2018年07月23日
第1次提问
医生,您好 小孩7个月,从上周四开始有咳嗽,流鼻涕症状,发烧两天,最高温度38.3,现在还在流鼻涕,精神状态可以,但胃口不好,检查时说喉咙有点红肿,没有吃药,该如何处理呢? 周六做了血常规报告单如下。

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2018年07月23日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任。
根据妈妈的描述:孩子为7月龄的婴儿,咳嗽流涕4天,咳嗽有痰,发热2天(现在还在发热吗),查体咽喉红肿,胃口欠佳,精神状态不错。
根据上述的病情分析和建议如下:
1.孩子急性起病,病程尚短,有楼梯的明显卡,他症状可以考虑,急性的上呼吸道感染可能性大,结合血常规,考虑是病毒性的,会有一个过程,主要的处理措施是对症支持。
2.现在孩子还有流涕,如果情况不严重,不建议应用药物,可以给孩子喝些温水,用温的毛巾热敷,生理性海盐水鼻腔喷雾剂(要适合孩子年龄的压力)帮助清理鼻腔,一天数次。
如果症状明显影响,宝宝不舒服或者影响生活,可以口服一些抗组胺药,比如西替利秦滴剂,可以口服5滴,一天1-2次。虽然说明书上没有提到1岁以下宝宝的用量,但是从药理方面讲,它是同类药品中安全性比较高的一种,适合小宝宝使用。
3.如果孩子咳嗽不多,并不影响孩子的睡眠胃口,是不建议进行止咳处理的,因为镇咳后反倒不利于孩子呼吸道内病菌以及异物的排出,继续观察就好,除非孩子的咳嗽剧烈,严重影响孩子的睡眠胃口,那你可以适当应用祛痰止咳药物。可以选择沐舒坦一次,2.5毫升,一天两次,这个药要求餐中服用,或者你可选择乙酰半胱氨酸颗粒,一次半包,一天两次。
4.对症退热,如果还有发热的话。小于38.5℃以下,如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,继续密切关注体温变化即可。
体温在38.5~40.0℃间时,可选用一种退热药,美林一次5-10mg每公斤体重,或者泰诺林一次10-15mg每公斤体重一次,剂量是比较灵活的,热度比较高,可以稍微剂量多一点。
5.使用加湿器将室内湿度保持在50-60%,不要让宝宝忽冷忽热,适当液体摄入(奶、鸡汤、温热的苹果汁、),慢慢就会好起来的。尽量避免接触有呼吸道感染的人,尽量少去人多的地方,避免交叉感染。家里有人感冒了,尽量避免接触孩子,如果没有办法避免,最好能够戴口罩,勤洗手再接触孩子。也要给孩子勤洗手。另外保证充足的休息。
6.如果出现有精神状态变差,拒食,持续或反复发热,咳嗽频率增多,呼吸急促,一分钟呼吸大于50次以上的,这提示孩子的病情可能比较严重,需要医院复诊评估。
7.在呼吸道感染的过程当中,会伴随有消化道症状,所以胃口会变差,这个很正常,另外咽喉有炎症,都会引起肿痛,也会导致胃口变差。只要不是非常严重的胃口变差、食量减少至原先一半以下的,就继续观察,随着感冒的缓解会自行好转。
8.另外孩子血常规提示孩子贫血,考虑可能是缺铁性贫血,但目前只是属于轻度贫血,问题不大。
建议摄入含铁高的食物例如猪肝、猪血、瘦肉、木耳、红枣、菠菜、樱桃、葡萄、桃子等。肉类和素类食物一起进食是可以相互促进铁的吸收的,特别是含维生素C的果类和蔬菜可以提高铁质吸收。
1月后复查,如果仍提示贫血,建议补充铁剂,缺铁性贫血要求2-6mg每公斤体重,推荐菲普利(蛋白琥珀酸铁),一天一支,足剂量补充半个月,再复查血常规,看血红蛋白的恢复情况,如果还是没有好转,再血液科就诊。如果有好转,继续补充6-8周。
希望我的答复对你有所帮助,也祝孩子早日康复。
2018年07月23日
第2次提问
明白,谢谢非常清晰的回答。很有帮助。 现在还是感觉喉咙有痰,可以怎么处理吗?
2018年07月23日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
喉头有痰,可以少量多次喝些白开水或者淡奶,母乳也可以,温和不刺激的果汁也可以。
如果痰液粘稠难以咳出,导致不适,可以用一些祛痰药,它可以稀释痰液,减轻黏稠度,让痰液易于咳出。可以用氨溴索糖浆,每次2.5毫升,一天2次。也可以口服乙酰半胱氨酸颗粒,一次半包,一天2次。后者是酸甜桔子味,小朋友更乐于接受。前者味道略苦。另外有一种药添加了支气管扩张剂成份,叫易坦静,她的主要成份也是氨溴索,但是口感好很多,也是小朋友易于接受的药品。
家里有雾化机的话,用生理盐水雾化也可以湿化气道,减轻不适,稀释痰液。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。您好,男孩5周岁,体重19kg,昨天早上开始腹痛,自己说肚脐那疼,间歇性的,昨天去医院照了b超说里面气较多,也有淋巴结肿大,回家吃了益生菌➕热敷,排便都正常,昨晚上一直腹痛,疼醒了几次,今天上午还是肚子疼,疼的床上打滚宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药