2018年07月23日
第1次提问
8个半月的宝宝,舌苔厚黄,已经有一两个月了,除了亲喂母乳,另外胃口都不太好,妈妈上班,中午回家喂一次,白天奶粉只能吃120-180ml,辅食也吃得极少,每次吃辅食都很不配合

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2018年07月23日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述:孩子8.5月龄,舌苔厚黄,不爱辅食。
分析和建议:
1一、关于舌苔。
孩子舌苔比较厚,大多是奶垢,就是宝宝长期喝奶,奶汁沉淀引起。加之小宝宝还小,唾液分泌少,口腔的自洁能力还没有发育好,所以舌苔总是厚厚的,如果没有什么其它异常表现的话,可以视为正常现象,这个不必担心和处理。
舌苔有些黄主要是摄入食物色素被氧化引起,没什么关系。
随着唾液腺发育及消化酶的分泌增多,白厚的舌苔会逐渐消失的。等孩子5~6个月后如果还是这样,就要在喂奶后给他喂点水,冲洗一下口腔。所以对于你的孩子建议每天清晨宝宝醒来后,用纱布蘸上淡盐水给宝宝清理口腔。
二、孩子不爱辅食,只愿意母乳亲哺,不爱奶粉。
1.这里不爱辅食最重可能奶太多。宝宝肚皮里的空间是有限的,添加辅食之后,奶量要控制在600ml左右就够了,不需要太多了,其次,把吃饭时间安排好,先吃辅食,然后马上喝奶,不要把进食时间弄得太过分散,一两个小时就吃一次东西,总是在吃,就感觉不到饥饿。
2.另外是孩子过于恋母乳,所以出现不爱辅食不爱奶粉。辅食加不上去,妈妈的奶又不够,孩子又不肯吃奶粉的,这种状况下,可以让妈妈停亲哺,将母乳挤出来,放在奶瓶里喂。
这个过程中可能需要专门空出一个24小时来让孩子适应奶瓶。在这个24小时之内,孩子要么吃奶瓶,要么饿着,可以喂水,辅食也停止。
一般说孩子不会超过24小时,就会吃奶瓶了,因为吃是孩子的本能,所以不用担心孩子会饿坏。在这个过程当中,不要去强喂孩子,因为强喂会加重孩子对奶瓶的厌烦。
等待孩子适应奶瓶之后,过一段时间可以尝试慢慢恢复亲哺。
3.关于辅食,许多宝宝随着年龄增长会更喜欢稍微有颗粒的,或者块状的手指食物,甚至是大人的食物。这个时候你们要更换各种形态的辅食,给宝宝尝试,包括馒头,饼等各种面食,甚至米饭,煮软的胡萝卜或者花椰菜切块等等,不要老是粥烂面条等食物。
这些食物可以做成手指样食物,让孩子自己尝试吃,不要在意孩子,把杯盘弄得乱七八糟,其实这样的一个过程,也是孩子锻炼自主进食的一个过程,会增加孩子对食物的兴趣。
4.妈妈千万不要拿勺子撬嘴巴,紧迫盯人,拿着勺子追嘴巴,甚至又哄又逗,都不是什么愉快的进食体验。习惯在喂食的时候承受压力的宝宝,会把不愉快的体验和喂食联系起来,看到辅食还没吃就浑身难受了。妈妈一定要放下焦虑,给宝宝吃和不吃的自由,让宝宝慢慢忘记不愉快体验,自然会变成小吃货的。
5.如果宝宝身体锌缺乏时,都会有厌食的情绪,因为锌是组成味觉素的重要成分。如果孩子有明显的厌食挑食情况的话,可以适当补充锌剂,现在这个年龄可以一天7.5-10毫克元素锌,转换成葡萄糖酸锌口服液应该是一天一支左右。
另外需要关注孩子是否有缺铁的情况,比如说孩子有没有贫血,如果有贫血的话,需要补充铁剂,因为铁与孩子的胃口也是密切相关的。常规剂量是元素铁2到6毫克每公斤体重每天
三、总之,孩子目前如果生长发育情况还好,在饮食上面慢慢需要做进一步的调整,食物种类以及奶量都需要调整。还有不要强喂,可以适当借助药物帮助,慢慢的孩子会建立正常饮食习惯的。




2018年07月23日
第2次提问
睡眠也不是很好,现在还要喂两三次夜奶,是因为没吃饱所以睡不好吗,葡萄糖酸锌口服液8个月可以吃吗,每天吃多少,体检偏矮偏轻,2个月没长个,补铁应该吃什么
2018年07月23日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
1.这个阶段如果夜奶比较多,是需要戒掉了,太多夜奶的话,会影响孩子白天正常的进食。而且容易形成习惯性的夜醒,所以导致吃不好,是因为孩子奶睡习惯了,所以老是要醒过来。
2.8月龄的孩子可以吃葡萄糖酸锌,一天一次,一次一包和一支就可以。
如果要补铁的话,可以选择蛋白琥珀酸铁一次1.5毫升每公斤体重,一天一次。
3.对于你的孩子,保证600ml奶量(不要太多了),一个蛋黄或鸡蛋,肉禽鱼50g,强化铁米粉以及其他谷物类,约50克,然后要再加上不同种类的蔬菜和水果。所以关键是及早添加好辅食,不然体重增长不良。
4.尽可能给儿童提供固定的就餐座位,定时定量进餐;避免追着喂,边吃边喂边吃边看电视等行为;吃饭细嚼慢咽,但不拖延,最好在30分钟内吃完。
祝愿一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。