，那这种情况就有可能属于跟痛症。它的原因比较多见，常见有跟骨骨刺、跟骨内高压症、足跟趾侧脂肪垫萎缩、足跟滑囊炎、跖筋膜起点处筋膜炎等。经过跟骨的X线检查，有时候会发现跟骨上出现类似于骨刺的形象。或者对跟骨进行叩击时，部分患者可明显感受到叩击痛。部分患者在按压跟骨底时，出现疼痛。上述疼痛在活动时更为明显，在静息状态下能相对缓解。该疾病常见于长久站立的工作者以及运动员等。目前针对这种疾病的治疗，没有什么特效的方法，并且其治疗时期长，病情容易出现反复。我们在对患者进行治疗的时候，会制定一个系统的方案，逐步使患者症状缓解，最终达到治愈。一般而言，跟痛症的治疗方法应首先建议患者避免穿硬底鞋子、长久站立。穿软底鞋、垫软鞋垫，同时可进行足底部透热理疗、按摩等。疼痛严重者可口服消炎镇痛药，但需要注意是消炎镇痛药并不是指抗生素。顽固性疼痛者，可采用局部封闭治疗。如果上述方法均没有明显的效果而患者痛感强烈，可酌情采用手术治疗，但对是否采取手术治疗应该谨慎。因为对部分患者而言，手术治疗依然是无效的。总的来说，它的治疗应首先采取保守治疗的方法，在保守治疗无效的情况下，可根据情况施行相应的手术。但依然需注意的是，并不是所有的人都适合手术治疗。

希望可以帮助到您。