彭东子
医师
消化内科
湖南省人民医院
休息中
暂无
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2018年07月23日
医生，您好！我最近检查幽门螺杆菌14碳为阳性，含量有1750。以前我胃经常性有点返流性胃炎，但hp阴性，这次感染了hp，医生给我开了四盒雷贝拉唑，让我自己去药店买消炎药，我买了阿莫西林和克拉霉素，但我这三天的用量是，阿莫西林500mg每日三次，克拉霉素250mg，每日二次，雷贝拉唑10mg，每日一次。我看到网上的用量都是我的两倍，而且还是四联，我体质本来弱，我该怎么根除？医生说让我吃消炎药10天，吃雷贝拉唑三个月，然后复查。我的14碳检查感染量1740严重吗，这个大概相当于13碳的多少啊
2018年07月23日
您好，感谢您的信任和提问！
病史追问：
您有什么不舒服吗？有没有反酸烧心？腹痛？等不适？
有没有做胃镜等其他检查，如果有，可上传。
回答
1，幽门螺杆菌清除治疗目前推荐4联。为您附上清除幽门螺杆菌的标准四联治疗方案，疗程是14天。您可以按方案1参照服用。
2，幽门螺杆菌的清除治疗注意服药时间：抑酸药（雷贝拉唑）及铋剂（枸橼酸铋钾片）应在餐前半小时服用，二种抗菌药（阿莫西林，克拉霉素）则在餐后即服。服用铋剂会使大便颜色变深，比如成灰黑色，不用太担心。
3， 疗程结束后要检查治疗效果，需在服药结束后（也就是停用上诉4种药物后），间隔一个月以上时间再进行复查。推荐进行无创的碳13或碳14呼气试验检查。
4，另外对于反流性食管炎，如果您有反流烧心等症状，生活上有几点小建议：尽量少食多餐，不要吃的太饱，吃完饭后适当走动，以助于消化。晚上睡前尽量不吃东西。吃完午饭半小时后再午睡。尽量少吃巧克力等甜食、浓茶、咖啡等。戒烟戒酒。控制体重，不要太肥胖。
另外一定要保持良好轻松的心态，不要太紧张，平时适当户外运动，不仅可以增强体质还可以愉悦心情。
5，幽门螺杆菌感染不是那么恐怖的疾病，很多人都有感染。只是有的人有症状，有的人没有症状。您如果决定要进行清除治疗，最好按标准4联治疗服用14天，注意事项同前述。碳14和碳13是标志物不同，没有换算公式的。
最后至于雷贝拉唑服用时间，要根据您的症状，以及胃镜结果来决定，所以请有空的时候回复一下最开始的问题。
再次感谢您的提问！
祝您和家人身体健康，生活幸福！
病史追问：
您有什么不舒服吗？有没有反酸烧心？腹痛？等不适？
有没有做胃镜等其他检查，如果有，可上传。
回答
1，幽门螺杆菌清除治疗目前推荐4联。为您附上清除幽门螺杆菌的标准四联治疗方案，疗程是14天。您可以按方案1参照服用。
2，幽门螺杆菌的清除治疗注意服药时间：抑酸药（雷贝拉唑）及铋剂（枸橼酸铋钾片）应在餐前半小时服用，二种抗菌药（阿莫西林，克拉霉素）则在餐后即服。服用铋剂会使大便颜色变深，比如成灰黑色，不用太担心。
3， 疗程结束后要检查治疗效果，需在服药结束后（也就是停用上诉4种药物后），间隔一个月以上时间再进行复查。推荐进行无创的碳13或碳14呼气试验检查。
4，另外对于反流性食管炎，如果您有反流烧心等症状，生活上有几点小建议：尽量少食多餐，不要吃的太饱，吃完饭后适当走动，以助于消化。晚上睡前尽量不吃东西。吃完午饭半小时后再午睡。尽量少吃巧克力等甜食、浓茶、咖啡等。戒烟戒酒。控制体重，不要太肥胖。
另外一定要保持良好轻松的心态，不要太紧张，平时适当户外运动，不仅可以增强体质还可以愉悦心情。
5，幽门螺杆菌感染不是那么恐怖的疾病，很多人都有感染。只是有的人有症状，有的人没有症状。您如果决定要进行清除治疗，最好按标准4联治疗服用14天，注意事项同前述。碳14和碳13是标志物不同，没有换算公式的。
最后至于雷贝拉唑服用时间，要根据您的症状，以及胃镜结果来决定，所以请有空的时候回复一下最开始的问题。
再次感谢您的提问！
祝您和家人身体健康，生活幸福！
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2018年07月24日
医生，我最近没做胃镜检查，有点烧心胃胀，吃药后没有烧心现象了，但感觉胃食管进食馒头有点不舒服，屁多，请问我一定要按你那个剂量吃吗，阿莫西林一次500mg，克拉霉素250mg可以么，雷贝拉唑一天10mg可以吗
2018年07月24日
您好，收到您的回复。
我给您提供的是指南建议的治疗方案。最好按照标准4联治疗来，阿莫西林一次1000mg 每天2次，克拉霉素500mg 每天2次，雷贝拉唑 10mg 每天2次 ，铋剂。这样清除成功率会高一些。
吃东西要细嚼慢咽，不要着急，注意一下我前文提到的生活习惯方面的改善哦。
我给您提供的是指南建议的治疗方案。最好按照标准4联治疗来，阿莫西林一次1000mg 每天2次，克拉霉素500mg 每天2次，雷贝拉唑 10mg 每天2次 ，铋剂。这样清除成功率会高一些。
吃东西要细嚼慢咽，不要着急，注意一下我前文提到的生活习惯方面的改善哦。
2018年07月24日
那请问一共吃14天就可以停药了吗，我已经吃了三天了，但是三联，量少一倍，那这三天可以算在此14天内吗
2018年07月24日
是的，标准疗程是14天，这个3天影响不大。
另外疗程结束后要检查治疗效果，需在服药结束后（也就是停用上诉4种药物后），间隔一个月以上再进行复查。否则容易出现假阴性。推荐进行无创的碳13或碳14呼气试验检查。
如果反流的症状明显，经过我之前提到的生活方式改善不明显的话，可以做一个胃镜看一下。
再次感谢您的提问和信任！
祝您身体健康，生活愉快！！
另外疗程结束后要检查治疗效果，需在服药结束后（也就是停用上诉4种药物后），间隔一个月以上再进行复查。否则容易出现假阴性。推荐进行无创的碳13或碳14呼气试验检查。
如果反流的症状明显，经过我之前提到的生活方式改善不明显的话，可以做一个胃镜看一下。
再次感谢您的提问和信任！
祝您身体健康，生活愉快！！
TA的问答
医生，昨天晚上睡觉前我喝了一罐冰镇可乐，然后就去睡了，半夜感觉有点呼吸困难醒过来，然后想呕吐，吐了两口水，肚子很胀，然后感觉心慌心悸，实在太困了我喝了点水趴着睡。今天晚上起来，我拖了地还是感觉肚子里有气，肚子涨涨的，主要是心脏感觉不舒服特难受，心慌心悸的感觉，刚才坐电梯上来那种呕吐感更强烈了，又吐了两口水，请问我要怎么办好难受呀😭😭😭昨天是我月经第一天，中午睡觉时吹空调着凉了，下午加班到六点回家，饥肠辘辘，开始头晕想吐，肚子剧痛，六点半到七点吃了晚饭，缓解了一些。七点吃了布洛芬止疼，开始睡觉，全身乏力头疼，畏寒，睡不着，10点测体温38.5度。吃了馒头牛奶鸡蛋，继续睡觉，觉得很热，出汗，心跳加速，整宿没睡好。
今天早上还是38.3度，七点吃了布洛芬，继续休息，中午吃了盐酸小劈碱，补液盐，益生菌，六点吃了布洛芬，到现在七点39.4度，精神尚好，头疼，耳朵疼，肚子偶尔巨疼，多屁，偶尔想吐但压下去了。
用药情况:医生您好，吃东西不消化，做检查有幽门螺旋杆菌阳性做胃镜有轻度糜烂，总是感觉精神状态不好，乏力失眠。希望医生能开一下效果明显对胃刺激小的药，以及食疗的方子，谢谢！本人33岁。11月6日开始感觉喉咙肿，自行购买罗红霉素，蒲地兰消炎片，咽炎片。9日开始出现吞咽口水梗阻（吃饭喝水没问题），感觉喉咙肿。吃罗红霉素到11号，症状没减轻，同时感觉胃部不舒服胀气，不停嗳气，有点点胸骨中间疼。12号去马王堆人民医院耳鼻喉科做了喉镜，b超检查淋巴结及甲状腺。结果：考虑淋巴结及返流性咽喉炎。可能是心里作用，看完之后喉咙没那么不舒服了。胃部反应就比较大了，停服罗红霉素，感觉胸骨烧灼，上腹烧灼，喝水都嗳气。开始吃雷贝拉佐，马丁林。吃了几天腹胀和嗳气有所缓解，最近两天就是胸骨一直不适，隐痛吧。还是有点点胃胀。现在最担心食道癌。本人8月底开始拍过胸部ct，当时未发现异常。想请问如果是食道癌，两三个月可能发展成中晚期吗（ct不能检查早期食道癌）？第二个本人比较焦虑也不耐受，一定要做胃镜吗？如果做胃镜是要前一天晚上不吃喝第二天早上一去就可以做吗？ 基本情况：弟弟今年18岁，读高三，这几个月总是肚子不舒服：1.肚脐以下区域腹胀，腹胀时想拉上厕所上不出来；
2.打嗝厉害，一次打嗝能持续四五十分钟，有时候和腹胀一起出现时想呕但呕不出来；
3.肚子总是咕咕叫
4.很多次大便时开始是成型，后面就不成型。
他说难受起来的时候尤其是腹胀的时候特别痛苦，很影响上课学习。
就诊情况：1. 在县医院做了检查如图，几个月了吃胃药总不见好。
2.几个星期前市医院让考虑做肠镜，因小孩抗拒当时未做，医生试着开了肠炎的药，孩子吃了后说腹胀得更厉害了，就停了肠炎的药。继续吃胃药。
今天孩子又特别难受，他压力也很大，因为高三学业也很重。我们是小县城，想带他去贵医院就诊。
诉求：想请教您：
1.小孩子大概是什么情况？
2.需要再做什么检查？是否要做肠镜？
3.如做肠镜，贵院大概要预约多久才能做？
4.我们无贵院就诊卡，怎么挂号就诊和预约肠镜？怕大医院挂不上号…
