您好,收到您的提问,关于尿酸波动的问题,解答如下:
尿酸水平不是一成不变的,本身就存在波动,457和471的变化,不能说尿酸显著升高,不排除是正常波动。如果评估尿酸是否下降,至少要四周以后再看。
另外,并不是多饮水就能让尿酸降低,尿酸大部分是身体产生的,肾脏排泄大约占尿酸排出的三分之二,一部分尿酸高是由于肾脏排泄不足导致的,还有一部分人是因为身体生成过多造成的,饮水只会造成水排的多,但不一定会导致尿酸成比例排出,这就是为什么多饮水不一定会降低尿酸。对于高尿酸血症患者而言,多饮水的意义是降低尿液中尿酸浓度,减少肾结石风险。
我留意到您的血脂也偏高,推测您是否存在超重的问题,如果真的存在,那控制体重对于降低尿酸的帮助更加明显。
下面是我之前准备的与痛风、高尿酸血症有关的常识,相信对解答您的一部分疑问有帮助:
1、痛风病因包括饮食、超重和自身体质三方面,饮食和超重是可以通过非药物手段干预的,要尽量注意。忌高嘌呤饮食(红肉类、动物内脏、海鲜、虾蟹类、坚果类、菌类、大量豆制品、所有酒类),控制体重,尤其是纠正腹型肥胖。这里要注意几点,饮食结构要合理,而且一定要规律,不可突然改变食谱;控制体重主要靠锻炼,但鉴于痛风经常累及下肢负重关节,如果通过跑、走减重,有可能会出现痛风反复,所以,可以通过蹬车、游泳等方式运动。
2、痛风的治疗目标是让血尿酸达标且维持稳定。尿酸的目标,对于没有痛风石和肾结石的,减至360以下即可,否则要降至300以下。如果通过第1条不能让尿酸达标,就要用降尿酸药物,分两大类,第一类是促排药,国内只有苯溴马隆一种,这个药比较安全,但不是所有人都适合,如果有肾结石,不宜用,如果肾脏排泄尿酸不低(通过24小时尿尿酸判定),也不宜用;第二类包括别嘌醇或者非布司他,非布司他是新药,价格贵,但安全性好,基本所有患者都可以用。用药期间要定期监测血常规、肝肾功能和尿酸,最好确保尿酸以每月60~120的速度平稳下降。
3、痛风发作是由于血尿酸波动造成的,快速上升或者下降都会发作。起始降尿酸治疗时,可以联合秋水仙碱每天0.5毫克口服,直至尿酸达标,如果服药期间复发,在36小时内将药物加量至每天两至三次,每次0.5毫克,维持一周后减回原量。如果秋水仙碱效果不佳,可以选择注射激素对症。