2018年07月24日
第1次提问
一岁,男,21号下午开始发烧37.2度,半夜烧到38度,贴退热贴,除发烧无其他症状,22号上午去医院化验,医生说病毒性感冒,回家后未服药,晚上短暂退烧后又发烧但是没到38.5,没服药,23号上午出现呕吐症状,一喝母乳就干呕,中午烧到39度,服用美林后一下午没发烧,半夜又烧到39,服用美林,早起又呕吐,发烧37.6

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2018年07月24日
张晓静医生
你好,你的问题我都收到了,感谢你的信任。
根据你的描述,你的孩子目前1岁幼儿,发热2天半,最高体温39℃,有呕吐多次,血常规就是白细胞以及c反应蛋白正常,血红蛋白101g/l。精神胃口尚可。
根据上述病史,分析和建议:
1.孩子急起发热,时间短,结合血常规,考虑病毒感染引起的急性上呼吸道感染可能性大。病毒感染引起的发热,一般需要3到5天才能恢复正常,可以拿到孩子在这两天体温有反复是很正常的现象,可以再继续观察,只要看孩子体温下降至正常时,精神状态好不好,如果下降至正常的时候,精神状态是不错的,没有太大问题。
2.孩子在呼吸道感染的情况下,往往会出现有消化道的症状,所以部分孩子会出现恶心、呕吐,甚至有部分孩子会出现腹痛腹泻的情况,只要不是特别的剧烈,像你的孩子目前次数也不是很多,就可以继续观察,待呼吸道好转之后,消化道症状会自行恢复。必要的时候你可以口服益生菌,比如培菲康,一次一包,一天三次,帮助调理肠胃。如果孩子的呕吐越发的剧烈,需要引起警惕,需要医院排除急腹症,可能需要b超检查。
3.继续对症退热:小于38.5℃以下,如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,继续密切关注体温变化即可。
体温在38.5~40.0℃间时,可选用一种退热药,美林一次5-10mg每公斤体重一次,泰诺林一次10-15mg每公斤体重一次,剂量是比较灵活的,热度比较高,可以稍微剂量多一点。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
4.这两天饮食清淡,容易消化,保持室温不要太高,20℃,多补充液体有利于体温的下降以及预防脱水现象发生。
5.如果发现孩子在体温正常的情况下,精神状态很不好的,或体温高热不退的(已经吃了足量退烧药),这种情况下,提示孩子可能感染比较严重,需要医院复诊评估。另外如果明后天孩子的体温还是没有好转的,需要复查血常规,排除细菌感染,必要时加用抗生素。
6.孩子有贫血,考虑可能是缺铁性贫血,但目前只是属于轻度贫血,问题不大。暂时可以不用药物。建议摄入含铁高的食物例如猪肝、猪血、瘦肉、木耳、红枣、菠菜、樱桃、葡萄、桃子等。肉类和素类食物一起进食是可以相互促进铁的吸收的,特别是含维生素C的果类和蔬菜可以提高铁质吸收。
1月后复查,如果仍提示贫血,建议补充铁剂,缺铁性贫血要求2-6mg每公斤体重,推荐菲普利(蛋白琥珀酸铁),一天一支,足剂量补充半个月,再复查血常规,看血红蛋白的恢复情况,如果还是没有好转,再血液科就诊。如果有好转,继续补充6-8周。
希望以上建议对你有帮助,祝好!
2018年07月24日
第2次提问
谢谢您,本来下午想着再不好带他再去医院看看的,他食欲不好,吸吮乳头就会干呕,刚才喝水也吐出来了,但是昨天下午退烧以后精神很好,现在37.5,精神已经没昨天好了,老想躺着
2018年07月24日
张晓静医生
你妈妈的补充我已经收到了。
如果孩子精神状态确实比之前明显变差的,呕吐又变多了,不放心,去医院看一下,必要的时候可以做一下血常规、血气电解质以及B超的检查,排除孩子严重细菌感染、脱水、电解质紊乱等情况,必要的时候可能需要静脉补液治疗。
这两天饮食上面需要清淡,容易消化,最好米汤、烂面条等先过渡,可以补充口服补液盐。
祝一切顺利。
2018年07月24日
第3次提问
呕吐症状现在变好了,孩子睡着以后头部大量出汗,没事儿吧?😔
2018年07月24日
张晓静医生
不好意思,让你久等了,你的追问我已经收到了。
孩子刚入睡,头部有大量汗,这是没有关系的,不用担心,主要考虑孩子使皮肤水分高,新陈代谢旺盛有关系,而且随着季节的变化本身房间的湿度以及温度都会有所增高,容易发生这样的现象,不用担心。
那接下来就继续观察,重点关注孩子精神状态。
祝一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。您好,男孩5周岁,体重19kg,昨天早上开始腹痛,自己说肚脐那疼,间歇性的,昨天去医院照了b超说里面气较多,也有淋巴结肿大,回家吃了益生菌➕热敷,排便都正常,昨晚上一直腹痛,疼醒了几次,今天上午还是肚子疼,疼的床上打滚宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药