你好,你的问题我都收到了,感谢你的信任。
根据你的描述,你的孩子目前1岁幼儿,发热2天半,最高体温39℃,有呕吐多次,血常规就是白细胞以及c反应蛋白正常,血红蛋白101g/l。精神胃口尚可。
根据上述病史,分析和建议:
1.孩子急起发热,时间短,结合血常规,考虑病毒感染引起的急性上呼吸道感染可能性大。病毒感染引起的发热,一般需要3到5天才能恢复正常,可以拿到孩子在这两天体温有反复是很正常的现象,可以再继续观察,只要看孩子体温下降至正常时,精神状态好不好,如果下降至正常的时候,精神状态是不错的,没有太大问题。
2.孩子在呼吸道感染的情况下,往往会出现有消化道的症状,所以部分孩子会出现恶心、呕吐,甚至有部分孩子会出现腹痛腹泻的情况,只要不是特别的剧烈,像你的孩子目前次数也不是很多,就可以继续观察,待呼吸道好转之后,消化道症状会自行恢复。必要的时候你可以口服益生菌,比如培菲康,一次一包,一天三次,帮助调理肠胃。如果孩子的呕吐越发的剧烈,需要引起警惕,需要医院排除急腹症,可能需要b超检查。
3.继续对症退热:小于38.5℃以下,如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,继续密切关注体温变化即可。
体温在38.5~40.0℃间时,可选用一种退热药,美林一次5-10mg每公斤体重一次,泰诺林一次10-15mg每公斤体重一次,剂量是比较灵活的,热度比较高,可以稍微剂量多一点。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
4.这两天饮食清淡,容易消化,保持室温不要太高,20℃,多补充液体有利于体温的下降以及预防脱水现象发生。
5.如果发现孩子在体温正常的情况下,精神状态很不好的,或体温高热不退的(已经吃了足量退烧药),这种情况下,提示孩子可能感染比较严重,需要医院复诊评估。另外如果明后天孩子的体温还是没有好转的,需要复查血常规,排除细菌感染,必要时加用抗生素。
6.孩子有贫血,考虑可能是缺铁性贫血,但目前只是属于轻度贫血,问题不大。暂时可以不用药物。建议摄入含铁高的食物例如猪肝、猪血、瘦肉、木耳、红枣、菠菜、樱桃、葡萄、桃子等。肉类和素类食物一起进食是可以相互促进铁的吸收的,特别是含维生素C的果类和蔬菜可以提高铁质吸收。
1月后复查,如果仍提示贫血,建议补充铁剂,缺铁性贫血要求2-6mg每公斤体重,推荐菲普利(蛋白琥珀酸铁),一天一支,足剂量补充半个月,再复查血常规,看血红蛋白的恢复情况,如果还是没有好转,再血液科就诊。如果有好转,继续补充6-8周。
希望以上建议对你有帮助,祝好!