2018年07月23日
第1次提问
宝宝2岁7个月,男生,16日开始咳嗽流鼻涕发高烧,20日退烧,咳嗽流鼻涕仍然持续,中间吃了中药和中成药,但宝宝抗拒吃中药,只吃了三分之一左右。22日看西医,图片是西医验血结果,比16日中医验血结果下降更多。医生诊断流感,开了奥斯他韦,易坦静和酮替芬。宝宝今年3月和5月两次肺炎住院,今年2月以来每个月都发烧,白细胞和粒细胞偏低,为什么呢?怎么办呢?今年半年拍了3次胸片,是否会有什么不良影响?谢谢医生!

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2018年07月23日
陈杰华医生
您好,感谢信任。

我已基本了解宝宝情况,总的来说我倾向认为宝宝现在是普通感冒恢复期,不需要特殊干预。以下期间具体分析和建议,

1,宝宝主要症状是发热,咳嗽,流涕。没有呼吸急促,呼吸困难等症状,提示是普通感冒可能性大。普通感冒一般是病毒感染引起的,恢复是自然过程。一般来说退烧体温稳定就意味着病情进入恢复期,不过感冒症状还需要持续一段时间。流涕通常7天以内,咳嗽通常10-14天以内恢复。

2,感冒不需要用特别用药。中成药的作用和副作用不明确,不建议使用。普通感冒也不需要抗病毒,虽然流感可以用奥司他韦,但是目的是早一点退烧和减少发展为重症。目前宝宝已退烧,一般情况好,也不必要用奥司他韦了。易坦静是化痰平喘药,酮替芬是抗过敏的,一般针对有过敏体质和喘息的情况(化痰不是必要的)。如果宝宝有可疑过敏体质或者大人有鼻炎等可疑过敏体质的情况,或者流涕超过了7-10天没有好,可以尝试使用酮替芬(注意,这个药可引起嗜睡没精神,可替代的没有嗜睡作用抗过敏药比如氯雷他定)。否则,如果宝宝状态好,目前观察等待就可以了。流鼻涕情况也可以使用海盐水鼻喷器清理鼻腔。没有特殊情况,感冒症状通常随着时间能自然恢复。10-14天没有好转趋势再复诊评估一下。

3,这个年龄宝宝容易感冒,这是这个年龄的生理性免疫功能低下特点决定,一年可能感冒发烧7-8次。因此,如果宝宝没有生长发育的明显异常,不见得有什么问题。一般5岁以上,感冒会减少。血常规的改变符合病毒感染,白细胞和中性粒细胞低一般是感染引起的暂时改变,过后一般会恢复。另外,拍几张胸片的辐射也是没有明显影响的,不必担心。

以上,祝宝宝顺利康复!
2018年07月23日
第2次提问
好的,谢谢医生! 1奥司他韦开了三天,已经吃了两天,那是不是可以不吃了?酮替芬也是可以停了吗? 2宝宝痰比较多,易坦静需要吃多久呢?有没有食物可以让宝宝平时也注意化痰? 3宝宝今年发烧肺炎两次住院,我们平时照顾他有什么注意的吗?或者补充什么可以提高他的抵抗力呢? 感谢医生!🙏🙏
2018年07月23日
陈杰华医生
您好,感谢反馈,
1,目前流感依据不充分,烧也退了,我建议可以不吃奥司他韦了。酮替芬抗过敏药,如果没有可疑过敏体质,目前咳嗽不是非常剧烈的话,也可以先不用酮替芬。必要时建议改用副作用小的抗过敏药,比如氯雷他定。

2,易坦静也不必要吃。前面提到,普通呼吸道感染并不需要化痰药。普通感染的这些痰可以自然恢复。此外,宝宝的痰也可能来自于鼻涕倒流,如果仍有流涕症状,可以使用海盐水鼻喷器清理鼻腔。

3,以上看起来好像什么药都不需要。的确,对于普通感冒,修复是自然的过程,不需要太多干预。很多药物并没有实际帮助,还多了副作用的风险。多数情况都能顺利恢复的。如果流涕超过10天不好,咳嗽10-14天没有好转趋势,或者宝宝状态不好,复诊评估一下。通常可以经验性用抗过敏药和雾化布地奈德。必要时再查病原。

4,预防疾病最靠谱的是接种疫苗和注意洗手。尽量接种疫苗,包括自费的。平时多洗手,少接触感冒生病的人。过了这个年龄段,以后也不那么容易感冒生病了。坚持吧!
2018年07月23日
第3次提问
好的!非常感谢医生!还有几个疑问, 1宝宝这几天睡觉呼吸都特别重,可能是因为鼻塞,不确定是不是喘,之前看医生有让我们注意他有没有喘,但我们一直没太懂怎么样叫喘呢? 2宝宝恢复期有啥需要注意的吗?比如饮食等方面,多吃什么或者少吃什么呢?
2018年07月23日
陈杰华医生
谢谢反馈。
睡觉呼吸重,通常是指鼻子有点塞,不那么通畅。如果没有潜在过敏体质等问题,这些症状通常都是能自然恢复的。因此,如果感觉呼吸音重,但是宝宝不难受,不影响睡眠,也可以观察等待看看。必要时,建议用海盐水鼻喷器喷雾清理鼻腔。
喘息是指气管痉挛,气管通畅引起的高调的丝丝的声音,声音响亮时在喉咙能听得到。虽然一些感染也可能引起喘息,但是如果宝宝本身没有过敏体质的情况,感染性喘息也能自愈。如果没有引起呼吸急促呼吸困难,也可以不做处理。因此,主要观察宝宝状态和呼吸好不好,而不太在意是否喘息。状态和呼吸不好就去给医生听一听。

恢复期不需要特别的。按平时那样正常护理就可以了。目前宝宝已经病情恢复期,继续观察就好了。祝顺利!

TA的问答

12月27开始发烧流鼻涕。12月28日在沈阳盛京检查结果是细菌病毒感染。29号验个ct显示腺样体肥大鼻窦炎中耳炎。大夫给开了一些药说让先回去扎头孢把感冒治好再用治鼻子的药。29号到1月2号用了五天的头孢+炎琥宁+木舒坦点滴。吃的头孢易坦静。依然是反复发烧不退。开始咳嗽有痰。后来又验血常规了显示白细胞下来了,但还是病毒细菌感染。之后又验了eb病毒没事。验了肺炎片子显示支气管炎。大夫给加了药,在之前药物基础上加了红霉素点滴。吃的药换成了阿奇和奥司他韦。依然反复发烧。为什么反复发烧不退呢?支原体衣原体也验了都没事。想问问到底是什么原因导致孩子发烧这么多天。需要如何治疗。孩子基本发烧时间在下午四点和晚上十点。无过敏。中耳炎也给上了四天药了,大夫说炎症不重。图一ct结果。图二点滴五天后血常规图三支原体结果。图四肺炎结果。图五图六为28号的血项结果(最开始)。发烧开始就一直食欲差。现在扎完红霉素后开始拉肚子。大夫听诊说气管问题并不大。嗓子稍微有一点红。陈主任,您好!我的孩子今年5岁6个月,体重约20kg,约4天前开始流涕、咳嗽,咳嗽症状逐渐加重,但还没有出现喘息的情况。昨天晚上开始发烧,超过39度,今天也反复发热,到医院诊断为肺炎。医生开了头孢克洛,一袋0.25克,要求一天三次服用,一次三分之二袋,此外开了三种雾化的药,要求做三天雾化,一天两次。请问:1.根据验血结果和胸片,是细菌感染引起的轻度肺炎吗?2.这种治疗方法适合孩子的病情吗?3.头孢克洛和三种雾化药的用量合适吗?4.能排除流感或支原体、衣原体感染的可能吗?孩子2岁,四天前开始发烧,后来就咳嗽,嗓子哑!三天前去太和妇产医院的儿科看了,诊断为喉炎,做了三天雾化,吃了头孢,但是还是咳嗽,感觉有痰咳不出来,烧也是反反复复的,一直没有退!老师你好,我宝宝两岁零9个月,这次咳嗽咳了一个月零二十天,最开始一个月咳嗽的就只是咳嗽,没有流鼻涕、鼻塞,有痰,一共咳吐了有两三次,看到是那种白色的痰,睡觉起床和活动后咳嗽会加重,其余时间也会咳,夜间睡觉不咳,这个阶段给宝宝先后做了两个星期的雾化,吃盐酸丙卡特罗口服液和孟鲁司特钠,但是效果不明显,没有好转也没有加重,这样咳了一个月后有天受凉,流鼻涕,咳嗽加重,发烧,烧了一天,吃了两个疗程的阿奇霉素,又吃了易坦净,富马酸酮替芬,孟鲁司特钠,做了十天左右的雾化,这个阶段咳嗽情况是夜间睡觉咳了两天左右,其余时间夜间睡觉没咳,睡觉起床没有咳,白天其他时间和活动后咳嗽剧烈,大概十天后,咳嗽、流鼻涕症状明显好转,好转后咳嗽又跟之前一样,但又比之前减轻,就睡觉起床的时候咳的比较厉害,和活动后咳嗽,但都没有之前一个月咳的那么厉害,其余时间也没有咳。但是最近三天,咳嗽又加重了,晚上睡觉也会咳,但咳得不厉害,睡觉起床时咳得最厉害,活动后没怎么咳,有时活动后也会咳,明显听到喉咙有痰,白天其他时间也咳,但症状较轻,大多时候咳一两声,偶尔咳三四声,现在有黏鼻涕和清鼻涕,请问老师这样反复持续咳嗖是什么原因陈大夫你好!我宝宝13个月,19号开始发烧,最高39°,烧了两天半,去医院查血结果病毒性的,咽拭子乙型流感弱阳性,听诊肺部没事,当时是咳嗽有痰但是不多,鼻涕多。然后回家雾化了3天,奥司他韦吃了五天,病情有好转,咳嗽鼻涕都不多了,状态也挺好。26号我妈感冒了,可能没做好隔离,27号中午宝宝又发烧,夜里烧39°,第二天中午退烧了。精神状态还可以,胃口很差。今天咳嗽多了一些,有时候咳起来会连续咳一小阵五六声那样,早上吐了一口痰,晚上临睡前喂蜂蜜哭闹的咳吐了一点饭出来,鼻涕巨多,听起来痰也很多。他这种情况怎么办啊?需要去医院听听肺吗?很担心肺炎支气管炎之类的,不发烧了,精神状态可以,一直要玩,就是胃口不好。鼻涕痰很多有什么好办法缓解吗?期待回复!