2018年07月24日
第1次提问
老师您好,我孕5周查出霉菌性阴道炎,不敢用药,用小苏打清洗外阴,瘙痒症状有所缓解,后来白带变豆腐渣,仍然有瘙痒,在孕7周5天使用了一颗凯妮汀,三天后呕吐加剧,阴道有少量鲜血,照B超胎儿发育正常。之前我也有呕吐的早孕反应,请问阴道出血和呕吐加剧是凯妮汀引起的吗? 孕8周使用凯妮汀对胎儿发育有影响吗? 出血一晚后就没再出血了,我需要补黄体酮保胎吗?
2018年07月24日
陈原医生
你好,收到问题,感谢你的提问
第一 关于阴道炎的问题,孕妇是可以安全使用凯妮汀的,但是直接用手放置药片,不要用里面的推药器,如果反复发作的话,可以用3片,分别在第1,4,7天塞药,每天温水清洗外阴,勤换内裤,但是由于孕妇本身就是属于免疫力比较低下的人群,孕期霉菌性阴道炎确实是容易反复发作的,对症处理即可

第二 阴道出血和呕吐和凯妮汀是没什么关系的,呕吐一般考虑还是早孕反应引起的,出血的话考虑你目前B超正常,也没有持续出血,可以选择继续观察,但如果还是有出血,建议你监测一下血hcg和孕酮水平,同时做个妇科检查,看一下有没有宫颈糜烂或者宫颈息肉,从目前来看,没有绝对需要黄体酮保胎的必要性,但是如果hcg翻倍欠佳或者孕酮偏低的话,还是建议黄体酮治疗
第2次提问
谢谢医生,我的hcg翻倍正常的,孕酮查过两次,5周和7周,都是维持在12大单位,6周和8周分别有两次出血,一次褐色分泌物,一次少量鲜血,都是第二天就止住了。孕吐比较严重,我有没必要补黄体酮?
2018年07月24日
陈原医生
如果每次都是一天就干净的出血不排除是宫颈因素,比如宫颈糜烂比较厉害或者宫颈息肉,建议及如果下次再有这样阴道出血的情况,尽早去医院检查一下,明确出血来源

孕吐较明显或食欲不佳的孕妇 不必过分强调平衡膳食;早孕反应是许多孕妇在孕早期都会出现的正常生理反应, 不必过于担心和焦虑, 保持愉快稳定的情绪, 注意食物的色、香、味的合理调配, 有助于缓解和减轻症状。早孕反应明显时, 也无需强迫进食, 可根据个人的饮食嗜好和口味选用容易消化的食物, 少量多餐。进餐时间和地点也可灵活安排。

孕吐严重影响进食时, 为保证胎儿脑组织对葡萄糖的需要, 预防酮症酸中毒对胎儿的危害, 孕妇每天必需摄取至少 130 g 碳水化合物。应首选富含碳水化合物、易消化的粮谷类食物, 如米、面、烤面包、烤馒头片、饼干等。各种糕点、薯类、根茎类蔬菜和一些水果中也含有较多碳水化合物, 可根据孕妇口味选用。食糖、蜂蜜的主要成分为简单碳水化合物, 易于吸收, 进食少或孕吐严重时食用可迅速补充身体需要的碳水化合物。可提供 130 g 碳水化合物的食物包括: 约 200 g 全麦粉; 170 ~ 180 g 精制小麦粉或大米;大米 50 g、小麦精粉 50 g、鲜玉米 100 g、薯类 150 g 的食物组合。进食困难或孕吐严重者应及时就医, 可通过静脉输注葡萄糖的营养支持方式补充必要量的碳水化合物

TA的问答

医生好。最近月经刚走,然后小便有点疼,感觉有些腰酸。今天没有那么疼了,但是有点痒,白带有点多、黄。最近正在备孕,希望医生开一点见效快的药,然后对备孕影响小的药。因为工作的关系,还是希望尽快解决问题、尽快怀孕。谢谢医生。白带有点发黄,外阴灼热,阴毛处有点瘙痒,做了白带常规检查,说是阴道炎,但没说是什么性质的,给开了甲硝唑洗剂,妇炎平胶囊,还有苦参凝胶,替硝唑拴。想知道是什么性质的炎症,用药一个疗程会不会复发,还需要注意什么事项。你好,辛苦帮我看下叶酸报告,我是属于什么型的啊?您好,之前问过关于子宫动脉高的问题,我也来医院开了安卓的肝素,但是换了肝素以后我的宫腔积液越来越多了,这是因为打肝素的问题吗,还有今天我在我们义乌医院复诊后医生还是要我打安卓肝素,所以我想来医院找您开一下可以吗,医生您好,我爱人怀孕30周,之前所有检测,包括无创DNA,四维彩超,都显示无问题,而且怀孕4个月通过超声观察是个女宝,但前两天做B超检查时医生说外生殖器有点问题,外阴过大,像郁金香征,怀疑是重度尿道下裂的男宝,但又没有找到明显的阴茎和睾丸,今天去做了羊水穿刺,但医生说孕周过大,染色体培养可能会失败,请问医生,是尿道下裂男宝的几率有多大?可不可能就是单纯的外阴和阴蒂肥大?如何确诊