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2018年07月23日
你好医生，从2013年体检外科说是甲状腺肿大后面做了彩超查了血说没什么问题让少吃含碘的食物，后面隔一年会验血都是T3 T4 TSH FT3 FT4，没有验别的东西，都是正常的也没在意，上周末因为有点感冒嗓子咽东西会疼医生说是扁桃体发炎了，咽东西有刺痛感像卡到东西一样的针刺似的疼痛，后面顺便让医生验了甲状腺的全套，如照片，发现有异常项。还有上个月做的彩超也如附件，请医生帮忙看一下，请问是什么病？要怎么治疗？目前除了咽东西刺痛没有别的症状(之前没有，上周三发烧了，睡了一觉退烧了但嗓子还疼)。
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2018年07月23日
您好，根据您，所描述的情况，以及近期的甲状腺功能化验单和甲状腺B超的检查单，诊断考虑桥本氏甲状腺炎。
桥本氏甲状腺炎典型的特点是甲状腺的相关抗体，包括抗甲状腺过氧化物酶抗体，或是甲状腺球蛋白抗体明显增高，您目前是甲状腺球蛋白抗体明显增高。同时甲状腺B超提示甲状腺不同程度的增大，这种情况符合桥本氏甲状腺炎的特点。
甲状腺球蛋白是甲状腺生产甲状腺激素的“原料”，甲状腺相关抗体的增高是导致甲状腺球蛋白减低的原因。
桥本氏甲状腺炎在甲状腺功能正常阶段，不需要给予特殊的处理和治疗，您目前甲状腺功能属于正常阶段，不会影响到健康和生活质量，一般不需要给予特殊的处理和治疗。
甲状腺相关抗体主要是对于您来说，甲状腺球蛋白抗体的增高会对甲状腺造成慢性损伤，当损伤达到一定程度，就会出现甲状腺功能减退的情况，因此您的情况有发展成为甲状腺功能减退的倾向，因此建议定期复查甲功，所以每年至少进行一次甲状腺功能的化验检查，如果有甲减，再给予相应的治疗。
在日常生活中，主要是高碘的食物不建议食用，主要是海带，紫菜，海藻，海蜇，虾皮等。日常生活中需要注意锻炼身体，预防感冒，如果有感冒，在感冒阶段，可能会有抗体的进一步明显增高，因此适当锻炼身体，避免感冒，可以稳定抗体，减少抗体进一步增高。
希望上述解答对您有所帮助，祝健康快乐！
桥本氏甲状腺炎典型的特点是甲状腺的相关抗体，包括抗甲状腺过氧化物酶抗体，或是甲状腺球蛋白抗体明显增高，您目前是甲状腺球蛋白抗体明显增高。同时甲状腺B超提示甲状腺不同程度的增大，这种情况符合桥本氏甲状腺炎的特点。
甲状腺球蛋白是甲状腺生产甲状腺激素的“原料”，甲状腺相关抗体的增高是导致甲状腺球蛋白减低的原因。
桥本氏甲状腺炎在甲状腺功能正常阶段，不需要给予特殊的处理和治疗，您目前甲状腺功能属于正常阶段，不会影响到健康和生活质量，一般不需要给予特殊的处理和治疗。
甲状腺相关抗体主要是对于您来说，甲状腺球蛋白抗体的增高会对甲状腺造成慢性损伤，当损伤达到一定程度，就会出现甲状腺功能减退的情况，因此您的情况有发展成为甲状腺功能减退的倾向，因此建议定期复查甲功，所以每年至少进行一次甲状腺功能的化验检查，如果有甲减，再给予相应的治疗。
在日常生活中，主要是高碘的食物不建议食用，主要是海带，紫菜，海藻，海蜇，虾皮等。日常生活中需要注意锻炼身体，预防感冒，如果有感冒，在感冒阶段，可能会有抗体的进一步明显增高，因此适当锻炼身体，避免感冒，可以稳定抗体，减少抗体进一步增高。
希望上述解答对您有所帮助，祝健康快乐！
TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
这是最近两次的报告，第一个是3月31号正常吃甲状腺素钠片（每天1.5片）时的报告，第二张是停服优甲乐5天后今天的报告，麻烦您认真仔细的比较一下给个建议，本来打算月底再做甲功的，因为停药以后虽然心慌和双下肢无力的症状消失了，但是总是头晕 和双侧脸部麻酥酥的感觉，医生又给做的甲功七项
症状及患病时长：早上醒来头晕，吃糖类食物觉得恶心，后来去内分泌科检查了一下，空腹胰岛素22（正常），餐后一小时胰岛素468，多了差不多20倍，远超于医生说的5到10倍是正常值。
我应该还有那个多囊卵巢综合征，妇科检查说有个囊肿但是没什么问题，但是时不时又发炎让人没办法好好睡觉，无意间看到田医生的文章才知道胰岛素抵抗会引起头晕，多囊卵巢综合征，我觉得医生您正好讲出了我的问题。
我本人是脑胶质瘤患者，我觉得自己应该是符合免疫紊乱，之前查过免疫球蛋白偏高
就医及用药情况：有吃过脑科和耳鼻咽喉科的药，最近半年都没有吃了
需要解答的问题：医生说的：免疫紊乱可用药物有糖皮质激素、血浆置换、环磷酰胺、环孢素、硫唑嘌呤、麦考酚酸莫酯、利妥昔单抗。想咨询一下什么药比较适合我，副作用小一些
症状及患病时长：女，1950年出生，现体重50公斤身高153，早年（1968年）做过甲状腺切除术（未完全切除）2009年用了碘131疗法后导致甲减至今
就医及用药情况：一直服用左甲状腺素钠片每日一片，2022年底复查Tsh是17.6（每日一片偶尔有时不吃，但是2023年从2月份到11月份都没有身体不适感所以就没复查）/2023年底感觉不舒服再次复查Tsh是14（一个年轻的医生说药要加量每天要吃一片半，但是母亲并没有完全按照他说的增加那么多，每天都是吃一加四分之一片）过完年就感觉脸上好像吃胖了但是体重并未增加，有时皮肤干燥瘙痒，3月13号再查T3T4正常，TSH是2.8/3月20号以后基本上经常上午9点钟左右就会短暂出现类似她早年甲亢的那种心慌到要死的症状，怀疑是心脏疾病，于是住院心内科，动态心电图显示有心律失常，心脏CT检查结果是心血管前支末端有轻度狭窄，但基本可以排除心血管方面的原因。
需要解答的问题：
这是属于药物性甲亢导致的低钾血症和周期性麻痹吗？可以换优甲乐吃吗？大概要吃多少合适？（母亲同时把那个国产的倍他乐克换成了进口的那种琥珀缓释片了，每天吃47.5的四分之一剂量）症状及患病时长：胰岛素抵抗 三年
就医及用药情况：断断续续吃二甲一年，效果不明显
需要解答的问题：帮我看看一下胰岛素检查报告单.。回答两个问题：胰岛素抵抗严重到何种程度？为什么我两小时的c肽水平正常，但是胰岛素
不正常症状及患病时长：三四个月了
就医及用药情况：去大医院看了，医生开了很多药，妈妈不吃，说自己不严重，目前只吃之前在社区医院开的降压药和降血糖的药。
需要解答的问题：
田医生你好！请问我妈妈这是什么情况？（她自己说不清楚，就知道是糖尿病）
能不能只吃降血压和降血糖的药？那个医生开了很多肾药，一共7种药，麻烦田医生看看，有必要吃吗？
感谢田医生🙏🙏🙏
