2018年07月23日
第1次提问
您好医生。不好意思再次打扰您。是这样的。上次跟您咨询后。我是这样决定的。我叫我老公也去做一次胃镜并吹气检测一下幽门螺杆菌是否也是阳性。不然我就算是再次吃药又会复发。因为去年已经杀了两次了。结果还是阳性。所以需要等老公检查出来后在一起吃药。但是这几天我的胃酸很严重是怎么回事?难道是在这段时间内胃病发展严重了吗?我现在每天暂时再吃一种泮托拉唑钠肠溶胶囊。每天早上空腹就吃一次。但是好像没有多大用处。因为到了下午有开始反酸了。我该怎么办呢?您上次说我的胃病其实是最常见最轻的一种。可是怎么感觉这么严重。我会是病情严重了吗?麻烦您。
2018年07月23日
刘文生医生
您好,感谢您对我的信任!

查阅上次您的胃镜资料。
2018年6月胃镜(图3):胃体胃窦黏膜充血水肿,红白相间,以红为主,呈花班样改变。
检查结论:慢性非缩性胃体、胃角、胃窦炎。HP(+)


整个胃黏膜既没有明显的隆起,也没有凹陷,没有重大可疑的病变,嗯,仅仅是普通的慢性胃炎而已,是幽门螺杆菌感染相关性胃炎,和幽门螺杆菌感染有很大的因果关系。

1,
我是这样决定的。我叫我老公也去做一次胃镜并吹气检测一下幽门螺杆菌是否也是阳性。不然我就算是再次吃药又会复发。因为去年已经杀了两次了。结果还是阳性。所以需要等老公检查出来后在一起吃药。

可以滴,等检查结果出来以后才知道是否需要共同治疗问题。

2,我现在每天暂时再吃一种泮托拉唑钠肠溶胶囊。每天早上空腹就吃一次。但是好像没有多大用处。因为到了下午有开始反酸了。我该怎么办呢?您上次说我的胃病其实是最常见最轻的一种。可是怎么感觉这么严重。
这几天我的胃酸很严重是怎么回事?难道是在这段时间内胃病发展严重了吗?

综合分析以上所有资料,胃部的问题,目前诊断主要就是慢性非萎缩性胃炎,尽管今年的胃镜结论显示,胃体胃角胃窦炎,但是从图片上看和去年的结果没有太大的差别,也不是什么严重的问题。

因为泮托拉唑口服进入人体血液循环以后,半衰期很短啊,需要一天二次足量口服,才能够在血液中维持有效的血液药物浓度,嗯,才能够抑制胃酸分泌,同时呢,还要配合中和胃酸的,保护粘膜的药物,哦,这样才能够控制症状。您早上就吃一次,没有达到足够的用药剂量,所以就达不到治疗效果啊😊 ,所以目前不能说是因为症状明显,就认为疾病本身加重了滴呀?


所以泮托拉唑应该改为早上一粒,晚上一粒。同时联合口服达喜片,一次两片,一天三次。


2018年07月23日
第2次提问
谢谢您医生。那我的胃不会在这短时间内就病变了吧。因为我还有肠腺瘤。这才刚做完胃镜一个多月。我内心一直就是担心胃癌什么的。好怕。另外那我就按您说的。现在暂时吃那两种药就可以了是吗?
第3次提问
还有就是这两种药。可以长期服用吗?还是我又反酸症状的时候在吃。没有症状的时候就不用按时吃呢?
2018年07月23日
刘文生医生
1,那我的胃不会在这短时间内就病变了吧。因为我还有肠腺瘤。这才刚做完胃镜一个多月。我内心一直就是担心胃癌什么的。

肠道的管状腺瘤已经切除了,切了哪还有什么事啊,而且腺瘤性息肉和胃本身没有任何相关性啊😊 !

今年6月12日胃镜下的胃窦胃体粘膜很平整,像金丝绒一样平坦,仅仅也就是一个普通的炎症,充血样的颜色的改变,没有黏膜隆起病变,也没有凹陷病变,病理学也没有肠化生和上皮内瘤变,根本不可能会有什么癌变的可能性,这么短的时间内如果是出现癌变,那就基本上和中彩票5000万的大奖概率差不多吧,要不,去买一注彩票试试?嘿嘿。
2,
现在暂时吃那两种药就可以了是吗?
还有就是这两种药。可以长期服用吗?还是我又反酸症状的时候在吃。没有症状的时候就不用按时吃呢?

暂时吃这两种药就完全可以解决目前症状。

这两个药也不能长期服用,最长时间连续应用不能超过三个月。可以暂时口服一到两周吧。

嗯,过一两个月以后,再次准备做幽门螺杆菌根除治疗的时候,那时再换用别的四联方案药物。

TA的问答

症状及患病时长:早产儿25周。23年10月出生。喉软骨软化 胃食管反流 从出生到现在一直鼻饲管喂养。3月25号做了鼻镜发现喉软骨水肿 部分地方有充血 就医及用药情况:现在在吃兰索拉唑治疗反流 需要解答的问题:耳鼻喉科医生说喉软骨水肿是反流导致的。 现在的情况要不要增加消炎药 兰索拉唑要不要增加莫沙必利搭配治疗 或者有什么更好的方案治疗反流症状及患病时长:嗳气。2021年9月前,吃好饭打嗝或嗳气,我吃饭比较快,其他时间段没有。2021年9月,骑电瓶车淋雨后,进空调间着凉,感冒。第二天起就开始嗳气。吃饭,喝水,空腹都会嗳气。就是胃里的气体从嘴巴里出来。晚上躺着睡觉不会嗳气。早上一起来就会有嗳气。2021年10月公司体检,发现有幽门螺旋杆菌超标一点,2022年3月吃医生配的三联药,隔月查正常。2022年,2023年的体检幽菌都正常。 长时间比如1小时坐着专注着,可能没有嗳气。但一旦体位改变,比如站起来就会有几个嗳气出来。准备去做胃镜,但管子塞进去不断发呕,无法进行。也不愿做无痛胃镜,因为平时有一点点心悸。麻醉不好。 平时胃不疼,大便也每天一次正常。就是胃偶尔有点烧心,就是每几天才出来,和吃的饱,吃的水果多有关系。 我的舌苔,见图二。 就医及用药情况:2022年3月,在三甲医院,配了三联的药,治幽菌。 两年来,每隔三个月,吃两个月的抗幽门螺旋菌的,见图一,德国的这个药,去幽菌还补维他命B12。目前幽菌一直正常。 需要解答的问题:如何根治这个嗳气,难受。吃益生菌有用吗?多久吃一次益生菌?请推荐下国外好的益生菌。症状及患病时长:右上侧肋骨隐痛偶尔伴随右下腹隐痛1个月左右,伴随两侧腰疼,3.13号拉肚子6次,观察有流脓血便加右下腹疼痛.3.14号预约肠镜检查,期间一直未用药,3.23号上厕所观察还是有流脓血便且大便次数增多(3次)伴随左侧腰疼,3.23医生开中药未服用.【期间尿道感染肾盂肾炎3.6-3.23:头孢挂水3-4天,服用头孢药物3.13-3.23】备注:3.18号肾盂肾炎复查炎症已好! 就医及用药情况:一直未服用药物.3.19号做肠镜检查,肠镜诊断:结直肠炎,送检等5天,病理结果【降结肠:浅表黏膜示中度急慢性炎、伴淋巴滤泡形成,乙状结肠:浅表黏膜示中度急慢性炎】 需要解答的问题:1:想问一下怎样用药?每天还是有脓血便2:右上侧肋骨伴随左侧肋骨和右下腹偶尔隐痛是否与肠炎有关?3:多久复查一次?4:日常饮食注意哪些?5:一般这种炎症配合饮食加药物治疗大概多久能恢复?症状及患病时长:于凌晨 4 点左右突发腹部及两测背部疼痛,去医院挂了急诊,中间等号的时候喝了瓶水,症状开始缓解,那时候应该是 5 点左右,医生说再观察,也没给出定论,后来回家睡了 2 小时,开始觉得腹胀至今 昨天吃的东西很多,有鲍鱼捞饭,还有猪肝,鸭胗,蛋饺,瘦肉,豆腐,菠萝,芭乐,西瓜,哈密瓜,最后还喝了杯柚子类的饮料,饮料喝了有 1 小时左右开始痛的 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 近一个月,放屁频率高,近期饮食比较重口,容易口干舌燥,感觉内里有火的感觉,几乎几分钟就会想要放屁,味道非常臭,像臭鸡蛋味。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 这个要怎么快速的去查是否有疾病,可以吃什么保健品保养肠胃?