问题详情

您好，感谢您的信任和提问，目前来说，绝大多数甲状腺结节是良性的，恶性仅占5%。绝大多数的良性结节不引起任何主观不适症状，可以与您和平共处。而且即使是恶性甲状腺结节，其侵袭性也比肺癌等小得多。所以一旦发现有结节，不必恐慌，千万不要草木皆兵。针对甲状腺结节的治疗手段，用药治疗效果欠佳，通常甲状腺结节治疗方案是，如果诊断为甲状腺癌的话就是手术治疗，如果是良性结节就可以随访观察，在随访过程中结节有明显增大，或者出现压迫症状，或者出现微小钙化等改变时需要重新评估诊断，根据结果调整治疗策略。
仔细看过你附上的彩超报告，近期你的甲状腺结节并不大，并且从形态上看表面光滑，形态较规则，应该是良性的，半年左右定期随访观察即可。
甲状腺结节建议手术治疗的情况如下：1.对于增长迅速、高度怀疑恶性、穿刺证实恶性者；2. 结节较大、有压迫症状、非手术治疗效果效果欠佳者; 3.合并甲亢的结节。因此当结节＞2cm并不是手术的绝对适应症，如果没有相应的压迫症状，如压迫食管、气管、神经，导致吞咽困难，呛咳，呼吸困难和声音嘶哑等是不用手术的。

另外从您的甲状腺功能来看，tsh轻度升高，提示有亚临床甲减的情况存在。目前国内外对于tsh在4-10之间的亚临床甲减患者是否优甲乐治疗还存在一定争议。TSH ＜10 mIU/L的亚临床甲减患者，通常对于较年轻的患者、TPOAb阳性、胆固醇升高、甲状腺肿、有症状、不孕、妊娠的亚临床甲减患者提倡给予优甲乐治疗。从您目前的甲功来看，甲状腺相关抗体都是阴性，因此建议您可注意休息，避免劳累，一个月后复查甲状腺功能，如果仍然存在tsh升高的情况，可以起始优甲乐替代治疗，另外如果自己平时感觉有乏力，嗜睡等情况或者有血脂升高的话情况，也建议您可以补充优甲乐。
饮食方面不需要禁碘，但大量食入高碘食物会增加甲状腺滤泡细胞的损伤及抗体产生，加重甲状腺细胞的破坏，因此不主张过度食入大量海产品。另外建议少食用萝卜、卷心菜等食物，因为目前研究发现这两种食物会促进甲状腺结节的长大。
祝早日康复。