问题详情

    您好，我是李军大夫，谢谢您的信任，很高兴为您解答！我已经看到您的问题和资料了，请允许我先结合您的问题思考一下，整理思路和语言之后，稍微晚点再把我的想法说给您听。请您暂时不要着急追问，我将我的想法先说清楚之后，会告诉您可以补充追问哪些问题，到那时候您再补充追问好了。这样有利于您合理利用追问机会，不至于浪费。（本条回复不占用追问指标，等三条回复完毕，如果解决了您的问题，请不吝给个五星好评，谢谢）

您好，您提供的病史资料以及辅助检查结果，我已经详细的看了。
您家人的疾病诊断比较明确，治疗比较及时，只要继续坚持服药，应该可以长期维持健康的状态。
通常而言，对于主动脉夹层的患者。血压干预的原则是将血压降低到，患者能够耐受的最低水平。
我们正常人的血压是，收缩压90到140毫米汞柱，舒张压60到90毫米汞柱。在这个范围之内波动都是正常的。
正常人的心率在静息状态下是60次到100次每分钟。您家人在服用比较大剂量的倍他洛克的情况下，仍然在正常的范围。我觉得倍他乐克继续目前的用量，不需要减量。
氢氯噻嗪是一种利尿剂。它通过减少体内的水分，来达到降压的目的。部分患者有尿酸增高的副作用。所以您咨询医生后将这个药物停用了。
螺内酯只是另外一种利尿剂。它有保钾的作用。与氢氯噻嗪联用的话，既增加了面料的效果，又不会导致钾离子潴留。但现在的问题是，已经将氢氯噻嗪停掉了，长期服用，螺内酯，有可能会导致高钾血症。处理的方案有两个，第一个是，定期监测电解质，如果出现了高血钾，需要将螺内酯减量或者停用。第二个方案，是可以，家用速尿片十毫克每次，每日一次，这样既增加了，利尿效果，又可以防止高钾血症的发生。
三七粉具有抗血小板聚集的作用，但是服用的剂量每个人存在有差异，并没有大规模的，临床循证医学数据，来指导三七对于心血管疾病患者的用法用量问题。所以对于夹层的患者，通常不建议使用，因为它有可能导致，出血风险增加，夹层疾病恶化。
以上是我对您提问的答复，希望能够对您有所帮助，如果您还有疑问，欢迎您在下方继续留言咨询，谢谢，祝好。

钾离子是体内正常存在的，是所有机体内电活动所必须的一种电解质，只要在正常范围内波动，都是可以的。
螺内酯是储钾利尿剂，速尿是排钾利尿剂，两者联用，既可以防止电解质紊乱，又可以增加利尿效果，增强降压作用。我们不能因噎废食，不能因为药物有副作用，而忽视它的治疗作用。
建议继续服用螺内酯，因为氢氯噻嗪不能用（容易导致高尿酸），所以建议将氢氯噻嗪换成速尿片。
祝好！