2018年07月24日
第1次提问
你好医生,我家宝宝5个月整,性别女。昨天白天大便很稀但是是金黄色的(平时偶尔也会有这种情况)晚上十二点突然拉稀很稀的那种颜色是很淡的黄色,连续拉了很久,大概三次。今天早上8点又拉了一次大便是图一,9点拉了一次大便是图二。精神状态没有平时那么活泼好动。奶也不太要吃。请问是否需要就医。或者服药?

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2018年07月24日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述:孩子是5月龄小婴儿,腹泻1天,黄色稀糊或稀水便,3-5次/日。精神状态还好。
综合上述,分析和建议如下:
1.孩子突发腹泻,大便稀糊状没有粘液脓血,精神状态可,考虑可能是因为妈妈饮食不慎导致孩子消化不良,因为腹泻多稀,也需要考虑这个季节多见的病毒性肠炎。
但不论是消化不良还是病毒性的肠炎。没有特效药,处理原则上都是一样的。
2.现在可以口服益生菌调理肠道菌群,推荐布拉氏酵母菌,一次一包,一天一次,温凉水冲服。
可以加用蒙脱石散,一次1/3包,一天三次,要求餐前一小时服用,而且1/3包要求对17毫升的温凉水。
同时补充口服补液盐,能喝多少,尽量喝。
上述药物都是小儿腹泻指南和规范推荐的用药,不用担心副作用的
3.如果孩子腹泻持续的时间比较久,而且经常在吃奶之后出现腹泻,大便有泡沫或者有酸臭味,需要警惕合并有乳糖不耐受,这种大多是因为腹泻本身以及可能的病毒感染,导致孩子肠道粘膜损伤引起的。这种情况下可以加用乳糖酶,或直接改成无乳糖奶粉。
4.如果是母乳喂养的孩子,建议先加用乳糖酶,推荐康丽赋品牌的乳糖酶,每次母乳前先挤出15毫升的前奶,再加入6到8滴的康丽赋,等待15分钟之后,宝宝吃下这部分前奶,再继续亲哺,需要每次母乳前都这么处理。
理论上补充乳糖酶是最佳选择。但乳糖酶的作用效果与乳糖的量、乳糖酶量及酶在胃肠道维持的活性有关,口服时易被胃酸破坏其效价,所以可能临床实际应用中效果就因人而异了,如果使用乳糖酶一礼拜之后效果仍不理想的,可以直接换用无乳奶粉。
5.母乳喂养的妈妈需要注意这几天饮食上需要清淡、容易消化,避免高油高糖的食物,高糖分的水果也不要吃。注意给孩子腹部保暖,避免受凉,再次加重腹泻。
6.如果孩子出现嗜睡或烦躁哭闹、持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要及时就医,需要进一步检查血和大便,看有否严重脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等情况,是否需要纠酸、补充电解质等处理。
7.总的来说,小婴儿的腹泻本身并不可怕,主要是怕腹泻可能引起的严重脱水。所以关注孩子的精神状态、小便量是非常重要。如果你孩子现在精神状态比之前要明显变差的建议医院就诊。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
2018年07月25日
第2次提问
医生你好,昨晚10点宝宝有拉了四次。最后一次接近透明的液体。当地医院没有布拉斯酵母菌。医生给配了妈咪爱。请问是否需要吃蒙脱石散。大便需不需要去化验。还需要注意哪些情况?谢谢

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2018年07月25日
张晓静医生
你好,你的追问我已经收到了,感谢你的等待。
益生菌如果真的买不到布拉氏酵母菌的话,也是可以,妈咪爱先替代的是半包一天两次,注意观察,吃了妈咪爱之后,孩子大便的改变,如果说也在逐渐减少的没有问题。
现在孩子大便越发的变稀,水分比较多,可以加上蒙脱石散,它主要的作用是保护胃肠粘膜,帮助收敛大便。一次1/3包,一天三次。
如果持续时间比较久,大便性状进步变差,妈妈不放心的,可以自己取孩子大便去化验,随时都可以。
注意事项,最重要的就是关注孩子的精神状态,小便量,以及大便当中是否出现有粘液脓血的情况,母乳妈妈注意自己的饮食,不要太油太甜。
2018年07月25日
第3次提问
医生你好,昨晚10点到今早8点没尿,正常的话尿不湿都很多尿,八点半左右拉了一点点尿。纯母乳喂养,是否要给宝宝喝一点水。
2018年07月25日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了。
如果是这种情况的话,确实需要给孩子补液,而且最好是口服补液盐,如果真的没有的就先喝白开水。
如果孩子后续持续无尿的话,一定需要去医院就诊,要警惕严重脱水,妈妈关注孩子的精神状态和小便量。
祝愿一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。