首先,我想先说一下目前诊疗思路中出现的问题:
1.肺部疾病的排查,肺部疾病引起胸闷,部分原因是肺血管性的,但也有气道相关性原因,目前的检查中,肺动脉CTA提示肺血管无明显异常,加上您母亲服用氨茶碱后好转,这是一种支气管的扩张剂,第一处疑问就是医生为什么没有给您母亲做个肺功能的检查及支气管舒张试验?这是我们在进行下一步诊疗前需要考虑及完成的一步。
2.心脏疾病的考虑:目前的心电图检查提示有早搏,可能是心肌炎的遗留改变,但也有可能是心肌缺血的表现。单纯的早搏发作的时候,会伴有心悸的症状,另外发作十分频繁的话,是有可能会出现胸闷不适感。但您母亲以持续性的吸气不够为主,应该不是这个原因。你母亲的心电图,部分导联出现了ST段的压低性改变,需要排除是否有冠心病的问题,这里想问您几个问题:您母亲平时爬楼梯到3层,会出现胸痛或者胸闷加重的情况吗?生气的时候会闷的透不过气来吗?有没有高血压、糖尿病、高血脂等?
3.除了上述两个器质性问题,问下关于更年期的线索:您母亲50岁切除子宫,之后有没有脾气变得易怒?有没有经常性的感觉一阵阵的从胸口升到头顶的潮热感?经常性的感觉口干或者
便秘吗?有没有经常性的坐立不安等症状?
上述几个思路下,请您回复一下相关问题,我处理一下几个其他病人,稍后再来回复您。