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2018年07月24日
金医生，您好，我是前几天咨询过您的。
我岳父这边有进一步的检测结果了。附件所示，安徽省立医院的胡燕明主任医师告知她觉得很难做手术，推荐我们去上海九院，我们今天开车去上海九院，明天预约挂了颌面肿瘤的任国欣和陈万涛医生。按照您的经验，在九院会如何医治呢？还需要做哪些检查？
1.这种情况手术是否还有意义？有喝酒喝多脑溢血的历史，五六年前的事情。上次您说脑溢血问题比较大，手术需要7-8个小时，危险大。
2.如果要手术，上海九院那边一般排期多久？等多久能手术呢？大概费用多少呢？
3.如果选择化疗和放疗，是在上海九院和安徽省立医院或安徽医科大学第一附属医院，效果会有多大差别？
我岳父这种情况，如果选择放疗，化疗，后面病情会怎么发展呢？
胡燕明医生说可能只有两三年的寿命了。
4.在九院就诊，有哪些注意事项呢？我岳父是淮北的公务员，异地医保方面您可有经验呢？要自己先付钱，再报销是吗？
5.上海九院有哪些专家是更专业的呢？
6如果是化疗，要到上海哪个医院检查更专业呢？
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2018年07月24日
2018年07月24日
你好。
能不能开刀现在很难说，刚才推荐的医生找一个看看。这种情况估计是要参加周四下午的MDT，多学科会诊才能决定要不要开。
排期每个医生稍有差别 一般1-2周。开刀费用12-16万左右。化疗和疗属于姑息手术，生存期不好说，看个人，敏感的效果好些，不敏感发展很快。
医保要问你当地医保处，如果拉通了办理备案后直接结算，如果没拉通，先垫付再报销。你最好问好要哪些材料，有些可能是要九院医生填写盖章的，最好提前带来。
化疗是标准化用药方案，差别不大，九院，上海市肿瘤医院都可以，回安徽也可以，方便家人照顾。
PETCT包括其他检查(如果颈部包绕颈动脉可能还要做动脉CTA)，你先看过专家吧，专家觉得必须了再去。
今天应该能到上海吧，明天上午胡医生还可以预约，下午王延安医生约满了，可以去问问能不能加个号。
能不能开刀现在很难说，刚才推荐的医生找一个看看。这种情况估计是要参加周四下午的MDT，多学科会诊才能决定要不要开。
排期每个医生稍有差别 一般1-2周。开刀费用12-16万左右。化疗和疗属于姑息手术，生存期不好说，看个人，敏感的效果好些，不敏感发展很快。
医保要问你当地医保处，如果拉通了办理备案后直接结算，如果没拉通，先垫付再报销。你最好问好要哪些材料，有些可能是要九院医生填写盖章的，最好提前带来。
化疗是标准化用药方案，差别不大，九院，上海市肿瘤医院都可以，回安徽也可以，方便家人照顾。
PETCT包括其他检查(如果颈部包绕颈动脉可能还要做动脉CTA)，你先看过专家吧，专家觉得必须了再去。
今天应该能到上海吧，明天上午胡医生还可以预约，下午王延安医生约满了，可以去问问能不能加个号。
2018年07月25日
金易医生，您好，早上去看胡医生了，他说，不要开刀。建议放疗化疗。
您觉得这种治疗方案，在贵医院做？还是在安徽合肥省立医院做？差别有多大呢？
上海质子 重粒子医院，您觉得适合这个病的治疗吗？
在贵医院做化疗，您觉得病情会如何发展呢？两年生存率的，几率有多大呢。
在贵医院做化疗，大概费用如何呢？
后面还要做放疗对吧。
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2018年07月25日
颈动脉包绕那是没有手术指征了。
差别说不好，化疗指南都是标准方案，理论上在哪里打针都是一样的，但是安徽具体怎么执行就不知道了。条件允许么建议上海吧。
费用和用药种类疗程有关，比如用靶向药，费用就贵很多，建议直接问任国欣医生。
重离子医院可以打电话去预约，是先筛查有指征再预约的，你可以问问。
重离子也是放疗的一种，和传统光子放疗的疗效是一样的，只是副作用小很多。
口腔癌综合治疗后总体5年生存率50-60%。晚期肿瘤生存率因人而异，没人统计过。如果化疗敏感，也有希望控制。如果不敏感，最后会因为肿瘤侵犯动脉大出血或者全身营养不良承受不住。
差别说不好，化疗指南都是标准方案，理论上在哪里打针都是一样的，但是安徽具体怎么执行就不知道了。条件允许么建议上海吧。
费用和用药种类疗程有关，比如用靶向药，费用就贵很多，建议直接问任国欣医生。
重离子医院可以打电话去预约，是先筛查有指征再预约的，你可以问问。
重离子也是放疗的一种，和传统光子放疗的疗效是一样的，只是副作用小很多。
口腔癌综合治疗后总体5年生存率50-60%。晚期肿瘤生存率因人而异，没人统计过。如果化疗敏感，也有希望控制。如果不敏感，最后会因为肿瘤侵犯动脉大出血或者全身营养不良承受不住。
TA的问答
50岁，男，平时上火就很容易引起口腔溃疡，但一般没太在意，差不多等一星期后就自然恢复。一般1，2个月有一次口腔溃疡。
前三天吃了一次可能有问题的猪头肉（肉里面有黑点），吃完马上就发现口腔上颚有褐色血泡，而且越来越大（最终看起来比小指甲盖还要大），然后堵着喉咙犯恶心就呕吐，血泡就破了，吐出了好几小块的褐色血块，吐完了就好受点了。
破了之后有创面，之后这段时间吃烫的或者辣的都会轻微疼痛，现在还伴咽喉痛（吞口水的时候都会有点痛），吃东西咽喉也会痛，创面还好了
现在就想问，如何恢复上颚创面，同时如何让咽喉不痛？
P.S. 体质问题导致很容易口腔溃疡，又如何预防或治疗？金医生您好:我今年42岁，一个月前突然嘴角出了好多小泡，嘴唇上也出了一块溃疡，而且吃东西两侧腮帮有摩擦感觉，不好受，门诊医生一看说唾沫腺发炎，打了几天针消了些，可过了几天嗓子上又出小泡，里面好象黄色的粉刺，还烧，又打了几天针，直到前几天嘴角又出泡了，现在舌头也不好受了，感觉烫，我每天都睡不好觉，感觉整个口腔都得大病了。金医生你好，我11月29日在九院口外张善勇医生这儿全麻拔了双侧完全埋伏阻生齿，从11月29日到12月6日连续吊了地塞米松和奥诺星抗生素，并口服地红霉素、奥硝挫以及用浓硝挫漱口。术后已经基本消肿了，嘴巴也逐渐可以张开了，伤口也没有疼痛感，12月7日顺利完成拆线。但今天上午不知道为啥，左侧的手术部位突然又开始肿了起来（从外面看脸颊这里也大出来了一块），伤口处依旧不痛，体温37.1度。因为口服的药物到12月8日吃完后没有再使用，所以有点担心会不会是术后感染?另外从12月8日开始不幸染上感冒，至今未痊愈，不知道会不会和感冒有关。双休日张医生不在，无法找他复诊，如果发生继续肿胀甚至疼痛的情况该如何处理?
病例正好不在手边，如需出院小结等资料，可以晚上回去后拍照传给您。感谢！女，28岁，怀孕5周，牙龈发炎红肿，半边脸已经肿了，坏的牙齿看附件，请问是否可以吃阿莫西林胶囊进行诊治，因为现在肿的已经吃不下去东西了，嘴角上火，嘴唇也肿了。是否可以有诊治的办法，非常感谢您好，宝宝27个月，最近在长后面的大牙，他说很痛，我看了下里面肉翻起来了，以前长牙都没有出现过这种情况。前天晚上因为长牙还有一点低烧38度，后来自己退了。可能因为难受，手一直在扣，也影响周围的牙也跟着疼。麻烦您看一下，这种情况需要怎么处理吗？
