2017年01月09日
第1次提问
您好,我宝宝两个月多。前天开始发现咳嗽,家里有大人咳嗽抱过传染的。然后带去医院听了心肺医生说没事开了小儿伪麻美芬滴剂,吃了一天多发现咳嗽严重了今天早上又带她去了,也听了心肺没说有问题重新开了阿莫西林颗粒,但从下午开始宝宝哭闹不止大哭的那种,以前从来没有过。而且没感冒之前我宝宝在攒肚几天拉一次粑粑,而现在一天粑粑特别多。我都不知道拿我宝宝怎么办了特别是现在由于咳嗽导致几乎一天都没怎么睡觉了。
2017年01月10日
王龙廷医生
家长您好!抱歉这么晚回复您。我的宝宝刚吐完,睡下,她跟您家宝宝一样大,也一样不舒服,今天吐了三次了。所以,都是父母,我非常理解病在儿身,疼在娘心的心情。好了,不多说,回答您的问题。
宝宝的主要症状是咳嗽,诱因明确(传染的),那么病因呢?是什么病让宝宝咳嗽了?对于两个月的宝宝来说,最常见的就是上呼吸道感染,比如,普通感冒,流行性感冒,咽炎,喉炎,扁桃体炎,疱疹性咽峡炎等。其次是下呼吸道感染,比如支气管炎,肺炎。还有不常见的病因,比如,胃食管反流,鼻涕倒流,过敏等。根据您的描述,和当地医生的听诊,目前考虑宝宝为上呼吸道感染。
感染部位明确了,那么是什么病原体感染了呢?最常见的是病毒,其次是细菌,支原体等。由于是被传染,考虑支原体感染的可能性大。
最后就是治疗了。抗感染是第一位的,病毒感染由于没有特效药(流感除外),只是对症治疗即可。而支原体感染,结合宝宝的月龄,建议口服罗红霉素治疗。不论是病毒还是支原体感染,对症止咳治疗也是必须的。在药物方面,您提到的伪麻美芬是可以使用的,非药物方法,我们还可以给宝宝做雾化。雾化的效果是很好的。
2017年01月10日
王龙廷医生
再说宝宝的哭闹不止,生病期间的哭闹,最常见的原因是身体不适,咳嗽剧烈导致吃奶减少,睡眠质量下降。其它原因有,病情加重导致支气管炎,肺炎,消化功能紊乱(肠绞痛,肠痉挛等),消化系统疾病(肠梗阻,肠套叠等),神经系统疾病(颅内感染等)。还有一个不常见但是也不容忽视的原因,就是吃了阿莫西林之后过敏(尤其是之前没用过,父母或近亲属有青霉素,头孢类过敏史的,宝宝身上起疹子等表现)。
还有宝宝大便次数增多的症状,最常见的,也是与生病有关。人是一个有机的整体,一个地方出问题,别的地方也或多或少的出现问题。胃肠道是最常见的被影响的地方。就像咱们感冒了不想吃饭是一个道理。消化功能紊乱了,会出现一天多次大便的情况。别的原因多见的就是消化系统疾病了(我上面列举的)。
因此,综合以上情况,我建议:
1,停用阿莫西林,可以改罗红霉素口服(当然,这个药物常见的副作用就是胃肠道反应,有的宝宝会出现腹泻,呕吐,腹痛哭闹等,但是一般影响不大)。
2,可以给宝宝加雾化治疗,可以到医院雾化或者自己买一个雾化器,在家给宝宝雾化。
3,观察哭闹情况,如无缓解,或者反复出现,建议做腹部B超检查。
2017年01月10日
王龙廷医生
4,注意咳嗽变化,有加重仍建议就医,除听诊肺部外,必要情况下可以做血常规,胸部X线检查来协助诊断。如果您不是去的专业儿童医院,建议您换家医院。因为小宝宝的病情表现非常不典型,有的孩子已经肺炎,但是可以没有其他症状(发热,咳嗽咳痰),仅仅是吃奶减少,睡眠增多,或者烦躁不安。
5,对于大便次数多,可以口服益生菌调理,同时还需要观察每次的量,性状的改变,有无脓性,血性或者黑便。
6,观察睡眠,精神,吃奶情况,有无发热,有无痰(可听到呼噜声),有加重及时复诊。
最后,谢谢咨询,祝宝宝早日康复!
2017年01月10日
第2次提问
第一次去医院验了血常规。我拍下来给您看看。我是纯母乳的,若是不哭闹,宝宝的精神还是蛮好的。就是不愿意睡觉。不大吃奶。而且会出现无故哭闹。不仅仅因为咳嗽就大哭。目前来说还没有发烧,仅仅只是咳嗽与打喷嚏。我小城市没有专门儿科医院。谢谢你的关心,希望您的宝宝也快快好起来。

为保护用户隐私不显示图片

2017年01月10日
王龙廷医生
血常规看到了,符合我之前的判断。结合您刚才的描述,宝宝的症状应该还没有很重,可以参照一二条实施。然后,对于无故哭闹,多于消化问题,维生素D缺乏等有关,还有的宝宝在要睡时也会哭闹,一般这样的哭闹比较容易哄。只要精神状态好,可以继续观察。
2017年01月10日
第3次提问
维生素D现在每天都有补,消化问题现在总是拉便便,因为没吃多少奶,便便已经从昨晚后半夜由正常的金黄色软便变成了稀稀的淡黄色便便,咳嗽还是蛮厉害的,一个晚上过去还是不大吃奶,现在不知道是不是哭累了,叫不醒,貌似有些使劲睡的节奏。目前来说还是没有发烧。
2017年01月10日
王龙廷医生
嗯。睡一觉看看宝宝精神恢复情况,大便问题不是很要紧,继续观察咳嗽变化情况,可以试试雾化。有时候不一定发热就重,不发热就不重。我们经常看到只有咳嗽症状的小宝宝肺炎