非常抱歉,这么晚回复你,刚处理好病房的事情。
医生,你好!我爸今年65岁,60Kg,无高血压,糖尿病等病史。近一个月来反复尿频,尿急,尿痛,无发热,喝水少时排尿困难,吃了坦洛新和排石的中成药也不见好,但是排出过约绿豆大小的石头。以前有泌尿系结石病史,但没有这次严重。今天在我们市医院照了彩超,提示膀胱结石,2.5cm。麻烦你给看看要怎么处理,谢谢!
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一、现在尿常规的结果现在显示有潜血,和红细胞,但是不算很多,没有其他感染的表现,可以排除泌尿系感染。考虑可能是前列腺和膀胱结石的问题引起的。但是不算大问题,所以药物不用针对这个处理。
二、比较严重的是超声结果,现在显示有2.5cm的结石,一般小于等于6mm才有可能排除的,所以这个结石要处理,而且结石很有可能是前列腺增生引起梗阻,小结石拍不出来,然后积聚而成的。
三、前列腺增生,一般正常大小大概是4*3*2m左右,现在显示有前列腺钙化,并且有4.3*4.2*5.4cm,大小约50g左右。
所以总的来说:现在“近一个月来反复尿频,尿急,尿痛,无发热,喝水少时排尿困难,吃了坦洛新和排石的中成药也不见好,但是排出过约绿豆大小的石头。以前有泌尿系结石病史,但没有这次严重。”小结石排出来是好事,但是这个膀胱结石排不出的;现在症状主要是前列腺增大和膀胱结石刺激引起的。之前可能只是小结石,而且没进展到现在的阶段,所以不严重。
坦索罗辛或者坦洛新都比较常用改善尿频尿急等问题的,但是如果现在药物效果不好的话,建议如下:
1、不建议再继续保守治疗,药物包括上述坦洛新或者搭配保列治等缩小前列腺的药物,可能会有改善效果,但是结石的问题一直会存在,可能会引起偶尔排尿困难和尿路感染,以后可能会反反复复。而且前列腺的问题药物可以控制,但是需要长期用药。经济上和现在生活质量都会影响到。
2、建议住院手术处理:完善尿流率和B超查残余尿等,然后考虑经尿道的微创手术,经尿道激光碎石比较推荐,也可以经尿道气压弹道碎石,前者可以同时处理前列腺增生和结石的问题,一次手术解决2个问题。
手术比较好做,技术都很成熟的,如果您父亲没其他基础疾病,多跟他解释解释,不用担心的!~但是要积极处理比较合适。