2018年07月23日
第1次提问
近期喉咙主要右边疼,口腔右边有口腔溃疡,口腔溃疡肿痛,右边淋巴结也痛,左边感觉还好,脖子感觉紧张,右耳内部也有刺痛感,喉咙根部之前堵感,之前查过有咽喉炎,有甲状腺结节。 喝水吃饭并不觉得不畅,怀疑是甲状腺堵的?右边脖子淋巴堵胀?还是气管堵胀? 早上稍微有点感冒症状,不觉得很重 另外有点焦虑症疑病症 肩膀脖子也有酸痛 如果不去医院,硬扛可以吗 下面是最近这俩月的关于咽喉甲状腺淋巴的检查,作为参考 血常规前天查过,正常,血沉好像是5 甲状腺甲功6月查正常

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2018年07月23日
第2次提问
吃完饭还是感觉有点堵喉咙根的,喝水却没有感觉,去医院挂什么科,做哪些检查比较全面呢?鼻炎后咽鼻涕,擤不出来,只能后咽
2018年07月23日
金杰医生
您好,感谢信任,白天较忙,久等。
我还希望了解更多的病情相关的信息,比如

请问您的病情持续多久了?这些不适是持续性还是间歇性出现的?
是否经常会受凉,疲劳,熬夜或喝酒?经常吃辛辣刺激的食物吗?平时工作压力大吗?睡眠质量如何?
您指的每天晨起有感冒症状,是否伴有鼻塞,鼻涕?鼻痒?喷嚏?
是否咳嗽?咳痰?嗓子痒?声音嘶哑?是否会出现胸闷气喘的现象?
吃饭吞咽时有没有觉得困难?
是否有恶心,胃胀,反酸?
除了头皮痒之外,全身皮肤是否有瘙痒,出疹子?
用过药物治疗吗?效果如何?
2018年07月23日
第3次提问
没关系,不着急!谢谢医生这么耐心~ 咽喉炎从5月开始,时好时坏,堵的时候多吧 其他症状是偶尔有的 会受凉,受凉就难受,因为有颈椎病,受凉就会肩颈疼。 疲劳还好,就是压力比较大,心情比较抑郁吧 5月有过惊恐发作,之后没有过,但提病或有点不舒服就会紧张压力大,不能放松 最近睡眠还好,多梦 晨起有鼻涕,打喷嚏,嗓子这两天觉得痒,声音没有嘶哑,有粘痰,不黄,不咳嗽 鼻涕后咽,会不会刺激咽喉感染呢? 吞咽不困难,但是有没吞下去的感觉,挠头皮对喉咙都有感觉,就是觉得没吞下去,会嗝气,过一会会好点 胃胀没有,恶心,早上有时有 头皮,太阳穴痒,皮肤有的地方有痒,没有出疹子 之前胃炎,做过胃镜,也说有咽炎,吃了治胃炎的,含抗生素,吃了一周,之后感觉很好,没有什么不舒服,就不吃了 从前几天摸到下巴颌下几个淋巴结后,就紧张到不行,然后就脖子喉咙症状明显了 口腔溃疡,现在喷冰硼散 其他药物没有吃 胸闷偶尔有 会是寻麻疹吗? 感觉跟梅核气也类似…… 再次感谢医生的耐心~
2018年07月23日
金杰医生
您好,回复收到,病情了解。

从您的描述来看,个人感觉您目前存在几个问题。
1.首先,根据描述,您可能存在一定的呼吸道慢性炎症,包括鼻腔和咽喉部,有一些症状指向您或许存在过敏症的倾向,鼻涕倒流确实可能引起咽喉不适症状,如 鼻后滴漏综合症。
2.您目前的甲状腺问题,总体来看不严重。从几次甲状腺彩超的结果来看,右侧甲状腺结节有增大趋势,虽然如此,但总体大小没有超过1cm,因此,可以继续观察随访,不必担心,甲状腺结节本身是良性疾病,以目前的大小应该不会引起咽喉部阻塞症状。
3.情绪和心理状态。情绪,压力诱发咽喉不适的症状比较多见,从您的喉镜检查结果来看,目前咽喉部没有明确的器质性疾病,换句话说,您的咽喉部处于健康状态,并且胃镜,甲状腺这些可能会诱发咽喉不适症状的器官目前都几乎处于健康状态,在这种情况下,诱发症状的原因更可能和您最近压力较大,并且有一些对于疾病的害怕情绪有关,放松情绪,缓解压力,对于缓解您目前的症状会有帮助。您目前只需要了解一点:目前以您的年龄,目前获得的检查结果来看,您目前并没有患有严重的疾病,甚至连轻微都算不上,您是健康的个体。
4.下颌下淋巴结目前看起来并不大,它的发生和您目前的咽喉不适,慢性炎症可能有关,有时,也和牙根,牙龈炎症有关,目前可以继续观察,不用紧张。

当然,之前提到过,您目前确实存在一些鼻腔和咽喉的症状,个人觉得可以适当使用药物来缓解症状,药物只是起到辅助作用,主要还是以预防工作为主。

平时注意保暖,避免受凉,多喝水,避免食用辛辣和刺激的食物,避免被动吸烟,尽量注意劳逸结合,避免熬夜和过度疲劳,不要用嗓过度,有助于改善不适症状。平时可以适当进行体育锻炼,既有利于放松工作的紧张情绪,也有助于增强体质,提高免疫力,预防疾病的发生。

可以适当进行药物治疗,个人推荐的是:
1.糠酸莫米松鼻喷剂(内舒拿),每天晨起,每侧鼻腔各喷2下,连续使用两周,有助于改善鼻黏膜炎症,减轻鼻塞,喷嚏,以及减少分泌物的产生以及倒流入咽喉,引起咽喉不适症状。
2.氯雷他定片(开瑞坦),口服,每次一粒(10mg),每晚睡眠前服用一次,连续使用两周,可以缓解呼吸道过敏症状,同时,氯雷他定有一个相对轻微的作用:睡眠前服用会有利于提高睡眠质量,从另一个角度来说,有助于改善您夜间睡眠质量欠佳的问题。
3.盐酸氨溴索片,口服,每次30mg,每天2次,促进鼻腔以及咽喉部分泌物溶解,稀释排出,减轻咽喉不适症状;

您目前的检查已比较全面,包括喉镜,胃镜,甲状腺彩超等,均已基本覆盖您目前不适的疾病范围,因此,个人觉得暂时没有必要进行更多检查,根据药物使用的效果,再定期观察,复诊,随访就可以了。

TA的问答

医生您好! 吃了您开的药确实得到了很大的缓解,鼻涕和痰 由黄绿色变成了白色,也减少了很多!! 目前情况:根据您开的药,一天三次吃药,每天晚上洗鼻,每天晨起鼻喷,每天上午喉咙有痰咳出来就舒服点,喉咙还是有一个一个的小圆泡,可否开点这方面消炎的药吃? 怎样能根治呢? 白色痰也很黏稠,咳不出来很难受。没有头疼的症状了! 现在已经得到控制了,能否进一步治疗,药也吃完了医生您好! 我CT检查确诊是鼻窦炎 症状描述:早上鼻塞 、咳嗽,喉咙有痰,鼻涕和痰都是黄绿色的,嗅觉味觉都有降低,前额在中午会疼痛 患病时长:已有2月有余 医院检查:CT确诊鼻窦炎 用药情况:鼻窦炎口服液+复方双花片+复方呋喃西林滴鼻液+康酸莫米松鼻喷+海盐水洗鼻一天一次金医生,您好。35岁已婚女性,已生育。3月3日早上起床后头晕,一天未好转,晚上去急诊看,医生要求拍了脑部CT,因为CT片子时间较长的缘故吧,医生就在电脑上看了三维的图像,说头部没有问题,简单开了药就回来了,回来后睡了一觉,第二天感觉好转了也就没有用药。 今天去医院看其他病,就想着把CT片子拿回来,打印好看到说是真菌性鼻窦炎(CT检查报告单见图片),就去了耳鼻喉科,医生一看就直接给开了住院证,说是必须手术,一下子把我整懵了,因为现在自我感觉良好啊,就是偶尔会有些头晕,头胀(这个现象应该是从3月3日至今吧),然后鼻腔里边好像一直有鼻涕,都会在鼻腔或者进入到嗓子里,尤其是早上起床后,感觉会有很多痰,然后偶尔也会有鱼腥味。现在想听听您的意见,这个病是否必须手术,手术的话,是要切除鼻窦吗?手术的风险高不高啊,因为从小身体还不错,从没有想过会因为小病做手术。 另外再补充一下,大概在一年半以前吧,因为车被人追尾,去医院做了脑部CT,发现有鼻窦炎,但是没啥反应,当时也没理会;后来又一次感冒,很久了鼻子还一直不舒服,就去医院耳鼻喉科做了鼻腔镜,医生说是其中一个鼻窦有炎症,给开了“盐酸赛洛咗啉”“曲安奈德这两天右鼻孔和右眼很疼,然后最近两周喉咙早上起来很疼,平时也有点疼。最近加班有点多,看电脑的时间比较长,请医生诊断开药你好,我24岁,从去年感觉鼻屎增多,每天都想抠鼻屎,每天早上起床洗脸时鼻子就很痒很干,一直搓鼻子,晚上经常一个鼻子眼鼻塞,最近这个月经常爱打鼻涕。 鼻子经常有鼻屎 痒 干。请问我该怎么缓解状况。