2018年07月23日
第1次提问
女 23岁 超干皮 长痘已经3年半了,一开始护肤不当导致严重烂脸,现在已经渐渐好转,图片是换了几个光线角度拍的,这样看着更全面 现在状态:痘痘反复长,之前一直长大痘痘,吃药后比较少长大痘痘了(有时候还是长长)但是粉刺还是一直继续长,有时候冒小白头粉刺,痘印也很多 脸部经常泛红且略严重 内服:多西环素(早晚1颗,50mg) 跟丹参酮(早晚各2颗) 外用:维a酸 积雪苷霜软膏 克痤隐酮凝胶 医美: 定期光子嫩肤(在医院已买套餐) 护肤:至本舒颜精华露、玉泽屏障修复乳 防晒:薇诺娜 药用已经用了5周左右,后因身体不舒服吃感冒药大过敏,所以停掉所有药物,已经停止2个多星期了,现在过敏已经好了,药还要继续用吗,还是需要换其他药物?光子嫩肤能否继续做,发现每次做完效果很好,痘印消除比较快 光子嫩肤后能不能用a酸呢?

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兰婷医生
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2018年07月23日
兰婷医生
根据提供的照片,面部皮肤油腻,可见轻微的粉刺,没有明显的痘痘,总体来说目前痘痘比较轻微。
目前看炎症不明显,所以建议可以停用多西环素,这个药物治疗的主要作用是抗炎,而现在炎症不严重,所以可以停用。目前主要是皮肤比较油腻,有少许粉刺,会反复复发,所以根据目前得情况我建议可以口服异维A酸胶囊,异维A酸胶囊(泰尔丝)这个药物是一个能够很好控制痘痘和减少复发率的药物,还可以改善毛孔粗大,控制出油,一般药量需要在体内有一定的累积剂量才能有效减少复发,一般一个月见效,三个月左右控制症状,一般要减少复发还需要再巩固三个月。也就是吃半年左右,甚至可以吃一年。用法每日两次,每次一粒,餐后立刻口服,十天左右减量为每日一次。而要减少复发需要继续口服至少三个月,这是一个长期得过程,都是小剂量吃,所以还是很安全的。
特别注意女性在吃这个药期间和停药三个月内要严格避孕。建议最好吃药后一两个月查一下血脂和肝功,虽然小剂量吃还是很安全,出现血脂肝功能损害可能性很小,从安全的角度看还是可以查一下。如果出现问题停药可以自行恢复。痤疮需要长期坚持治疗,要有长期战痘的准备。

如果使用维A酸乳膏治疗粉刺能够耐受。建议继续使用。先使用水乳打底,再涂药膏。

光子嫩肤可以继续治疗。一个是能够改善痘印。对皮肤出油,毛孔粗大都有所改善。口服小剂量的泰尔丝是可以做光子治疗的,外用维A酸乳膏也是可以做的。
因为本身皮肤容易发红,所以平时一定要加强保湿修复,特别是外用药膏多少会对皮肤有一些刺激。

痤疮特点就是容易反反复复复发,所以您的痘痘会反反复复,也困扰很多人,目前还没有一种方法能够一劳永逸,治疗的目的是治疗长出来的痘痘和减少复发和并发症,所以要坚持治疗,外用药物可以反复使用,只要长出来就可以涂抹。不及时有效的控制痘痘,就很可能遗留痘坑,所以一定要早期及时治疗控制症状和减少复发。

平时要注意作息规律。少熬夜,少吃辛辣刺激食物,少吃甜食奶制品。少化妆。以免加重毛孔堵塞加重痘痘。
以上就是我的建议,希望对您有帮助。
2018年07月23日
第2次提问
好的谢谢医生回复很详细,那请问丹参酮还能继续吃吗?异维A酸胶囊(泰尔丝)经期可以服用吗?我在皮肤科看过,医生说我可以试试果酸换肤,我这种情况的话可以做吗?做哪种比较好?看到是有水杨酸还有其它酸,不清楚哪款比较好(因为不是很信任我们这边小城市的医生,总觉得他们乱开贵的药,所以想咨询一下您,不好意思)
2018年07月23日
兰婷医生
丹参酮可以继续吃一段时间,能够控油,减少痘痘。
泰尔丝经期也是可以吃的。
如果皮肤比较爱发红敏感建议还是少做果酸,这个做不好容易引起皮肤敏感,现在皮肤痘痘也不多,可以不做。吃泰尔丝做光子加上外用药就可以了。
如果真的想做可以做超分子水杨酸,这个比果酸的刺激少一些,相对更安全。但是从目前的情况看可以不用做这些,因为目前的治疗方案也比较多了,最主要还是吃泰尔丝,减少复发,目前要做的就是维稳,不让它出现复发或者复发减少,平时长出一两颗痘痘都是正常的。只要不出现大面积的痘痘就是总体改善有效的。
2018年07月23日
第3次提问
好的谢谢医生,外用药就只用维a酸就够了吗?
2018年07月23日
兰婷医生
现在住院就是一些微小粉刺,可以只用维A酸乳膏,如果长出红色痘痘,可以使用班赛外涂,这个药是点涂痘痘,每日两次,这两种药物都可以反复使用,不会出现耐药情况

TA的问答

症状及患病时长: 15年约 就医及用药情况: 用过中药。异维A酸,克拉霉素及外用药膏。过氧苯甲酰,甲硝唑凝胶等 需要解答的问题:吃消炎药一段时间会好转,不吃又会爆痘。集中下巴三角区多。红肿炎症痘不易好。长期这样时而严重时而轻一些。平时饮食清淡考虑不是饮食问题。平时运动量少,睡眠不是很好但是影响不大。脾胃消化不是特别好。怀疑是内分泌问题,但没查过激素症状:长期反复长痘(复诊) 问题:1.目前已服用异维A酸软胶囊两月左右,后续在剂量和服用周期有什么建议吗?(目前一天两次,一次一颗10mg的) 2.之前的痤疮好转后脸上留了一些痘坑,不是很明显,但有点在意,请问后续皮肤稳定之后,可以打非剥脱的点阵激光修复吗? 详情:兰婷医生您好,我从17年开始至今反复长痘,期间服用过米诺环素好转后又继续复发,所以依照您的嘱咐,服用了异维A酸软胶囊两月左右。 首月服用干燥较明显,嘴角也有点开裂,皮肤较为稳定,没有再长痘; 第二个月去了广东,同样的剂量,干燥不太明显了,嘴唇也不怎么干。虽然皮肤比以前反复长痘的时候稳定一些,但也会时不时冒两三颗红肿痘,按上去有点痛的那种。 请问后续大概要继续吃多久呢?剂量方面需要任何变动吗?目前的体重约55-57kg左右。服用胶囊时都是随餐 带点油水吃的。 (脸上起皮的地方是 长痘后晚上抹了几天异维A酸凝胶 有点干~)症状及患病时长:10年 就医及用药情况:吃过一年异维a酸,停药半年以上 需要解答的问题:最近两个月下巴一直冒粉刺,开始时会是一两颗,大概一礼拜就会发展成下巴成片的粉刺,此起彼伏,每天都会有新的粉刺很多冒出来。 医院里配了中药抗生素都是吃一两个礼拜就好,但是断药以后很快又会复发。医院visa测出来是下巴皮肤都有炎症,推荐我做中胚层。想问下医生,我这个下巴一直这样是什么原因,我是做刷酸、中胚层、还是继续吃消炎药?症状及患病时长:我是从青春期就开始长痘痘, 主要集中在太阳穴和额头, 平时脸是泛红的 比较敏感 以前很干 现在会出油,主要脸颊长痘 就医及用药情况:以前用过夫西地酸 阿达帕琳 涂药一直短短续续,后来长期用过达芙琳祛痘印. 然后2022-2023年疫情期间因为长时间戴口罩 脸颊就爆发了痘, 在新加坡医生诊断的是疑似玫瑰痤疮和痤疮,开了口服药和涂的药 有些好转 (附图有药的名称) 需要解答的问题:到现在半年内没有用药膏和吃治皮肤的药, 涂脸只用理肤泉和修丽可. 左脸有时会小的粉刺之类的东西, 右脸突然严重了 红色痘开始向周围扩散, 眼睛会有肿胀感,需要您给看看是什么原因,以前会在红色痘印上长小粉刺, 不痛不痒只是红, 现在是那种小泡, 会有一点刺痛感 因为现在国外读书 请给我开一些西药, 中药应该买不到,谢谢!!图片是前两张是右脸之前最严重的时期 最后三张是现在拍的医生好,我的肤质是大油皮,没吃异维a前最严重的时候洗完脸十分钟都非常多油了。我从高中开始长痘,但是不算严重,我21年上大学时候爆痘特别严重,21年11月份首次在“好大夫”平台治疗,吃了五个月米诺环素,也吃了几个月丹参酮胶囊,外用过克林霉素、夫西地酸、甲硝唑凝胶、班赛、阿达帕林等药膏。22年4月开始第一次吃异维a胶囊,22年11月停药,期间一天一粒。我以为痘痘已经根治了,也就没有怎么管了,但期间也会长几颗痘。 直到23年7月,痘痘复发了,又开始吃了三个月米诺环素和丹参酮胶囊,23年12月开始吃异维a,中间由于肠胃炎停药一个礼拜,吃到一月份的时候脸特别干,鼻头脱皮非常严重,后面减量为隔天一粒好转,网上说吃b族维生素能改善干燥,所以目前异维a仍然一天一粒,加上每天一粒b族维生素。上个月验血,我发现尿酸偏高,焦虑是不是异维a导致的副作用,所以3月14号又验了一次血,尿酸正常,但是尿素3.0 胆固醇偏高,我跟“好大夫”的医生说我的膝盖最近有点不舒服,手肘关节有点酸,他让我停药,但我怕没吃够量复发。目前唇周有点干,视力有下降,痘印明显。希望医生给我一些建议,包括要不要停泰等,还有后续维稳的建议。