2019年09月16日
第1次提问
你好医生,孩子5岁,身体很好,近半个月一直眨眼睛、缩鼻子、歪嘴,有时候频繁一分钟十几次,我上网查看说是抽动症,您看一下是吗?这种情况怎么治疗?非常感谢🙏

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2019年09月16日
李清金医生
您好,谢谢您的信任与提问。我正在组织语言回复您,请稍等,请您不要急着追问,以免浪费您的提问机会,谢谢!
2019年09月16日
李清金医生
首先,从孩子的症状来看,要注意考虑抽动秽语综合征,这个病的表现是不自主的、突发的、快速重复的肌肉抽动,在抽动的同时常伴有暴发性的、不自主的发声和秽语。建议您注意观察孩子在抽动的时候,是否伴随一些喉鸣音、吼叫声,可逐渐转变为刻板式咒骂、陈述污秽词语等声音。观察症状是否会在紧张、焦虑、疲劳、睡眠不足时可加重;而精神放松时减轻,睡眠后可消失,如果有这样的特点就应该首先考虑这个病。
其次,注意排除其他疾病,比如面肌痉挛、癫痫样肌阵挛、急性药物性肌张力障碍等等,建议完善头颅磁共振、脑电图等检查,寻找最近孩子有没有吃什么特别不同的药物而诱发痉挛。
最后,这不是您说的抽动症,而且临床也有没有抽动症这个说法,您说的抽动症可能是临床说的舞蹈症,这个疾病表现出来的一般是肢体抽动,而且幅度比较大,类似舞蹈一样,所以叫舞蹈症。鉴于孩子还比较小,目前诊断不清楚,不要随便用药,建议您带去儿童专科医院的儿童神经科,完善前面说的检查,明确诊断再制定合适的治疗方案。
2019年09月16日
第2次提问
你好医生,孩子没有表现出发声、吼叫、骂人的话,只是表现出面部的抽动,这不是抽动症吗?
2019年09月16日
李清金医生
前面的回复已经告诉您了,没有抽动症这样的诊断,或者说抽动症太宽泛了,需要更准确的诊断。这就好比我们要叫孩子多吃,但吃啥?不知道,太宽泛了。
如果说孩子没有发出特别的声音,那么建议先考虑面肌痉挛这个病,但不排除抽动秽语综合征,因为后者也不是说一定要特殊发音才可以,建议您带孩子去儿童心理科及儿童神经科完善检查。
2019年09月16日
第3次提问
医生,我还想问一下,这些病都能治好吗?还是很难治好?谢谢🙏
2019年09月16日
李清金医生
要看具体什么病因,比如抽动秽语综合征一般是小孩子成长期间出现的心理问题,及时干预后效果还是不错的。至于面肌痉挛也是看具体病因,有的药物治疗就可以了,有的可能需要做手术,比如肿瘤压迫面神经,手术效果一般都不错。至于如果是癫痫,脑电图可以辅助诊断,一般抗癫痫药效果还可以。最后就是肌张力障碍,这个病一般有相应诱因,比如停药后一般就慢慢好了。
综上所述,不管是什么病,一定要早检查,早发现,早治疗,那样效果才会比较好。由于网络问诊有其局限性和不足之处,比如无法看到患者,无法详细查体,无法做检验检查,所以更多的是建议和指导。希望本次问诊可以在一定程度上帮到您。

TA的问答

医生您好,我最近出现头晕,就是那种脑袋忽悠一下,然后脑部发麻,晕倒的情况,每次发生后,都要缓一周左右时间才有所好转,但是最近这种忽悠忽悠的迷糊比较频繁,也不知道什么时间就会出现,平时脑袋也是迷糊的状态,脑门发麻。我目前在服用文拉法辛缓释胶囊150mg,我这几年一直在吃这个药,因15年诊断出焦虑症,一直在服用,前几年吃这个药没啥大反应,偶尔也会出现忽悠的迷糊,但是不经常发生。最近蛮频繁的,我需要去医院做脑部CT么?还需要做哪些检查呢,这种情况是这个药物出现了不耐受副作用,还是其他情况呢?谢谢医生你好,小手指发麻两天了,无用药记录,身体也没其他不舒服,请问是什么原因呢医生您好,帮家人询问: 性别男,30岁,最近一周开始头痛,主要表现是右侧头上方刺痛,然后靠近中间的眉角这里也很痛,刺痛厉害的时候一下一下的。没有伴随牙痛、发热、恶心呕吐、畏光,这些都没有。 睡起来头痛会减弱或者消失,工作一段时间会出现。最近心情正常压力不大但工作时长增加。之前没有病史,只有高三时头痛过一段时间。请问大致是什么原因,是否需要做检查,能否吃药缓解一下?感谢!孩子高考失利,平时学习成绩很好,最后少考了50分,精神焦虑,在这种情况下 又做了阑尾炎手术,导致失眠,半夜做噩梦惊醒,应该怎么治疗呢,有什么药物可以使用,李医生,您好,我今年33岁,近一年来一直断断续续有偏头疼,每次疼都是从后脑勺从上面到太阳穴慢慢延伸,基本上大部分情况都是在睡觉醒来之后尤为明显,午睡也会有,半年前我还去做了一次脑部CT,没发现异常,但我头疼的症状一直有,很困扰我,我没有失眠史,睡眠还挺好的,头痛的时候是从后脑勺到太阳穴,有时候是左侧,有时候是右侧,不固定,一年之前没有头痛史,主要是每次睡醒后容易引发头痛,然后导致整天都昏昏沉沉的,运动时不会引发头疼,近期没有发热,感冒等迹象,没有特别的疾病史,体检都是正常的,目前只做错脑部ct,其他检查没有做过,只用过一次布洛芬,没有多少效果就没有再用了,我不知道该怎么进一步去排查原因,好困扰,还麻烦您给诊断一下,谢谢