2018年07月23日
第1次提问
医生您好,我五月份嗓子疼,疼有半个月,剧烈疼痛,晚上必须吃布洛芬才能睡着,右侧嗓子,右眼睛都疼在我们县医院看说是慢性咽炎,吃了消炎药,蒲地兰,莲花清瘟等也不见好,疼了半个月后自己好了。这个月三四天前又疼了,昨天在市里的一个医院看了,医生说嗓子就是有点红,让使劲伸舌头往喉咙里面看,说里面也红,没看见长东西,说是勺状软骨炎,说让用低塞米松和庆大霉素做雾化,打七天头孢。 我想请问医生,是所说的勺状软骨膜炎吗(再去别的院出门最近出不去)怎么治? 头孢口服可以吗,还是一定输液,如果一定输液的话必须输头孢吗(这个得做试敏,担心附近诊所不给打,孩子小想再家附近输液) 我看丁香医生上的文章说庆大霉素副作用很大,而且不适合做雾化,是这样吗,要不要用这个药 第一幅图片是五月份照的,后面的是今天照的

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2018年07月23日
张文娟医生
您好,感谢信任和提问,抱歉让您久等了。

第一张照片可以看到咽部明显充血,是急性炎症的表现,后面这几张没有那么明显的充血。不知您说的嗓子疼具体位置是比较浅的、舌根附近靠前一点的地方疼,还是比较深的、脖子附近疼?吞咽的时候嗓子疼明显一些,还是讲话、呼吸、咳嗽的时候嗓子疼明显一些?目前疼痛的程度是否影响正常饮食和日常生活?上一次和这一次嗓子疼去医院就诊有没有查血常规?除了嗓子疼以外有没有发烧、咳嗽咳痰等其他的不舒服呢?

成人急性咽痛绝大多数都是自限性疾病,所谓“自限性”指的就是不需要额外用药去治疗、经过一段时间自己可以痊愈的,这种急性咽痛大部分都跟病毒感染有一定关系,而常见的引起急性咽痛的病毒往往是不需要使用针对性的抗病毒药物的,注意休息、加强饮食营养,慢慢可以自愈。您所说的上次就诊使用的、我们俗称的“消炎药”实际上很可能是说抗生素,头孢也属于抗生素,抗生素针对的是细菌感染,基于合理用药的考虑,使用抗生素的话最好还是要有血常规等比较充足的依据。如果您目前咽痛并不严重,不影响正常饮食和日常生活,建议可以先不使用抗生素,注意休息,注意观察病情变化,咽痛特别剧烈的时候可以像上次一样使用布洛芬等药物来止痛。

杓状软骨是声带附近的一块软骨,不知您去医院检查的时候有没有用间接喉镜(就是一根细长的金属棍前端带一个圆形小镜子)或者电子喉镜检查,如果没有那样检查,而只是这样张开嘴巴直观的看一看,是看不到杓状软骨的。

如果经过血常规检查提示细菌感染,或者随着您病情的进展而出现扁桃体化脓等表现、高度提示化脓性细菌感染,再使用抗生素,口服头孢就可以,首选口服,不一定非要输液。

您说得很对,不建议使用庆大霉素雾化治疗。
2018年07月23日
第2次提问
五月份疼时吃了蒲地兰消炎片和一个星期的抗生素,不是阿莫西林就是头孢趺辛,还是疼,夜里需要吃布洛芬止疼那种,就去了县医院,做血常规,白细胞正常,让我输液或接着吃消炎药,我又在网上问了一个大夫,他说是慢性咽炎急性发作。最后我没输液也没吃抗生素,疼得不行就吃布洛芬,一个星期后自己好了。 上次的疼法有点忘了,呆着的时候疼,说话会更疼吧那种。这次疼的位置比较深的脖子附近的疼,就这么呆着就疼,和吞咽呼吸关系不大,说话时更疼些。前天晚上开始疼的,右眼也疼,吃了布洛芬睡的觉,昨天晚上也吃的布洛芬,今天上午不太疼,可能是药劲还没过,现在比上午疼些,但也能忍,没晚上疼。最近没有明显感冒症状,不咳嗽,不发烧,但摸两腮的淋巴结好像比平时大些。右边耳朵现在也有点疼,右眼不舒服,但不疼。左边嗓子稍微有点不舒服。 那位大夫先是看了嗓子,说不太红后来用纸压着舌头用带把儿的小镜子看的说里面红。 另外我有以前有咽炎,高中时候有嗓子剧烈疼痛过一段时间,以后不舒服应该是慢性咽炎吧。鼻炎鼻窦炎也好多年了,一感冒就犯。 血常规是5月份的,5月份疼之前有事上点火,这次没上火。

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2018年07月23日
张文娟医生
五月份那次嗓子疼和五月份那次的血常规检查结果综合起来看,五月份那次应该是一个具有自愈性的急性咽喉炎。

现在这一次的嗓子疼,很可能也是这种自限性的急性咽喉炎。建议暂时先不用其他特殊药物,疼痛剧烈的时候使用布洛芬止痛就可以了。在嗓子疼痊愈之前注意尽量少说话,同时注意观察症状有没有加重,如果随着时间嗓子疼越来越重,张嘴可以看到扁桃体上有化脓的现象,或者说话声音改变,或者呼吸的时候也有明显嗓子疼加重的情况,或者出现咽喉异物感、感觉嗓子里像堵着一团东西这样的症状的话,及时到医院就诊。如果没有这些现象,就在家里休息和观察就行了。

TA的问答

孩子流鼻涕近一月,打呼噜两周,听力略有下降,一周前检查鼻咽镜报告如下,医生开呋麻、左氧氟沙星滴眼液滴鼻,内舒拿,盐酸氨溴索口服液,氯雷他定颗粒。 两天前早起咳痰时说耳朵疼,昨天早上睡醒后发现右耳内有黄色液体流出,无发热,去医院电耳镜检查显示右耳鼓膜充血光锥气管,诊断为右中耳炎,开氧氟沙星滴耳液,头孢丙烯,嘱三天后复查。但是今天早起以后发现听力降低明显,需要说很大声才能听见,请问现在是继续用药观察,还是需要立即去医院?问诊 医生你好,之前向您问诊过两次,都是关于过敏性鼻炎。我之前已经是偶尔出现情况就用药,然后可以维持一段正常的状态。 最近怀孕了,从孕期开始就一直是每天流鼻涕打喷嚏,尤其是早上一起来的时候,白天会好一些,午休起来之后又会出现,到了晚上睡觉的时候会感觉到通的那个鼻孔不能100%打开,平躺偶尔会有鼻涕往里面流。 自己每天早晚洗鼻子,没有用药,偶尔会出现洗出鼻血的情况。刷牙的时候也容易有异物感,偶尔出现早上刷牙就直接吐了(不是孕吐那种感觉,就是刷牙刺激的),咽部也是感觉一直堵堵的,自己吸鼻涕的时候总是能从鼻腔里面吸出痰来吐掉,但是这样吸也会很想吐。晚上睡觉的时候觉得咽部往下都感觉很堵,尤其是平躺的时候。 我现在是孕13周+,请问一下,一直出现这种流鼻涕打喷嚏情况,需要用药吗?还是就洗鼻子就好了? 喉咙的部分是现在比较困扰的,因为一直有点堵堵的感觉,吸一下鼻子也经常会带出痰来。感觉鼻腔里面源源不断都是东西。咳出来的痰一般是透明或者白色的,偶尔也有一点黄的。请问关于喉咙堵和痰的情况应该怎么解决比较好呢?医生好,小孩三岁八个月,一个月前高烧,耳痛,诊断为急性中耳炎,急性鼻窦炎,连续吃头孢两个星期停药,内舒拿喷鼻子两个星期,第一次复诊见图一,医生说有积液,继续喷鼻子,头孢停掉,一个星期后又复诊,结果图二,说是有积液,拍了耳镜,说可能要手术,我们继续喷鼻子,两周后我今天换了儿童医院复诊,查了听力,医生说有好转,诊断中耳炎鼻炎,继续喷内舒拿,开了一堆中成药,小孩之前开了切诺,看说明是四岁以上,而且根本喂不进,中成药我没拿,想问下张医生,1.这个为什么有要手术的风险 2.中耳炎是还没好吗?医生说吃中成药要不要吃,有没有替代,中药喂不进3.鼻涕已经干净两个星期,以前不怎么感冒,呼吸顺畅,只喜欢抠鼻子,鼻炎是慢性了吗,内舒拿还要喷多久呢张医生您好,孩子1岁1个月,昨天晚上我突然闻到孩子右耳有一股异味,也算臭味,左耳无异味,今天早上拿棉签试着擦了一下,湿湿的有分泌物,下午去当地诊所看了一下,医生说是中耳炎,需要喝阿莫西林一周和滴剂,具体用量没说出具体的,想询问张医生 1,这是急性中耳炎吗,需要用抗生素吗,如果需要,剂量怎么用呢,具体药名?要用多久呢 2,会有哪种情况导致的中耳炎呢,现在实在想不到最近有什么特别的行为,以后生活需要注意什么呢 3,诊所医生说需要用双氧水清洗然后再滴滴剂,但孩子完全不配合,如果直接滴滴剂,不清洗,会影响用药效果吗? 张医生,我9号中午帮小孩用鼻屎夹清理鼻腔的时候,当时没发觉有异样,结果清理完了发现鼻腔好像破损了(如图),有一点血,不知道是不是我没夹好碰到鼻粘膜了,等到下午我再观察就没有血了,这种情况需要涂抹什么药膏么?最近您一直不在线,等到今天才问您,我感觉他鼻腔经常有鼻屎,隔两三天就要清理一次,不然就堵死了不能呼吸,不过最近两次都是鼻屎自己掉出来,我就没用鼻屎夹,这种情况需要洗鼻子么?我还有一个额外的问题就是,我自己洗鼻子的时候感觉盐水不可避免的被我吞了一些,特别咸,那么如果频繁的给小孩洗鼻的话,会不会盐摄入过量?