2018年07月24日
第1次提问
医生您好,我要咨询的是我妈妈的病情,希望能得到您全面准确的答复。 我妈妈是湖南长沙望城县人,五十岁,务农,无遗传病史,无重大疾病史,体检指标较好,没有三高等疾病。 她身体的问题如下。 1.年轻开始就非常怕冷,夏天畏冷需要穿长裤,吹不得风扇,冬天要穿较多衣服。 2.对食物较敏感,不能吃辣的,刺激性的,咸的,不能吃发物,喉咙容易发言咳嗽,嘴里喜欢长水泡,并且每次持续时间都很长,难以根治。 3.近两年已经断经,在家带小孩比较辛苦,三个月前出现眼睛看不清的症状,后来吃了些鱼油等药品,恢复了正常,这段时间喉咙发炎,反复干咳,没有太多痰,晚上出去散步觉得背冷,大热天要穿袜子才舒服,因为咳嗽这两天在诊所打点滴消炎,已经打了三天了,但是效果不明显,今天还出现了早上起床嘴里苦,头晕乏力的状况。 尊敬的医生,请问我妈妈这些症状主要毛病是在哪里,有什么药品、办法可以治疗或调养好她的身体,平时应该注意哪些事项?谢谢。
吴晓昇医生
‌‌您好,感谢你的信任!
‌请问咳嗽具体多长时间?目前有什么症状?是间断性咳嗽,还是持续性咳嗽?是白天咳嗽明显还是夜间咳嗽明显?是坐着咳嗽明显还是睡着咳嗽明显?咳嗽痰量多少?痰的颜色?除了咳嗽咳痰,还有没有其他的症状?比如胸闷气喘,发热、鼻塞流涕等等?有没有过敏史?有没有鼻炎病史?有没有吸烟史?
最近都做过哪些检查?吃过什么药?诊所具体打了哪些药?如果有的话最好上传一下。
‌请详细的告知,以便更好的进行判断和指导!
特别提醒,仅有两次追问机会,务必详细。
2018年07月24日
吴晓昇医生
咳嗽是一种人体的保护性反射之一,当气道受到刺激后就容易发生咳嗽反应,一方面咳嗽可以清除气道存在的分泌物和阻塞因素,有利于气道的畅通。另一方面咳嗽是疾病的一种反应信号。由于咳嗽的感受器,绝大部分分布于呼吸道,因此,大部分的呼吸道的疾病,都会产生咳嗽的症状,比如,最常见的普通感冒,支气管炎,肺炎,肺脓肿,哮喘,肺癌等等。这些呼吸道疾病除了会产生咳嗽的症状外,还有一些其他伴随症状,比如发热,鼻塞流涕胸痛,等等。还有一些非感染的因素,比如哮喘、气管异物、心功能不全,药物性咳嗽等等。
‌所以,咳嗽应当针对病因治疗,才可能把咳嗽真正治好。 
因此,请详细的告知,以便更好的进行判断和指导!
特别提醒,仅有两次追问机会,务必详细。
2018年07月24日
吴晓昇医生
请详细的告知相关病史,以便更好的进行判断和指导!
特别提醒,仅有两次追问机会,务必详细
2018年07月24日
吴晓昇医生
您好,由于未能及时得到更多的有效信息,在此仅根据目前所提供的资料和情况,做一些可能的推断和简单的指导。
1、你母亲经常怕冷,说明体质比较差,从中医的角度上来讲,属于虚。结合后面讲的有过维生素A缺乏,导致出现夜盲症,说明平时的营养的摄入量不够或者不均衡。
2、即使刺激性食物出现咽部不适和咳嗽症状,说明存在有慢性咽喉炎的可能。但也不排除对某些食物过敏,所以建议有必要去做一些过敏原方面的筛查,而且有过敏因素存在的话,容易出现变应性咳嗽。
3、你母亲出现眼睛看不清,是属于夜盲症,因为维生素a缺乏所导致的,当服用鱼肝油可以补充维生素a,以而纠正夜盲症。
这从另外一个方面印证了你母亲在饮食方面存在一定的问题,也就是说营养不均衡,导致维生素摄入过少,你平时要多进食一些富含维生素的食物,比如蔬菜瓜果,胡萝卜等等,为这些维生素大多数存在于蔬菜中,将主食米、饭、面等中,维生素的含量是非常低的,大多数为碳水化物。
4、出现反复干咳,只能说考虑为咽炎的可能性较大,但是并不能排外其他的疾病,比如常见的变异性咳嗽,咳嗽变异性哮喘等等。
首先要明确这种干咳具体的原因是哪一种,是感染性的还是非感染性,但是,干咳非感染性因素占主要,也就是说,并不是由细菌感染所引起来的,而一味的使用抗生素并不能起效果,单纯的使用镇咳,化痰药也可能效果有限,根本其实要明确病因,采取对因治疗。
所以针对目前的症状,个人建议不要盲目去输液,你应当明确一下咳嗽真正原因,如果咳嗽时间大于四周以上,个人建议应当行过敏原筛查,肺功能以及呼出气一氧化氮检测,另外,上述检查如果都为阴性的话,则可以进行喉镜检查,排外咽喉部的病变,比如声带息肉或咽喉部占位等等。
以上建议,希望能对你有所帮助,祝早日康复,如果还有什么要补充,请在24小时内补充,感谢您的信任!
2018年07月24日
第2次提问
1.咳嗽有两个星期了,间断性咳嗽,咳起来并不是很严重,除咳嗽并没有其他感冒症状。 2.白天咳,晚上不怎么咳嗽,受点凉就容易咳。 3.坐着咳,睡觉不咳 4.基本无痰,喉咙有点点痰感,咳多了稍微有点胸闷 5.无鼻炎史,过敏史,诊所看了下说鼻子有个什么东西稍微增厚,具体记不太清了,无吸烟史,家中目前也没人吸烟。 6.身体虚的话,这是属于阴虚还是阳虚?需要补充什么药呢,用中医或者三伏贴可以吗?另外她偶尔早起时腰疼,乏力,口苦,这是什么情况,改怎么办呢? 7.她吃小菜比较多,肉类较少,按道理小菜维生素较多,为什么还经常出现口中长泡的事情呢,能怎么治疗预防呢,她只要吃盐多点的东西,喉咙里面就有感觉? 8.这种情况的咳嗽,很有可能是慢性咽炎造成的吗,如果是,需要怎么治理慢性咽炎呢?以前持续咳嗽,做过一次喉镜,开了两盒喉咽清治好了,后来吃喉咽清就效果不明显了。 9.医生要辛苦你给我一个治理方向或者方法,最好是具体的,我打算带她去县里面的中医院看看,吃点中药或者贴三伏贴,您看合适吗? 10.这次诊所开了鱼腥草药、头孢、贵州百灵消咳颗粒,点滴单据在这里,看不懂字,要辛苦您解读下。

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2018年07月24日
吴晓昇医生
您好,已收到上述补充信息和资料。你母亲咳嗽的时间并不长,只有两种,而且为间断性的干咳,所以综合考虑,要考虑为咽喉炎的可能性较大。
咽喉炎大多数并不是由感染所引起来的,特别是不是细菌感染所引起来的,即使是感染因素,也多为病毒感染所引起,因此绝大部分情况下是不需要使用抗生素的。
尤其是慢性咽喉炎,大多是有理化因素所引起,通俗的说,就是由于外界的刺激所引起来的,比如常见的经常用嗓过度、烟雾(如炒菜)、吸烟等,头部的慢性刺激可以引起咽喉部的充血,水肿和敏感性增强,而受到轻微的刺激后,就容易引起咳嗽,这种咳嗽多为干咳,并没有很多痰。
1、建议最好是能够行鼻镜和,喉镜检查,以进一步确诊鼻腔和咽喉部的情况。也就是说,建议五官科进一步就诊。
2、根据所描述的症状以阳虚的可能性较大,但是具体的阴虚阳虚,这个主要由中医来判断,要进行诊脉,看脉象和舌苔等。因为目前并没有明显的病症,不适用于三伏贴,三伏贴多用于治疗慢性的疾病,特别是冬天容易发的慢性疾病,比如慢性支气管炎、关节炎等等。
3、口腔中长泡,也就是说出现口腔溃疡,根据情况也是考虑为缺乏维生素所引起来的,所以一定要均衡营养,多吃富含维生素的食物。
4、慢性咽喉炎本身是慢性疾病。绝大部分并不是由感染所引起来的,呈自限性,也就是说这种疾病以预防为主,而不是以治疗为主。平时要忌食辛辣刺激性食物,特别是不能喝酒,吸烟以及熬夜,如果炒菜的话要注意控制油烟的排放。
所以目前并不需要使用抗生素,也就是说,所有的头孢和青霉素的药都暂时不需要。建议可以改为口服盐酸氨溴索口服液,一天三次一次十毫升。如果咽喉部瘙痒的话,建议加用酮替芬,一天两次,早晚一粒。一般使用5到7天左右。咳嗽剧烈影响睡眠时可以加用左羟丙哌嗪胶囊。
平时要注意多喝水,保持咽喉部的湿润,不要过度用嗓。
另外,如果咳嗽时间大于四周以上,仍然未好转,建议完善上述的相关检查,以及胸片或者肺部ct。
当然针对于体质虚的话,也可以去看一下中医,进行相关的调理。
以上建议,希望能对你有所帮助,祝早日康复!

TA的问答

症状及患病时长:肺炎在医院输液了一周后出院,本月22号出院后,白天体温正常,晚上体温会上升,基本都在37.3以下,随后会下降,基本不咳嗽,也没有痰。 就医及用药情况:出院后,医生开的药有1.盐酸莫西沙星片。2.盐酸氨溴索。3.杏贝止咳颗粒。 需要解答的问题:身体出了有些疲惫,没有其他不适。请问体温的波动是属于正常范围内吗?需要去医院重新检查吗?另外过几天有出国计划,需要注意什么?症状及患病时长:医生你好 一周以前感冒咳嗽,至今未好 晚上的时候咳嗽更糟心严重 喉咙里总感觉有痰 确实也有白色的痰 请问要吃啥药 就医及用药情况: 需要解答的问题:我是在22年初到23年初,一年时间里经历了三次上呼吸道冠状病毒感染,应该是新冠两次,甲流或者乙流一次。每一次冠状病毒感染以后,都会有比较长时间的咳嗽,23年初的第3次冠状病毒感染,咳嗽了二十几天都没有好,然后在医院确诊了咳嗽变异性哮喘。 之后我一直坚持用信必可(160:4.5),早两吸,晚两吸。每晚一粒顺尔宁。本来在连续用药两个月以后,我的咳嗽已经基本上得到控制。但是仍然在坚持用药,并且药的剂量没有任何调整。然后我在4月2号的样子可能又感染了一次冠状病毒,这次我并没有做试纸测试,只是我那几天感觉有一点轻微的低烧,然后开始咳嗽并且流鼻涕。期间我仍然坚持按照以前的用药剂量用药。然后我4月11号从成都平原上到青藏高原,从4月12号开始,我的咳嗽变得比较严重,尤其是夜间会突发性咳嗽很久,而且非常难停下来。以干咳为主,个别时候有少量的痰液,痰液是白色,不是黄绿痰。 请问我现在应该怎么样用药?需要加用其他药物吗?因为我的夜间咳嗽已经严重影响到我的休息了。 请问从报告看,我的咳嗽变异性哮喘是属于比较严重的还是比较轻微的? 其实在22年之前,我有过好几次严重干咳。每次发作可能会持续半个月左右。你好,我老婆孕期十七周,这几天出现喉咙痛,咳嗽有黄痰时不时想咳嗽,咽口水喉咙很疼,但头不疼身体不乏力只有喉咙难受,请问像这种情况孕妇可以吃什么药呢? 症状及患病时长:三天症状及患病时长:吴医生您好,一周后我来复诊了。不知道您看不看得到之前的问诊记录。 目前就是仍有痰,不算多,呈色不深,偏黄,偶尔胸腔有点痒轻微咳嗽,今天已无鼻涕,喉咙因少量痰时常感觉有异物。 就医及用药情况:前天已经吃完了一盒头孢拉定,共6天,在此期间没有服用其他感冒药。已有两天没有服用任何药物。 需要解答的问题: 目前可以服用普通的感冒药吗?(我附上目前有的感冒药)可以吃哪种?会不会阻碍排毒?还需要服用抗菌药吗?自己怕服用过多。 觉得身体还在一个不稳定好像随时会复感的状态。 谢谢吴医生