一岁两个月大，女，拉肚子有一个多星期了，大部分都是拉金黄色粘稠状（有图片），偶尔是正常的膏状，主要是每天吃完奶或者辅食后，半个钟头左右就拉，一天拉四到五次，拉之前也没有什么不舒服，精神状态良好，没有其他不适，在此期间没有更换过奶粉，之前没有出现过这种情况，请问这个是不是正常的呢？需要去化验大便吗？|儿科|丁香医生

2018年07月23日

第1次提问

一岁两个月大，女，拉肚子有一个多星期了，大部分都是拉金黄色粘稠状（有图片），偶尔是正常的膏状，主要是每天吃完奶或者辅食后，半个钟头左右就拉，一天拉四到五次，拉之前也没有什么不舒服，精神状态良好，没有其他不适，在此期间没有更换过奶粉，之前没有出现过这种情况，请问这个是不是正常的呢？需要去化验大便吗？

为保护用户隐私不显示图片

周远医生

你好，提问收到了，有几个问题需要请家长再完善一下病史信息：
1、辅食近期有变化么？
2、小便量、次数如何？
3、最近有无开空调、外出玩耍等？
4、家人有不舒服的或者生病的么？
5、既往大便的次数、性状、颜色、量的情况？

2018年07月23日

第2次提问

1.辅食没有什么变化，但是感觉是之前喝过纯甄酸奶之后开始出现这种情况的，发现后就停止了，可还是在拉肚子 2.晚上可以一整晚不尿，晨尿偏黄，其次拉大便之前的尿液也偏黄，其他正常 3.最近天气热，整晚开空调 4.我有过一次拉肚子，比她严重，是水样，后来吃药好了，但是她吃奶粉，没有母乳 5.之前大便一天1-2次，膏状，黄色

周远医生

好的，补充信息收到了，由于手机打字较慢，且义诊期间同时咨询的患者较多，请家长稍后，会尽快回复，本条不需要追问或者回复。

2018年07月23日

周远医生

根据家长提供的病史信息，腹泻状态有一周了，次数不是很多，性状稀糊便，有粘液，精神状态好，无其他明显症状，有开空调，妈妈有一次腹泻病史，腹泻大多是病毒性感染，可以接触传播，目前首先考虑腹部受凉和感染导致的胃肠功能紊乱问题；

目前建议：
1、送检一个大便常规，当地有检验条件的一并化验乳糖不耐受检查；
2、可以使用空调调节温度，标准是宝宝平静状态下不出汗为准，不需要太冷；
3、继续喂养，保证基础摄入，饮食以易消化流食和乳类为主；
4、补充充足的液体，预防脱水，不限于口服补液盐（可参考https://mp.weixin.qq.com/s/8k7tuSTFpWHhjqsw3ZZS8w科普文）、米汤、水等；
5、口服锌剂，帮助修复肠道黏膜，大于6月龄，每日补充20mg锌，补充2周，剂型任选，以宝宝能吃进去为准；
以上3条为腹泻的家庭治疗护理措施，可参考https://mp.weixin.qq.com/s/qlg1WttWSS4Q5RukKaBOvw科普文
6、乳糖不耐受检查阳性的（这种情况考虑继发型），使用乳糖酶或者无乳糖配方粉治疗，具体可参考https://mp.weixin.qq.com/s/c44wXbrGeVhLSLaBi16zPA科普文；
7、便常规、乳糖不耐受检查阴性的，可以使用益生菌调节，腹泻时指南推荐使用布拉氏酵母菌或双歧杆菌类益生菌，具体名称可以参考https://mp.weixin.qq.com/s/lM5CicooDJHWJ3yYjprhXQ科普文中的表格；
8、大便性状加重成水样便时，使用蒙脱石散，一次1/3袋，20ml水冲兑服用，一天3次，与其他药物间隔1小时使用；

腹泻时的治疗核心是预防脱水，而不是立即止泻，如果是病毒性感染导致的（病毒感染是自限性病程），腹泻是机体排出病毒的方式，所以保证充足的液体摄入是基本措施。

2018年07月23日

第3次提问

好的，谢谢医生，乳糖不耐受检查是如何检查，县二甲医院能不能做，另外，大便常规我从来没做过，是如何做

周远医生

信息收到了，请稍后。

2018年07月23日

周远医生

乳糖不耐受检查看医院是否开展（没有开展就暂时不做），标本为化验大便或者尿，大便常规检查就是新鲜大便即可，如果当地开展了乳糖不耐受检查，一次都可以做，宝宝可以不出动，由于天气炎热，一定要新鲜大便，最好半小时内。